急诊内科昏迷患者抢救护理体会

摘要：目的 深入研究急诊内科昏迷患者的临床抢救和护理干预方法。方法 以我院2013年6月～2015年6月收治的156例糖尿患者为研究对象，对其开展抢救和护理配合情况加以分析。结果 156例昏迷患者中，抢救成功的有135例，抢救成功率达到了86.54%。21例患者经抢救无效而死亡，死亡率是13.46%。结论 急诊内科昏迷患者的总体病死率偏高，但只要及时实施临床抢救对策并进行精心护理，就能快速提升患者的救治成功率。

关键词：急诊内科；昏迷患者；抢救；护理

昏迷可以说是一种相当严重的意识障碍状态，据统计，昏迷在急诊内科中达到了4%，而一般强度的疼痛刺激又难以保证患者能够立即恢复到清醒状态下。昏迷的发病机理相当复杂，所以在诊断时具有相当的困难。同时，一旦昏迷患者因为意识障碍难以主诉自身病史和病情的话，就很容易造成误诊。笔者以156例内科昏迷患者的紧急抢救和护理干预为例进行研究，效果相当显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集了本院2013年6月～2015年6月收治的156例糖尿患者临床资料加以详细研究。其中男性89例、女性67例，患者年龄分布在41～69岁，平均年龄是（58.9±4.2）岁。依据昏迷类型进行分类，其中重度昏迷62例、电击伤昏迷74例、心血管疾病昏迷20例。

1.2方法 主要抢救方法是实施紧急抢救并辅之于细心护理。

1.2.1全面评估患者的昏迷状况 有多种不同因素会造成昏迷的发生，从而导致患者的高级神经受到限制，而且还会失去反射与运动等功能，对于外界所出现的刺激就会失去相应的反应。

1.2.2对昏迷患者实施初步处理，要保持患者的呼吸通畅。对创伤性患者，及时实施止血处理，从而预防出现感染等各类并发症，并且能够真正了解患者的发病状况以及病史等，明确患者是不是真的昏迷。要切实检测患者的生命体征，并且在实施紧急抢救前对其昏迷的缘由加以初步明确，并且强化和医务人员之间的沟通，保障对症下药。

1.2.3要为患者全面清除患者呼吸道之中的杂物，从而确保其呼吸的畅通。对于危重患者，应当为其戴上面罩吸氧，通过垫高患者的肩部以保证其颈部的伸展性，及时排出患者的痰液。要快速为患者建立起静脉通道。在患者病因还没有明确的情况下，可以为其注射平衡盐或者生理盐水。假如患者的呼吸或者脉搏停止了，就需快速实施心肺复苏术，以求救回患者的生命。

1.2.4要通过动态监测患者的生命体征，对患者实施心电监护。在此过程中，要认真观察患者的脉搏、血压以及体温等生命体征上的变化，实施全面地记录，并且及时汇报给主治医生。

1.2.5护理人员要和医生进行密切配合，切实检查患者的身体状况。

1.2.6实施分诊护理 在所抢救患者的生命体征保持稳定以后，应当转送至住院病房开展治疗。护理工作者一定要牢固地固定管道，确保管道能够畅通，预防出现脱落与扭曲等现象。

2 结果

以上156例昏迷患者中，抢救成功的有135例，抢救成功率达到了86.54%。21例患者经抢救无效而死亡，死亡率是13.46%。

3 讨论

昏迷是一种十分严重的意识障碍，具备了发病很急、病情相当严重以及致死率偏高等特征。对于昏迷患者来说，医护工作者需要首先了解其病史，而且全面监控患者的病情变化，而且还应当依据患者的情况及时实施有针对性的处置。抢救的结果和患者的预后状况往往会受到急救工作者的技能和操作能力等方面影响。要对昏迷患者的病史以及用药状况等加以全面了解，对那些患有糖尿病病史者，则由于其出于酮症酸中毒而造成昏迷的机概相当大。对身患心脑血管病的患者来说很容易造成脑出血和脑梗死等情况而导致昏迷。为了快速明确患者昏迷之原因，依然需要实施血常规、尿常规、心电图和血糖等方面的检查。

要以格拉斯歌昏迷评分为标准，对患者的昏迷状况加以分析与判定。为了切实提升抢救的成效，在治疗时还需要积极实施合理而有效的护理干预措施。在急诊抢救过程中，护理工作者要仔细清理患者的呼吸道，有效保障患者的呼吸道能够保持通畅。与此同时，要为患者戴上面罩，实施吸氧等治疗手段，并且合理地垫高患者的肩部，从而让患者的颈部能够伸展，并且避免其舌根的后坠。同时，护理工作者应当及时实施吸痰等处理，并快速形成静脉通道。对那些病因还没有明确的患者，则需要使用生理盐水进行注射治疗。对心搏和呼吸停止者，则需要护理人员及时实施心脑肺复苏术治疗。护理工作者应当及时和患者的主管医师加以紧密配合，以保障手术能够顺利地实施。

护理工作者要全面监测患者的各类生命体征，而且要对患者的呼吸、脉搏以及血压等变化状况加以观察与记录，而且要及时把记录下来的数据告知医生。与此同时，护理工作者应当及时配合主管医师对患者实施身体检查。在实施CT和B超检查时，护理工作者要全程陪伴，并且及时进行吸氧和监护等方面处理，从而保障患者能够顺利地做好各类检查。对那些在抢救之后身体状况逐步趋向于稳定的患者来说，还可把其送到普通病房中实施进一步的治疗，并且进行精心护理。在送患者到普通病房之后，护理工作者要认真地固定各类管道，并且防止管道脱落。对那些还处在昏迷状态下的患者需要先实施有针对性的治疗，并且及时对影响患者生命的因素加以处理，例如，呼吸和心跳停止等等。对那些出现了呼吸衰竭等症状的患者，则需要实施机械通气等方面的治疗。对同时出现恶性心律失常以及严重的传导阻滞症状的患者来说，就需要实施药物治疗。一旦治疗缺乏足够的效果，就需要实施电复律或者通过手术装上临时起搏器。对那些已经出现了症状的患者，则需要实施扩容治疗。与此同时，还需要辅之以软化血管之类的药物加以治疗。对那些血压比较高的患者，则需要快速使用利尿类药物加以处理，并且配之以营养神经元类的药物。对那些同时伴有中毒状况的昏迷患者，则需要开展洗胃和导泻等处理举措，加快患者体内毒素的排出速度，并且配上一定的特效解毒剂实施辅助治疗。对那些同时伴有糖尿病状况的患者来说，一旦其产生了酮症酸中毒等现象，就应当快速注射小剂量的胰岛素加以处理。

总之，急诊昏迷患者的致死率偏高，及时而快速的分诊，并且实施合理的抢救和护理策略，就能明显地提升患者的救治机率。

参考文献：

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