甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析

【摘要】 目的 分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法 45例甲状腺结节患者作为研究对象， 随机分为观察组（23例）和对照组（22例）。对照组行甲状腺次全切除， 观察组行甲状腺腺叶切除。比较两组患者的手术时间、术中失血量及并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间为（108.2±12.4）min， 对照组患者的手术时间为（159.1±14.6）min， 比较差异有统计学意义（P

【关键词】 甲状腺结节；甲状腺腺叶切除；甲状腺次全切除；并发症

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.031

随着超声检查的普及， 近几年来甲状腺结节的发病率大幅度提升， 就目前的医疗卫生水平来看， 外科手术是治疗该疾病的主要方法[1-3]， 从过往临床经验的分析来看， 手术方式的不同最终治疗效果也会有一定的差异；为选择最佳治疗方式， 本次研究将采用病例分组比较的方式， 比较甲状腺结节切除和甲状腺次全切除的临床效果， 现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年7月～2016年6月期间收治的45例甲状腺结节患者作为研究对象， 随机分为观察组（23例）和对照组（22例）。观察组男10例、女13例， 平均年龄（39.2±5.6）岁， 平均病程（20.5±6.9）d， 彩超提示单发结节15例、多发结节8例。对照组男者8例、女14例， 平均年龄（38.8±6.4）岁， 平均病程（21.2±8.1）d， 彩超提示单发结节15例、多发结节7例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者采用甲状腺腺叶切除， 具体方法：在有腺叶结节的一侧进行甲状腺腺叶切除， 在不解剖喉返神经的基础上将腺体在甲状腺包膜及外科包膜之间进行游离；然后将整个被切除范围中的各个分支血管紧贴在甲状腺固有包膜并进行游离切断处理；如果对侧发现有小结节， 则相应的进行单纯切除处理。对照组患者采用甲状腺次全切除， 游离方法与观察组一致， 但不进行腺体背侧游离， 在充分保留背面的基础上实施囊内切除， 要求单侧残留腺体组织为1 cm的薄片[2]。

1. 3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中失血量；另观察并比较两组患者在治疗及康复过程中的并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者手术情况比较 观察组患者的手术时间为（108.2±12.4）min， 对照组患者的手术时间为（159.1±14.6）min，

比较差有统计学意义（t=12.6251， P=0.0000

16.3）ml， 比较差异有统计学意义（t=9.7384， P=0.0000

2. 2 两组患者并发症情况比较 观察组在治疗及康复中出现声音嘶哑1例、术后再出血1例、呛咳1例， 并发症发生率为13.04%；对照组在治疗及康复过程中出现声音嘶哑3例、术后再次出血3例、呛咳2例、低钙抽搐1例， 并发症发生率为40.91%；观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0588， P=0.0121

3 讨论

从临床现状来看， 甲状腺结节是临床上相对较为常见的一类外科疾病；就目前的医疗卫生水平来看， 外科手术是治疗该疾病的主要方法；但有小部分患者甲状腺结节的术后病理诊断为甲状腺癌， 而不管是甲状腺部分切除或单纯肿瘤切除等， 都会导致甲状腺癌组织的残留， 进而局部复发的可能性比较高， 同时患者也需要进行再次手术治疗， 这样也会在一定程度上增加甲状旁腺和喉返神经的损伤可能性[4-8]。所以， 在临床中对于良恶性不明的甲状腺结节临床通常采用甲状腺腺叶切除；从本次研究的分析来看， 相对于甲状腺次全切除， 甲状腺腺叶切除更具优势， 主要体现在以下几点：①对于未发生淋巴转移的恶性肿瘤， 甲状腺腺叶切除的意义相当于甲状腺根治术， 从根本上避免了患者重复接受手术的情况[9]； ②甲状腺腺叶切除的操作难度相对较小， 由于手术严格遵循了切断真假包膜及血管分支的原则， 因而最大程度的避免了对患者喉返神经的损伤[10-12]；③由于目前甲状腺恶性病变的诊断缺乏特异性措施， 甲状腺腺叶切除更加具有临床应用价值。另一方面， 在执行该手术过程中要避免不必要的游离， 以保证手术效果和安全性[13-16]。再者， 手术切除后必须对标本进行全面的检查， 如果发现甲状旁腺则应第一时间进行移植， 这样能够有效降低甲状旁腺损伤的情况， 对并发症的控制有一定的作用。

本次研究结果显示， 观察组患者的手术时间为（108.2± 12.4）min， 对照组患者的手术时间为（159.1±14.6）min， 比较差异有统计学意义（P

综上所述， 在甲状腺结节的治疗中， 甲状腺腺叶切除的效果优于甲状腺次全切除， 方法值得在临床实践中借鉴并予以推广。

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[收稿日期：2017-02-09]