糖尿病合并脑卒中的预后分析

【摘要】目的探讨研究糖尿病合并脑卒中患者的预后情况。方法选取我院的74例脑卒中患者，将其分为试验组和对照组，其中糖尿病合并脑卒中患者有37例，作为试验组；血糖正常的脑卒中患者有37例，作为对照组，对其治疗效果进行对比分析。结果通过对两组患者的治疗效果进行对比分析可得出，高血压合并脑卒中患者的预后危害非常大。结论对于脑卒中患者来说，要及时纠正患者的空腹血糖，从而减轻脑卒中患者的神经功能损伤，降低脑卒中患者的死亡率。

【关键词】糖尿病；脑卒中；治疗及预后治疗

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.219文章编号：1004-7484（2013-10-5747-01

糖尿病是脑卒中疾病中最常见的并发症之一，会严重影响到脑卒中患者的正常生活质量。并且也有相关文献报道指出[1]，糖尿病对脑卒中患者有极大的危害性，因为糖尿病会导致脑卒中患者产生严重的脑缺血症状，从而使脑卒中患者的乳酸增多等现象，尤其在中老年人中以发生。为了进一步对糖尿病合并脑卒中患者的预后进行探讨研究，本次试验对我院的74例脑卒中患者中的37例糖尿病合并脑卒中患者进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的74例脑卒中患者，分为试验组和对照组，每组各37人，其中试验组均为糖尿病合并脑卒中患者；观察组均为血糖正常的脑卒中患者。其中，男性患者45例，女性患者29例，年龄在41-74岁之间，平均年龄为（46±4.5岁。对74例脑卒中患者均采用正规的CT扫描，同时进行确诊。

1.2临床诊断及一般方法将我院选取的74例脑卒中患者分为两组，即试验组和对照组，其中，试验组为37例糖尿病合并脑卒中患者；对照组为37例正常血糖的脑卒中患者。在入院时，对74例脑卒中患者均采取常规的空腹抽血，从而检查患者的血糖含量，通过检查后可知，在试验组中的37例患者，其空腹的全血血糖含量均大于5.8mmolL，血浆血糖含量均大于7.7mmolL，而对于对照组的37例正常血糖的脑卒中患者来说，其全血血糖含量和血浆血糖含量均处于正常水平。同时，对74例脑卒中患者均采取常规的CT扫描证实。临床诊断：对于糖尿病合并脑卒中患者的诊断标准可以根据2010年的AA糖尿病诊断标准；对于正常血糖的脑卒中患者的诊断标准可以根据脑血管疾病学术中的脑卒中诊断标准。

1.3治疗方法对于74例脑卒中患者，不论是糖尿病合并脑卒中患者还是正常血糖的脑卒中患者来说，都会伴有脑水肿症状产生，因此需要进行及时的甘露醇静脉滴注治疗，当脑水肿患者的病情得到有效的控制，病情稳定后，要对患者采取及时的扩张血管治疗等，可以非常显著的改善脑水肿患者的微循环系统，从而使病情得到很好的控制。对于糖尿病合并脑卒中患者，即患者的空腹全血血糖含量均大于5.8mmolL，血浆血糖含量均大于7.7mmolL的脑卒中患者来说，我们要对其采取一定的药物治疗手段，因为服用药物可以促进胰岛素分泌双胍类物质等，与此同时，还要服用适量的减压药，使脑卒中患者的血糖含量尽可能的维持在正常的范围内；最后，在患者的饮食方面也要格外注意，要多吃一些清淡的食物，比如说冬瓜和生菜等，但不可以吃过量的抗生素，饮食时一定要细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，同时还要养成良好的作息规律，劳逸结合，切忌过度熬夜。在治疗脑卒中患者时，常采用依西药治疗为主，同时配合适量的运动，其中药物方面可以选择氯比格林和阿司匹林等，同时鼓励患者进行一些简单的运动，对于可以自主活动的脑卒中患者来说，可以坚持每天进行散步，时间以1-1.5小时为宜，除此之外，还可步行上下楼梯，尽量少乘电梯，适当的进行一些有氧运动，同时也可结合一些甩手运动；对于活动功能出现障碍的脑卒中患者来说，可对患者进行自主穿衣以及自主上下台阶等功能恢复训练。但要注意的是，当患者在进行活动时，相关的医护人员和患者家属一定要在身旁进行仔细认真的看护。

2结果

对于脑卒中患者的治疗评定标准按照脑卒中临床的疗效进行评定，与此同时，要根据两组脑卒中患者的日常生活能力恢复情况和中枢神经功能的改善程度，可以将治疗效果分为5种标准，分别为痊愈、显效、有效、无变化、恶化和死亡。然后对治疗结果进行对比分析，其中，对于试验组来说，在37例糖尿病合并脑卒中患者中有10例痊愈，患者的痊愈率为27.02%，有12例脑卒中患者的症状有明显的改善，其显效率为32.43%，有5例脑卒中患者的症状稍有改善，其有效率为13.50%，病情灭有明显变化的脑卒中患者有6例，其无变化率为16.22%，病情恶化的脑卒中患者有2例，其恶化率为5.40%，死亡的脑卒中患者有4例，其死亡率为10.81%。对于37例血糖正常的脑卒中患者，即对照组来说，37例脑卒中患者中，有11例脑卒中患者痊愈出院，其痊愈率为29.73%，脑卒中患者的症状有明显改善的有12例，其显效率为32.43%，脑卒中患者中有7例的症状稍有改善，其有效率为18.92%，脑卒中患者中病情无变化的有4例，其无变化率为8.1%，脑卒中患者中有病情恶化的有2例，其恶化率为5.40%，脑卒中患者中有死亡的1例，其死亡率为2.71%，见表1。3讨论

由于糖尿病的患病人数正在逐年上升，这主要是由于人口的老龄化所引起的，引发糖尿病合并脑卒中疾病的因素很多，主要有高血压、高血脂及高血糖等均为糖尿病合并脑卒中的高危因素，其中，高血压时导致糖尿病合并脑卒中的最危险因素，其发病机制可能是由于高血糖疾病加重了脑血管的病理症状，从而使脑细胞的能量代谢过程受到损伤[2]。除此之外，高血糖疾病还会加速红细胞的凝聚能力，从而使血流缓慢，易发生血栓现象。加之现在的颅脑CT及RI等技术手段不断普及，糖尿病合并脑卒中患者正在逐年增加，因此，对于糖尿病合并脑卒中患者的临床治效果也有了一定的认识[3]。对于糖尿病合并脑卒中患者的临床症状，主要特点就是病灶广泛且多发，同时脑出血相对不足，其病变的多发部位常以基底节区为主，这主要和糖尿病患者的部分系统闭塞有关，如脑动脉硬化、小动脉损伤等闭塞，但最主要的还是豆纹动脉、丘脑深穿支小动脉的闭塞。

除此之外，有相关文献报道指出，糖尿病还是引发脑动脉硬化的主要原因，即动脉硬化的形成和糖尿病有着极大的关系，还有文献指出，在初期时，动脉硬化的细动脉硬化会出现微弱的动脉痉挛现象，随着病情的发展，动脉的弹力纤维会逐渐增厚，进一步导致中层增厚、血管变硬，继而会使脏器缺血，从而引发结构和功能的损伤。在本次研究中，对患者进行治疗时要及时和重点纠正患者的空腹全血血糖含量应高于5.8mmolL，血浆血糖的含量应高于7.7mmolL。从而可以更好地改善患者的病情，从而降低死亡率。

参考文献

[1]李黛.糖尿病并发脑血管病128例临床分析[J].中外医疗，2009，28（22：64-66.

[2]糖尿病性脑血管病204例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18（100：1120-1121.

[3]史洪润，等.高血糖时红细胞聚集与急性脑梗塞关系的研究[J].中风与神经疾病杂志，1999，16（3：159-161.