托管,包头市医疗扶贫新模式

固阳县医院原来缺人才、缺技术、缺管理，现在不仅制度完善了，人才也得到了有效培养。最为可喜的是，这里医务人员的观念得到了根本性转变。

托管，顾名思义，就是委托管理。把一个局限的小型医院委托给市内先进的大型医院管理，这是包头市医疗扶贫的一种新尝试。

固阳，曾经的国贫县。一个干旱少雨、靠天吃饭的贫困地区，医疗条件自然也不乐观。

2008年5月1日，时任固阳县委书记许文生与包头市中心医院院长刘国荣把帮扶固阳县医院的扶贫计划敲定——托管50年。从那时起，包头市中心医院又承担了一项艰巨的医疗扶贫任务。

刘国荣说，“以托管的形式搞帮扶援助，当时心里也没底，我们也是尝试着做。”日前，记者来到固阳县医院看到，在包头市中心医院的接管帮扶下，固阳县医院在设备、人员配置等方面都有了较大改观。

包头市中心医院派来接管固阳县医院的党总支书记、副院长赵强向记者介绍，2011年固阳县医院业务收入达到1260多万元人民币，比托管前的2007年翻了一番。

另外，记者了解到，刚托管时，固阳县医院病房条件差，亟待改善，赵强克服资金紧张的状况，新建了5000平方米的现代化病房大楼；包头市中心医院经研究决定，拨款给固阳县医院，使其购买了2套无影灯以及手术床，完善了其手术室建设。病房大楼于2012年3月投入使用后，极大地改善了当地群众的就医条件，住院人数明显增多，患者满意率明显提高。

据不完全统计，包头市中心医院先后对固阳县医院投入核磁共振设备等共花费2000多万元，这其中还不包括人员支出，“医院派来的医务人员的所有工资、奖金都是中心医院出。”赵强说。

接管以来，包头市中心医院除周六日外，每天保证派两名专家到固阳县医院工作。如遇连续两天排班，医生还会在固阳县医院留宿。赵强说，4年来，包头市中心医院专家来固阳县医院工作已有2000多人次。

除派人员到固阳县医院坐诊外，包头市中心医院还组织固阳县医院的医务人员到中心医院免费进修，时间为3个月到1年，同时，还为进修人员提供免费住宿和良好的学习环境。目前，已有35人参加了学习进修。

如今，固阳县医院从以前只能做阑尾炎、剖腹产这样的小手术，到现在能开展一些中等级别的手术如腹腔镜下治疗胆结石、子宫肌瘤切除、骨科的腰椎间盘突出、四肢骨折内固定等，无论医疗水平还是医疗设备都有了较大程度的提升。

谈到固阳县医院的变化，赵强认为变化最大的是“观念”。过去，固阳县医院医生服务意识和服务观念差，学习热情不高，钻研业务的动力不足。针对这些现象，赵强制定了一系列规章制度，并对医护人员定期考核、考试，激发他们学习业务的热情。固阳县医院的医务人员从不愿出来进修，到现在主动迫切地要求进修学习，医务人员的服务能力大大提高。另外，目前，固阳县医院每月平均每人能得到奖金600元～1000元，奖金制度的从无到有，也从另一个侧面体现了医务人员服务能力的提高。

在固阳县医院门诊大楼，记者见到了当日出诊的包头市中心医院专家杨培成和高巨才。从托管到现在，高巨才始终坚持来医院出诊，他深有感触地说，对固阳县医院进行帮扶，受益最大的应该是当地百姓。他们不出固阳就能享受到专家的诊疗，相比去市中心医院诊疗减少了许多费用。比如，手术费用是市中心医院的一半，这是有形的。另外，还节省了交通、住宿、吃饭这些费用，这是无形的。

“目前，对于固阳县医院不能化验的项目，采取患者在本院交费，再由医院送往市中心医院化验的办法解决。化验的费用一样，但患者省却了来回跑市区的时间、金钱。”高巨才说，对于有疑问的片子或病例，拿到中心医院会诊、讨论，解决了固阳县医院疑难重症诊断的问题。同时，医院采取双向转诊方式，最大限度地为患者排忧解难。

所谓双向转诊，即急重症患者可从固阳县医院转入包头市中心医院治疗，包头市中心医院对于诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的患者，经确认适宜者再让其转回固阳县医院继续治疗和康复。

2011年，固阳县医院收进一名呼吸衰竭晚期的老人，为急救病情，固阳县医院联系其进入包头市中心医院治疗，待病情平稳后，又转回固阳县医院。这样做，不但使患者的病情得到了有效的治疗，而且为患者节省了一定的费用。

“这样的例子太多了。”赵强说，还有一名宫外孕患者，固阳县医院医务人员在手术时发现患者卵巢上有囊肿，以他们的水平不敢将手术做下去，便联系包头市中心医院请求援助，包头市中心医院的医生十万火急地赶到固阳县医院，做了妥善处理。

据了解，帮扶之初，包头市中心医院规划在10年内让固阳县医院达到旗县区最好医院的水平，5年内业务收入翻一番。而实际上，2011年年底，已经提前完成了这一目标。

赵强说，固阳县医院原来缺人才、缺技术、缺管理，现在不仅制度完善了，人才也得到了有效培养。最为可喜的是，这里医务人员的观念得到了根本性转变。

除了受托管医院得到大力发展外，医疗托管这一形式在包头市也得到了继续推广。据了解，2012年以来，包头市东河区和平路大众社区卫生服务中心接受了包头市中心医院的托管，并且，包头市卫生局把大型公立医院托管社区卫生服务中心当作公立医院医改新试点正在大力推行。