动态血压监测苯磺酸氨氯地平降压疗效

【中图分类号】R975.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0053-01

【摘要】目的:动态血压监测评价苯磺酸氨氯地平降低轻、中度高血压的疗效。方法:对符合入选条件的90例患者服用苯磺酸氨氯地平5-10mg,服药前及服药后8周进行动态血压监测。结果:90例高血压治疗8周后,24h收缩压、舒张压平均下降幅度分别为21.9mmHg、16.43mmHg(1mmHg=0.133kPa),差异有统计学意义(P

【关键词】高血压;苯磺酸氨氯地平;动态血压监测

氨氯地平是第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂,为长效的降压药,通过阻断心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞,直接舒张血管平滑肌,而起到扩张血管、降低血压的作用。我们采用动态血压监测(ABPM)来观察氨氯地平片治疗轻,中度高血压的临床疗效,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2006年1月至2007年9月门诊及住院的轻、中度高血压患者90例,男50例,女40例,年龄45-74岁,平均53.8岁。病程1-12年。诊断标准符合2005年中国高血压防治指南,通过病史、体检及辅助检查排除继发性高血压、严重的心脑肾并发症、并发糖尿病肾病、高血压并严重的视网膜病变。

1.2 方法:入选患者均停用其他降压药物2周后给予苯磺酸氨氯地平(兰迪)治疗,初始剂量5mg,每日1次,上午7时服用,每周2次复诊,于上午11时左右让患者静息15min后测坐位血压3次,取其平均值。治疗2周后血压未能控制者,第3周起加量至10mg/d,总疗程8周。

1.3 动态血压监测(ABPM):于治疗前及治疗后8周做ABPM。采用美国Space;abs无创性动态血压监测仪,监测患者24h血压变化,设上午6-22时为白昼,22时～次日晨6时为夜间,白天每半小时自动测压1次,夜间每1小时自动测血压1次。以国内动态血压正常值协作组推荐的标准:24h动态知压(ABP)均值

1.4 统计学处理:计数资料以均数±标准差(x±s)表示,用t检验进行统计学处理,P

2 结果

2.1 90例患者治疗前后24hABPM结果:见表1。

2.2 降压谷峰比:收缩压78.1%,舒张压84%。

3 讨论

氨氯平片为长效的二氢吡啶类钙拮抗剂,主要通过扩张动脉血管引起外周阻力下降而起到降压作用[1],其半衰期长达35-50h,是目前二氢吡啶类钙拮抗剂中半衰期最长的品种,它与受体结合和解离的速度较慢,药物作用缓慢而持续时间长,对血管的选择性强于硝苯地平,可舒张冠状血管和全身血管,增加冠脉血流量,降低血压,口服吸收迅速,生物利用度高(64%-80%),每日口服一次即可控制血压24h以上,尤其对患者清晨醒后的高峰期血压也能控制,清晨高血压是清晨心脑血管事件,重要原因[2],故氨氯地平对患者有保护作用。

高血压患者血压的剧烈波动与心脑血管事件发生呈正相关,有效而平稳地控制高血压患者24h血压水平是减少心脑肾等主要靶器官损害的关键[3]。本组治疗结果显示,氨氯地平每天1次能有效控制轻、中度高血压患者24h血压水平,从而大大减轻高血压所引起的靶器官损害。

美国FDA提出了降压作用谷/峰比的概念,即降压药的效果(谷效应)必须是下一次用药前最大效应(峰效应)时血压低值的1/2-2/3以上达到平稳降压,才能不使血压波动过大。因为血压波动过大是高血压靶器官损伤的一个独立危险因子。氨氯地平24h降压谷/峰比值比较高,血压平稳降低,已为国内外许多研究证实[4-5],本文结 果显示该药的降压谷/峰比超过65%,达到美国FDA的标准。许多研究证明,氨氯地平对清晨高血压控制具有较好的效果。

氨氯地平不但血压下降平稳而持久,无反射性心动过速,不良反应少,而且每天1次给药,提高了患者的依从性及良好的耐受性,是轻、中度高血压患者的理想降压药物,值得推广应用。

参考文献

[1] Aronld M,Katz-S.Calcium channel divrsity in the cardiovascular system[J] Am Col Cardiol,1996,20:522-529

[2] Clenment DL,De Buyzere ML,Bacpuer DA,et al.Prognstic value of ambulatory blood pressure recordings in patients with treated hypertension[J].N Engl J Med,2003,348:2407-2415

[3] 刘晓惠,胡大一,刘建章,等.高血压病人药物治疗期间动态血压变化[J],高血压杂志,1997,5:59-61

[4] 刘国仗,胡大一,陶萍,等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中国心血管病杂志,1998,26(2):1-5

[5] 程远植,吴锡桂,陈晓英.左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效及不良反应的临床研究[J].中国医药导刊,2002,4(3):198-201

作者单位:410141 中国南方航空公司湖南分公司后勤保障部航卫室(湖南)