早期高压氧治疗脑梗死临床疗效分析

摘要：目的：对早期高压氧治疗脑梗死的临床疗效进行研究和分析。方法：选取2010年1月至2012年9月期间，我院收治的180例脑梗死患者，并对其临床治疗情况进行回顾性分析。结果：观察组中1例患者无效，总有效率为99.26%；对照组中5例患者无效，总有效率为88.89%。观察组疗效明显优于对照组（P

关键词：高压氧；脑梗死；治疗；早期

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0041-01

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓，使管腔狭窄甚至闭塞，导致急性脑供血不足而发病。高压氧治疗是通过超常压的密闭环境，给予患者高浓度氧气吸入，可迅速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织的缺氧、缺血状态。为进一步评价早期高压氧治疗对脑梗死的临床疗效，笔者选取了2010年1月至2012年9月期间我院收治的180例脑梗死患者进行回顾性分析，现报道如下。

1对象与方法

1.1一般资料：选取2010年1月至2012年9月期间，我院收治的180例脑梗死患者，其中123例为男性，57例为女性，年龄为45-83岁，平均年龄（60.1±7.3）岁。上述患者均符合脑梗死患者CT及MRI影象学诊断标准。根据治疗方法，将上述患者分为观察组和对照组，其中观察组135例，对照组45例。比较两组患者性别、年龄和病情等一般资料，没有显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法：内科常规治疗，维持患者生命体征，并对其进行针对性治疗，具体治疗措施为：①若患者存在静脉溶栓适应征，则采用尿激酶进行溶栓治疗。②对于未行溶栓的患者，及时应用抗血小板药物治疗。③若患者长期卧床，可能出现深静脉血栓者，适时应用低分子肝素进行抗凝治疗。④使用自由基清除剂，如依达拉奉进行脑保护治疗。⑤血栓通、银杏达莫、丹参等中药进行活血化瘀治疗。⑥配合针刺、运动再学习等进行康复训练。

两组患者均接受内科治疗。观察组患者早期接受高压氧治疗。选用烟台宏远氧业有限公司生成的GY1800型空气加压氧舱，治疗压力为0.2-0.25MPa，加压及减压时间均为0.5h，加压10分钟后开始吸氧，稳压期间吸氧1h，期间休息5分钟，以10天为一个疗程，治疗频率为1次/天，连续治疗两个疗程。

1.3疗效判定标准：治疗前及高压氧疗程结束后，根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度进行评价，具体评价指标为：神经功能缺损程度得分下降值在90%-100%之间，且患者病残程度为0级的为基本治愈；神经功能缺损得分下降45%-90%之间，且患者病残程度在1-3级之间的为明显改善；神经功能缺损得分下降在18%-45%之间的为改善；神经功能缺损得分下降不足18%的为无效。总有效率=疾病治愈率+明显改善率+改善率。

1.4统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行统计处理，计量资料应用均数±标准差表示，应用t检验；计数资料应用卡方检验。P

2结果

观察组患者治疗前后的功能缺损得分为（24.98±8.64）和（10.47±6.92）；对照组患者治疗前后的功能缺损得分为（24.02±8.01）和（19.03±8.23）。两组患者治疗前得分没有明显差异（P>0.05），而治疗后则差异显著（P

观察组中1例患者无效，总有效率为99.26%；对照组中5例患者无效，总有效率为88.89%。观察组疗效明显优于对照组（P

3讨论

高压氧治疗脑梗死能迅速改善脑损伤缺血缺氧状态，增加患者脑组织中的血氧含量、增高血氧分压使血氧的弥散力增强[1]。在治疗脑梗死时采用高压氧疗法的机制包括：①提升血氧分压、血氧含量和组织氧的贮备；②提升组织内毛细血管氧的弥散能力；③提升椎-基底动脉和缺血部位的血流量；④对颅内压和脑水肿起到很好的控制作用；⑤使血液黏稠度得到控制；⑥促进病灶区毛细血管更新；⑦提高机体清除氧自由基的能力。高压氧治疗可提高血液中血红蛋白的氧饱和度，适度的高压氧可以预防二次损伤[2]。提高脑血氧含量，改善缺血部位的血流灌注及微循环，有效控制脑缺氧与脑水肿之间的恶性循环并促进侧支循环建立[3]。

本研究中，两组有效率的比较显示观察组的疗效明显优于对照组，进一步证实早期高压氧对脑梗死的临床治疗具有积极的疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢东友，刘柳.高压氧治疗急性脑梗死治疗观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13 （19）：31-32

[2]Dong HL，Xiong LZ，Zhu ZH，et al.Preconditioning with hyperbaric oxygen and hyperoxia induces tolerance against spinal cord ischemia in rabbits.[J].Anesthesiology，2002，96（4）：907-912

[3]张香菊，王强.高压氧治疗对重型脑创伤后迁延性昏迷38例的疗效分析[J].重庆医学，2006，35 （19）：1743