急性脑梗塞53例治疗分析

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)01 - 040 - 02

【摘要】目的 探讨急性脑梗塞的有效治疗方法。方法 采用常规疗法加用东菱克栓酶对53例急性脑梗塞患者进行治疗观察。结果 经治疗后,基本痊愈15例、显著进步18例、进步16例、无变化4例,总有效率92.5%。治疗前后血常规、血小板、肝肾功能无明显变化。结论 常规疗法加用东菱克栓酶可提高疗效,是急性脑梗塞的有效治疗方法。

【关键词】脑梗塞;东菱克栓酶

为了探讨急性脑梗塞的有效治疗方法,笔者采用常规疗法加用东菱克栓酶对53例该病患者进行了治疗观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 53例急性脑梗塞患者,男30例、女23例,年龄50～71岁,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的的诊断标准[1],经颅脑CT证实并排除有治疗禁忌症患者。

1.2 治疗方法 常规应用降压、降血脂、脱水剂、胞二磷胆碱或脑蛋白水解物等药物。同时加用东菱克栓酶,隔日静点1次,3次为一疗程;首次10BU,第2、3次5BU,加入生理盐水100ml中静脉滴注,总量20BU。

1.3疗效评定 (1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%;(2)显著进步:功能缺损评分减少46%～9O%;(3)进步:功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化:功能缺损评分减少或增加在17%以内;(5)恶化:功能缺损评分增加18%以上。

2 结 果

53例患者经治疗后,基本痊愈15例、显著进步18例、进步16例、无变化4例,总有效率92.5%。治疗前后血常规、血小板、肝肾功能无明显变化。

3 讨 论

急性脑梗塞是临床常见病,其病灶是由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成,缺血半暗带内仍有侧支循环存在,其损伤是可逆的。脑梗塞超早期治疗关键是抢救缺血半暗带,抢救缺血半暗带关键是超早期溶栓治疗[2]。目前,临床上常用的溶栓药有链激酶(SK)、尿激酶(UK)及纤溶酶原激活剂等。SK及UK有抗原性,可致过敏反应,其出血发生率相对较高,多用于心血管溶栓。东菱克栓酶是一种新型强力单成份的类凝血酶样物质,能够分解纤维蛋白原,诱发tPA的释放,增加tPA的活性,促使纤溶酶原转变成纤溶酶,减少PAI和α2-PI生成,促使血栓溶解。静脉给药后能降低血液中纤维蛋白原浓度,抑制红细胞凝集,增加红细胞的变形能力,降低全血黏度及血浆黏度,降低血小板凝集力,从而抑制血栓的形成和增大,使血管阻力下降,增加血流量,改善微循环,进而恢复梗死区的血流,抢救半暗带区脑组织,使受损神经功能得到不同程度的恢复。东菱克栓酶能使血浆纤维蛋白原下降,与其使血浆组织性纤溶酶原激活物活性升高,加速纤溶酶原转变成纤溶酶,纤溶活性增强,降解纤维蛋白及凝血因子有关。由于东菱克栓酶有抗凝溶栓作用,大剂量使用有引起出血危险,尤其是脑出血,是溶栓需注意的最主要和最严重的并发症,其原因可能是缺血缺氧后微血管内膜细胞肿胀、水肿、血管通透性增高,当血流恢复后引起血液外渗及灌注压增高。特别是再灌注会引起脑水肿,加重梗塞区的损伤。因此,用药前应该严格控制血压在26.6/16.0kPa以下;若血压高,应降至此标准以下再溶栓。本文对53例急性脑梗塞患者的治疗结果表明,常规疗法加用东菱克栓酶的总有效率92.5%,治疗前后血常规、血小板、肝肾功能无明显变化。因此,笔者认为常规疗法加用东菱克栓酶可提高疗效,是急性脑梗塞的有效治疗方法。

【参考文献】

[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[2] .rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗塞45例分析.中国误诊学杂志,2009,9(18):4469-4470.