口腔颌面部损伤30例临床分析
时间：2022-07-30 05:05:50
【前言】口腔颌面部损伤30例临床分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0515-01 颌面损伤常伴有牙齿损伤，折断的牙碎片可飞散至邻近组织，造成组织的损伤，还可将牙石、细菌等带入深层组织，导致创口感染。颌骨骨折线上松动的牙齿也会引发骨创感染，不利于骨折的愈合，...
方法：随机选取2010年至2012年间我院收治的30例口腔颌面部损伤患者的完整资料为临床探究依据。分析患者的致伤因素、外伤分布，对患者的软组织进行清创处理及抗感染治疗，对外伤牙进行治疗，对颌骨骨折进行牵引复位。
结果：30例患者的软组织损伤均已治愈，10例下颌骨骨折与2例颧骨、1例颧弓骨折均已治愈。10例外伤松动牙治愈8例（80%），5例牙槽骨骨折治愈3例（60%），拔牙者2例。
结论：对于颌面部损伤的救治应从整体出发，检查患者有无合并颅脑损伤，软组织损伤者应及时予以清创处理并缝合，尽量保存牙齿，对于外伤松脱的牙齿进行再植，尽量保留骨折线上松动的牙齿，对其进行固定，尽量恢复其咬合关系。
关键词：口腔颌面部损伤治疗疗效
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0515-01
颌面损伤常伴有牙齿损伤，折断的牙碎片可飞散至邻近组织，造成组织的损伤，还可将牙石、细菌等带入深层组织，导致创口感染。颌骨骨折线上松动的牙齿也会引发骨创感染，不利于骨折的愈合，一旦发生骨折移位时，还可导致牙齿的移位与咬合关系的错位，以上也是诊断颌骨骨折的临床体征。现将近年来我院收治的30例口腔颌面外伤的治疗进行总结与分析，旨在为临促诊断与治疗提供一定的参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料。2010-2012年间，我院共收治颌面损伤患者30例，其中男性19例，女性11例，年龄8-72岁，其中以22-40岁的患者居多，共21例，占总人数的70%，按颌面部损伤的原因可分为：交通事故9例，斗殴3例，摔伤4例，工伤2例，其他2例；按创伤类型分为：30例患者中单纯软组织损伤者8例（26.67%），软组织损伤合并牙外伤者10例（33.33%），软组织损伤合并牙槽骨骨折5例（16.67%），下颌骨骨折10例（33.33%），2例颧骨骨折（6.67%），1例颧弓骨折（3.33%）。
1.2治疗方法[1]。立刻了解急诊患者的受伤时间、部位、原因、有无昏迷或意识，检测患者的生命体征是否平稳，重点检查是否合并有颅脑损伤等神经系统的反应，检测患者的脉搏、血压、呼吸，行CT或X线检查，对威胁生命的病情优先处理，有合并全身外伤者联合骨科、神经外科等专家进行会诊，对软组织损伤实行局麻一次性清创缝合术，对外伤性松动牙齿采用牙弓夹板或粘结方丝外固定法，对于脱位但是牙根完整的牙齿据实际情况进行再植或者根管疗法后再植，牙槽骨骨折采取单颌牙弓夹板固定法，单纯下颌骨骨折采用切开复位内固定联合颌间结扎术，10例患者中有7例行颌间结扎术，3例髁状突骨折者行保守治疗。5例上颌骨骨折行颌间结扎联合颅颌绷带固定。颧骨、颧弓骨折采取切开复位内固定术。
2结果
2.1口腔颌面部损伤软组织损伤的分布。口腔颌面部损伤患者中软组织损伤部位以唇部最为多见、其次为牙龈、舌部、颊部、腭部，本次案例中30例患者软组织损伤在唇部周围者10例（33.33%），牙龈部位者7例（23.33%），舌部者4例（13.33%），颊部者4例（13.33%），腭部者3例（10%），颏部者2例（6.67%）。30例软组织损伤患者I期愈合22例，占73.33%，II期愈合8例，占26.67%。
2.2分析患者颌骨骨折治疗情况，详见下表1。
3讨论
3.1口腔颌面部损伤的紧急处理。颌面部损伤往往合并有其他部位的损伤，因此，临床医师必须对颌面损伤的救治具有整体把握的观念，除了检测患者的各项生命体征外，还应排查其是否合并有其他部位与器官的损伤，特别颅脑损伤，单纯的颌面部损伤不会威胁到患者的生命安全，由该病所引发的病死率均为合并其他严重脏器损伤所造成的。治疗时应对可能威胁到患者生命的急症先进行处理，待患者生命迹象稳定后再处理颌面损伤。
3.2呼吸困难的处理：若患者呼吸道为血块及分泌物所阻塞，则应立即吸取出阻塞物，采用侧卧或俯卧位，若由舌后坠所引发的窒息则应用粗线穿过舌尖后部2厘米处组织，将舌牵引出口外；吸入性窒息应行气管切开，使用气管导管吸出分泌物等异物。
3.3软组织损伤的处理：颌面部损伤患者若周身情况良好，无合并其他可危及生命的严重器质性损伤者应立即接受清创处理，尽早缝合，由于颌面部血流丰富，组织修复与抗感染能力强，只要无明显感染，彻底清创后关闭伤口即可愈合。缝合时尽量保留组织，以免导致颌面畸形或功能障碍。
3.4牙外伤的处理：理论上应尽量保存牙齿，针对外伤脱位，但牙齿完整者进行再植，骨折线上牙齿的牙周无感染的情况下，即使牙松动也应进行保留与固定，以利于复位及恢复咬合关系。
3.5颌骨骨折的处理：①非手术治疗：适用于单纯闭合性骨折，若无明显移位，可准确复位者应建议保守治疗。复位后选用单颌牙弓夹板进行固定，颌间结扎、颅颌悬吊等方法均可加强固定；②手术治疗：颌骨是整个颜面部外形的支撑结构，颌骨骨折移位易诱发生面部畸形、牙齿咬合关系紊乱。所以，一旦患者发生颌骨骨折，原则上均应根据颌面的解剖特点进行复位与固定。术后颌间牵引时间一般为2周，仅指导患者尽早进行功能锻炼，帮助患者尽早解决进食难题，也有利于改善术后营养，利于口腔清洁，加速骨折愈合，缩短治疗进程。
总而言之，颌面部损伤的临床疗效在一定程度上取决于外伤的严重程度、治疗方案的选择、术后抗感染治疗及患者的配合度。
参考文献
[1]谢思忠.口腔颌面部损伤患者的急救措施分析[J].中国医药指南.2011年17期
