饮食调整 第11期

怀孕5个多月的小丽发现，近来她能吃能喝，体重增加异常迅猛，同事笑她“像气吹的一样”。胖一些她还能忍受，让她不能忍受的是，她在工作时间频繁出入洗手间，这耽误自己的工作不说，洗手间仿佛成了她一个人的“地盘”，同事们有时想“方便”都事先善意地征求她的意见。孕捡的时候，小丽跟医生说了自己的苦恼，医生让小丽检测一下血糖。检测结果证实了医生的推测，小丽患了孕期糖尿病。

孕期糖尿病和孕期糖耐量降低是怀孕中晚期常见的并发症，对母亲和胎儿都有很大的危害，容易产生酮症酸中毒，加重妊娠高血压的严重程度，可引起巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖、早产或死胎及产伤等，并增加难产的机会。尽管多数患者分娩后糖尿病会随之消失，但随着年龄增长，这些人日后发生糖尿病的机会较多，必须要定期查血糖，并控制饮食。

如果孕妇被诊断为孕期糖尿病，首先应进行饮食调整。合理的饮食控制首先是使孕妇血糖维持在正常范围内，且能提供维持妊娠的热能和营养，让孕妇无饥饿感，营养供给能满足孕妇和胎儿的需要最为理想。因此饮食调整要注意以下几点：

一、能量供给个性化

孕妇在怀孕早期能量无需额外增加，但从孕中期开始则需增加能量供给。正常体重者(BMI=18.5～22.9)每天按35卡～40卡／千克体重供给，超重者(BMl=23-24.9)每天按30卡～35卡／千克体重供给，肥胖者(BMI≥25)每天按25卡～30卡／千克体重供给。

二、限制高GI食物的摄入

患糖尿病的孕妇一般食欲都好，进食量较多，一定要控制饮食量。主要限制糖生成指数(GI)高的食物。不要吃含糖高的食物，这类食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的症状或产生“巨大儿”。最好食物中60％以上的碳水化合物来源于血糖指数较低的粗粮、薯类、杂豆类和低血糖指数的蔬菜、水果。

三、蛋白质的供给要充足

患糖尿病的孕妇要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，要与正常孕妇每日蛋白质进食量相同或略高一些。蛋白质主要来源有鱼、禽蛋、奶、豆类及豆制品。动物性蛋白须占总蛋白供给量的50％，食用一定量的豆类及豆制品，以利降低胆固醇。

四、脂肪供给要适量

由于减少了含碳水化合物较多的主食类食物，脂肪进食要适量增加，以维持每天的能量供给。可适量进食一些核桃、南瓜子类的干果。另外烹调油尽可能用不饱和脂肪酸含量较高的橄榄油、大豆油或玉米油。

五、摄取充足的维生素，矿物质和膳食纤维

减少水果的摄入量(在已经出现胰岛素抑制现象时，可以完全以蔬菜替代水果)，尤其是含糖量高的水果，以蔬菜替代水果来补充维生素。多吃一些含B族维生素，维生素C和胡萝卜素的绿色蔬菜、干果，豆类(黄豆)等。

吃一些含钙高的食物，如牛奶、鱼、豆类，海产品、虾皮：含铁高的食物，如动物血、瘦肉、蛋黄、豆类、木耳、贝类及各种绿色蔬菜等。在怀孕中晚期适当增加海产品、海带、紫菜等以补充碘。适当限制食盐的摄入，多吃清淡的饮食。

多摄取高膳食纤维的食物。最好以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加新鲜蔬菜的摄取量。

六、少食多餐

为维持血糖值平稳及避免酮血症发生，餐次的分配也很重要。建议少食多餐，将每天应摄取的食物分成5餐～6餐：加餐于前一餐后2小时～3小时左右进行。

附：

糖生成指数相对低的食物

谷类：极少加工的粗粮如黑米、荞麦、玉米面、整粒小麦、大麦、通心粉等。

蔬菜类：芦笋、花椰菜、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆、西红柿、莴笋、生菜、菠菜、青椒等。

干豆及制品：豆类GI都较低，如黄豆、绿豆、蚕豆、豌豆、扁豆、红小豆、鹰嘴豆、四季豆等。

乳类及制品：几乎所有乳类都是低GI食物，如牛奶、奶粉、酸奶，酸奶酪等。

薯类：生红薯、马铃薯粉条、藕粉、苕粉、魔芋、芋头等。

水果：苹果、柚、梨、葡萄、李子、杏子、桃、樱桃等。

如下食物糖生成指数相对高，应尽量避免摄入

谷类：精制食物如小麦粉面条、馒头、烙饼、精米饭、糯米粥、米饼等。

薯类：水分多、糊化好的薯类如马铃薯泥、煮甘薯等。

蔬菜类：根、果蔬菜如南瓜、胡萝卜。

水果类：西瓜、熟香蕉、葡萄干等。

即食食品：精白面包、小麦饼干、苏打饼干、膨化脆薄饼、蜂蜜、麦芽糖等。