2型糖尿病腰椎骨密度及其相关因素分析

【摘要】1.1一般资料2型糖尿病组：选择2011年5月至2012年3月期间，在曲靖市第一人民医院内分泌科门诊及住院治疗的中老年T2DM患者135例，男58例，女77例，年龄50～84岁，平均（60.2±8.5）岁...

【摘要】目的探讨2型糖尿病患者腰椎骨密度及其年龄、性别因素。方法对不同年龄、性别组2型糖尿病（（T2DM）患者与健康对照组的腰L13椎体骨密度（BMD）进行测定及相关性分析，判断有无骨质疏松。结果2型糖尿病组与正常对照组年龄、性别构成比例均无统计学意义（P>0.05）；2型糖尿病男性患者60～69年龄以下组腰椎骨密度值、骨质疏松患病率与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）；2型糖尿病女性患者70岁以上组的L13腰段差异有统计学意义（P

【关键词】2型糖尿病；骨密度；骨质疏松

糖尿病是一种由于多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性综合病征，可通过不同的环节影响骨代谢过程。随着现在生活水平的不断提高，两大代谢性疾病糖尿病（DM）、骨质疏松（OP）逐年增多，己成为当今社会广泛关注的问题。1型糖尿病（T1DM）患者骨量丢失、骨质疏松较普遍，但2型糖尿病（T2DM）患者与骨量丢失、骨质疏松的关系一直存在争议。本文对2型糖尿病患者腰椎BMD变化及骨质疏松患病率的进行研究，探讨2型糖尿病患者骨密度是否下降或易患骨质疏松。

1资料与方法

作者单位：655000云南省曲靖市第一人民医院内分泌科

1.1一般资料2型糖尿病组：选择2011年5月至2012年3月期间，在曲靖市第一人民医院内分泌科门诊及住院治疗的中老年T2DM患者135例，男58例，女77例，年龄50～84岁，平均（60.2±8.5）岁。对照组选择同期在我院体检的中老年健康体检人群102例，男43例，女59例，年龄50～82岁，平均（62.7±9.6）岁。

1.2诊断标准T2DM诊断标准参照世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病的诊断标准：空腹血糖（FPG≥7.0 mmol/L，糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L） 及分型标准。

1.3排除标准排除甲亢、胃切除、肝肾疾病及长期卧床等导致骨量改变的疾病及未服用激素、钙剂等影响钙磷代谢的药物。

骨质疏松症诊断标准根据WHO推荐的骨质疏松诊断标准：即受试者骨密度（BMD）较骨峰值

1.5统计学方法采用SPSS 14.0软件包进行统计分析，计量数据以均数±标准差表示，计量资料进行方差分析和t检验，计数资料进行卡方检验。

2结果

2.12型糖尿病组与对照组临床资料比较两组资料年龄、性别构成无统计学意义（P>0.05），各组间具有可比性。

2.22型糖尿病组与对照组男性不同年龄段腰椎骨密度的比较男性2型糖尿病组的骨密度与正常对照组比较，其L1、L2、L3腰段差异均无统计学意义（P>0.05），骨密度值随年龄增大而减低，呈现骨量减少，见表1。

2.32型糖尿病组与对照组女性不同年龄段腰椎骨密度的比较女性2型糖尿病组的骨密度与正常对照组比较，其50～59组的L1、L2、L3腰段无显著差异 （P>0.05）；60～69组的L1、L2、L3腰段无显著差异 （P>0.05），但骨密度值随年龄增大而减低，呈现骨量减少；70岁以上组的L1、L2、L3腰段差异显著（P

表12型糖尿病患者与对照组不同年龄段腰椎骨密度的比较（男性，x±s，g/cm2）

年龄组别例数L1L2L3BMDT值BMDT值BMDT值50～59病例组251.19±0.211.0±0.11.23±0.151.5±0.11.12±0.231.1±0.2对照组201.28±0.121.2±0.11.31±0.181.7±0.11.23±0.191.3±0.360～69病例组180.91±0.161.6±0.10.78±0.162.1±0.30.84±0.131.9±0.2对照组100.97±0.110.6±0.20.89±0.130.4±0.20.99±0.120.4±0.170～病例组150.96±0.212.3±0.20.98±0.222.5±200.94±0.232.4±0.2对照组130.99±0.190.9±0.30.41±0.150.2±0.10.85±0.230.2±0.1表22型糖尿病患者与对照组不同年龄段腰椎骨密度的比较（女性，x±s，g/cm2）

年龄组别例数L1L2L3BMDT值BMDT值BMDT值50～59病例组290.92±0.170.6±0.10.85±0.150.4±0.10.78±0.120.9±0.2对照组240.97±0.120.9±0.30.96±0.180.8±0.10.87±0.190.5±0.260～69病例组230.91±0.142.2±0.20.71±0.122.5±0.20.65±0.22.6±0.3对照组170.96±0.131.0±0.10.91±0.120.9±0.20.87±0.110.4±0.170～病例组250.83±0.212.5±0.20.77±0.222.6±0.10.65±0.232.6±0.2对照组180.98±0.121.1±0.20.89±0.141.7±0.20.81±0.212.3±0.13讨论

T2DM患者的骨密度国外大多数报道是增高和无变化，少有降低的报道[2]。我国T2DM正呈快速上升趋势，T2DM与OP均常见于老年人。国内对T2DM患者腰椎BMD变化及骨质疏松患病率的研究结果是糖尿病患者骨密度下降和易患骨质疏松[3，4]。

T2DM患者骨量变化受到年龄、性别、代谢控制情况、胰岛素水平等因素的影响。骨强度是由BMD和骨质量两方面决定，BMD检测仍是OP诊断的主要手段。本研究中采用的是BMD测量方法，将2型糖尿病患者男、女性（60岁以下组）腰椎骨密度及骨质疏松患病率与正常对照人群进行比较，发现T2DM患者腰椎BMD值与正常对照组，差异无统计学意义（P>0.05），其OP患病率与正常对照组间亦无显著差异（P>0.05）。

女性糖尿病患者（6069年龄以上组）骨密度的下降，OP患病率与正常对照组间有显著差异（P>0.05）。应与雌激素水平降低及衰老，导致雌激素缺乏引起女性骨质疏松有关。因雌激素对骨代谢的作用主要是抑制骨吸收，雌激素缺乏时骨吸收增强，可导致快速骨丢失。在女性患者，随着卵巢功能衰退雌激素水平明显下降，骨量的丢失也显著增加[5]。男性糖尿病患者（70岁以上组）骨密度的下降，但与正常对照组，差异无统计学意义（P>0.05），由于两性患者在性激素水平变化上的年龄差异造成了骨质疏松发病上的年龄差异。

目前，普遍认为T1DM患者BMD下降，且随着病程的延长而加重，但T2DM患者的BMD变化及其与病程相关性的认识目前尚有争论[6]。

参考文献

[1]中国老年学会骨质疏松委员会. 中国人骨质疏松症建议诊断标准.第二稿.中国骨质疏松杂志，2001，6：13.

[2]Schwartz AV， Sellmeyer DE， Endsrud KE， et al. Older women with diabetes have an increased risk of fracture：a prospective study. J Clin Endocrinol Metab，2001，86（1）：3238.

[3]Dennison EM， Syddall HE， Aihie Sayer A， et al. Type 2 diabetes mellitus is associated with increased axial bone density in men and women from the Hertfordshire Cohort Study： evidence for an indirect effect of insulin resistance.Diabetologia，2004，47（11）：19631968.

[4]王桂芝，乔俊华. CT定量测量老年2型糖尿病患者骨密度变化及其与血糖水平的相关性分析.吉林大学学报（医学报），2008，34 （6）：10671070.

[5]Rapado A， Hawkins F， Sobrinbo L， et al. Bone Mineral density and androgen levels in elderly males. Calcify Tissue Int， 1999，65：417421.

[6]何玉玲，单鹏飞. 男性