微型钛钉种植体支抗在矫正双颌前突中的临床应用

【摘要】目的 探讨微型钛钉种植体支抗在矫正双颌前突中的临床应用效果。方法 选取2012年10月～2013年10月在我口腔科治疗的双颌前突患者98例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组49例，对照组给予传统方法矫正，观察组给予微型钛钉种植体支抗矫正，比较两组患者上下颌骨和上下颌牙齿变化。结果 经过矫正后，观察组上下颌骨和上下颌牙齿改善效果明显优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论 采用微型钛钉种植体支抗矫正双颌前突可有效使上下牙内收，效果满意，值得临床推广应用。

【关键词】 微型钛钉种植体 双颌前突

双颌前突临床上较常见的矢状向错牙合畸形，是指上下颌都向前突出，多由遗传因素引起，另外口腔不良习惯，异常唇舌肌动力平衡，也可致双颌前突发生【1】。传统的方法其治疗效果存在很大不确定性，会出现后牙前移现象。微型种植体问世为矫治提供了强大的帮助，使口腔正畸治疗变得更加准确有效，也使许多复杂的矫治变得相对简单。我口腔科对2012年10月～2013年10月在我口腔科治疗的双颌前突患者49例给予微型钛钉种植体支抗矫正，获得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2013年10月在我口腔科治疗的双颌前突患者98例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组49例，男23例，女26例;年龄15-34岁，平均年龄22.7±3.1岁;观察组49例，男19例，女30例;年龄16-37岁，平均年龄24.4±3.5岁;所有患者就诊时均经口腔检查，均符合双颌前突的诊断标准【2】，所有患者均排除面型前突不严重，表现不明显，口腔卫生差的患者，排除有严重心、肝、肾疾病的患者。所有患者及家属均签署“微型钛钉种植体支抗矫正知情同意书”。两组患者在性别、年龄方面无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予传统方法矫正。所有患者均拔除上下颌第一前磨牙，然后采用镍钛丝将上下牙列排列整齐，在尖牙近中的弓丝上安装牵引钩，采用弹性牵引滑动法关闭牙间隙，牵引力控制在100-200g之间，每月复诊一次。

1.2.2 观察组给予微型钛钉种植体支抗矫正。先将患者植入的部位进行标记，拍摄侧位片和根尖片，检查患者牙根形态及位置【3】，所有患者均拔除上下颌第一前磨牙，采用直丝弓矫治技术完成牙弓的整平排齐，将微型钛钉种植体根据患者错颌情况植入在上，下颌第二前磨牙与第一磨牙之间，或者第一磨牙与第二磨牙之间作为支抗，利用拔牙间隙最大限度的内收前牙，采用链状橡皮圈在微型钛钉种植体和牵引钩之间进行牵引，力量控制在100-200g之间，每月复诊一次，微型钛钉种植体取出时，不需要给予局部麻醉，植入体在短期内会自动愈合。

1.3观察项目

经过矫正后，对比分析两组患者上下颌骨变化（SNA、SNB、ANB、Z/Angle）和上下颌牙齿变化（U1/L1、U1/SN、U1//Eplane 、L1/MP、L1/Eplane）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0 TOMG统计软件进行分析，数据资料以均数±标准差的形式表示，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验。以P

2 结果

2.1 两组患者上下颌骨变化比较

经过矫正后，观察组上下颌骨改善效果明显优于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1两组患者上下颌骨变化比较

组别

SNA

SNB

ANB

Z/Angle

观察组（矫正后）

79.97±2.26

77.21±2.83

3.63±1.41

64.7±5.12

对照组（矫正后）

81.79±2.67

76.45±3.03

4.01±1.67

62.7±5.99

t值

0.673

0.742

0.528

0.629

注：P

2.2 两组患者上下颌牙齿变化比较

经过矫正后，观察组的上下颌牙齿（U1/L1、U1/SN、U1//Eplane 、L1/MP、L1/Eplane）改善效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2两组患者上下颌牙齿变化比较

组别

U1/L1

U1/SN

U1//Eplane

L1/MP

L1/Eplane

观察组（矫正后）

123.1±4.2

101.2±4.5

0.1±1.9

92.4±5.2

2.2±1.5

对照组（矫正后）

119.6±5.3

106.8±5.9

0.4±2.0

96.5±4.9

2.7±2.2

t值

0.753

0.684

0.749

0.823

0.864

注：P

3小结

微型钛钉种植体是口腔种植学与口腔正畸学相结合的一项新技术，为解决口腔正畸学的支抗问题提供了一种新的途径，解决了支抗效果依赖患者合作的问题，具有体积微小、操作简单、支抗作用持续稳定，且容易被患者所接受的优点。通过我口腔科研究发现，经过矫正后，观察组的上下颌骨和上下颌牙齿改善效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似【4】。结果表明，采用微型钛钉种植体支抗矫正双颌前突可有效使上下牙内收，效果满意，值得临床推广应用。

【参考文献】

【1】肖永芳，徐宝华，刘静明，微型种植体与口外弓治疗成人骨性Ⅱ类错（牙合）的比较[J]，北京口腔医学，2012，03，156-157.

【2】Ou Yang-zhonh-fu，Comparison of the treatment of Angle class Ⅱ division 1 malocclusion in female adults with micro-implant anchorage and headgear anchorage technique [J]. Journal of Dental Prevention & Treatment，2013，21（14）：239-244.

【3】李定梅，雷劲，涂文，微型钛钉种植支抗对压低上颌后牙及矫正单侧后牙正锁的临床意义[J]，微创医学，2012，05，326-327.

【4】杨彩霞，田佳灵，葛振林，种植体支抗配合片断弓技术推磨牙向后的临床疗效[J]，重庆医科大学学报，2011，08，467-468.