社区门诊87例外伤清创术应用分析

【摘要】目的 探析社区门诊外伤清除术的临床疗效。方法 选取我社区门诊2013年2月-2014年3月87例外伤患者，对其临床资料作回顾性分析，在患者知情同意的情况下，将其分为治疗组和对照组，治疗组患者采取改良外伤清创术，对照组患者采取传统的外伤清创术，分析两组患者伤口清洗前、清洗后及缝合前的细菌检出率。结果 伤口清洗前：治疗组患者患者的细菌检出率为77.12%，对照组患者的细菌检出率为76.05%，比较差异无统计学意义（P>0.05）;伤口清洗后：治疗组患者患者的细菌检出率为85.32%，对照组患者的细菌检出率为97.03%，比较差异具有统计学意义（P

【关键词】社区门诊 外伤 清创术 临床效果

清创术是指对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使伤口尽可能的减少污染，甚至将其变成清洁伤口，达到一期愈合，使患者受伤部位的功能和形态尽快的恢复[1]。外伤清创术是使用外科手术的方式，清洗伤口表面的异物、切除失去生机的组织、缝合伤口。但是，患者伤口在清创的过程中，也有可能再次感染[2]。本文笔者通过对我社区门诊2013年2月-2014年3月87例外伤患者，对其中的43例患者采取改良外伤清创术，其临床效果显著，现将具体结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我社区门诊2013年2月-2014年3月87例外伤患者，在患者知情同意的情况下，将其分为治疗组（43例）和对照组（44例），其中，男性48例，女性39例，年龄5-88岁，平均年龄为（44.3±3.9）岁，受伤类型：四肢损伤患者41例，头部外伤患者34例，躯干外伤患者12例，所有患者均在受伤1-12小时内前来就诊处理。两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者采取传统的外伤清创术进行处理。1清洗：首先应用准备好的无菌纱布将伤口完全覆盖，再使用软毛刷蘸消毒肥皂水刷洗皮肤，注意动作轻柔。然后再使用生理盐水将消毒肥皂水冲洗干净，再换一支软毛刷重新冲洗一遍，最后应用干燥的无菌纱布将皮肤擦干，除去覆盖在伤口上的纱布，并使用生理盐水冲洗创面。2清创：对患者进行常规麻醉，依次进行消毒皮肤、铺巾，将创面或皮缘失去活性的组织、血块除去、表面有异物的将其除去。3修复：为患者创面清创完毕后，再使用生理盐水清理伤口，进行消毒，再给予患者伤口I期缝合。

治疗组：本组患者采用改良外伤清创术进行处理。1清洗：首先应用2-4层的纱布（涂有凡士林油）将患者的创面覆盖，再使用普通无菌纱布将其覆盖，再使用软毛刷蘸消毒肥皂水刷洗皮肤，注意动作轻柔。然后再使用生理盐水将消毒肥皂水冲洗干净，再换一支软毛刷重新冲洗一遍，最后应用干燥的无菌纱布将皮肤擦干，除去覆盖在伤口上的纱布，并使用生理盐水冲洗创面。2消毒：消毒液使用0.3%碘伏溶液侵泡创口2min，最后进行伤口I期缝合[3]。

1.2.1 对两组患者分别在创面清洗前、清洗后及缝合前在伤口内使用棉签取样本3次，进行细菌培养和检测，记录两组患者细菌检出率，分析两组患者分别使用不同的清创方法的利弊。

1.3 统计学处理 本文所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间采用t值检验，计量资料以（±s）表示，计数资料以x2检验，P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者细菌检出率比较 伤口清洗前：治疗组患者患者的细菌检出率为77.12%，对照组患者的细菌检出率为76.05%，比较差异无统计学意义（P>0.05）;伤口清洗后：治疗组患者患者的细菌检出率为85.32%，对照组患者的细菌检出率为97.03%，比较差异具有统计学意义（P

表1 两组患者细菌检出率比较（%）

分组

伤口清洗前

伤口清洗后

伤口缝合前

治疗组

77.12%

85.32%

0%

对照组

76.05%

97.03%

18.23%

P

>0.05

3 讨论

社区门诊卫生服务具有两个较为明显的特征：（1）其服务的对象十分广泛;（2）社区门诊卫生服务具有综合性。也就是预防、治疗、康复和健康为一体，院内、院外服务相结合，家庭与卫生部社区服务相结合。因此，社区门诊卫生服务它的产生是符合医学模式转变的，也是医学观在医学实践中的完整体现。其主要的内容是为患者提供初级卫生保障的地方，也是整个卫生系统中，最先与患者接触的第一部分，因此，可以说社区门诊是卫生体系的基础和核心所在[4-5]。

一般情况下，针对外伤患者而言，患者能够得到及时的救治是最为重要的，一般外伤大多由于意外事件所引起，同时也是猝不及防的，外伤常常会导致出血，进而激发感染，如果患者得不到及时救治，很有可能患者会发生感染性休克、出血性休克等严重后果，甚至会引起死亡[6-7]。因此，社区门诊责任重大，对于外伤患者的救治要及时且方法有效，预防患者的病情发展恶化，降低风险，尽可能的挽救患者生命。外伤清创术看似十分简单，但是在实际的工作中，能够做好认真、细致也不是很容易[8]。清创术是处理外伤的最常用手术，也是常规手术，本文研究结果中表明，伤口清洗前：治疗组患者患者的细菌检出率为77.12%，对照组患者的细菌检出率为76.05%，比较差异无统计学意义（P>0.05）;伤口清洗后：治疗组患者患者的细菌检出率为85.32%，对照组患者的细菌检出率为97.03%，比较差异具有统计学意义（P

由于传统的外伤清创术存在弊端，因此，本文笔者为了解决这一弊端，通过在实际工作中的试验和摸索，在传统清创术的基础上进行改良，并应用与临床，本文研究也发现，伤口清洗前，两组患者的细菌检查率是无差异的，清洗后、缝合前，治疗组显著优于对照组， 具有显著差异，因此，笔者改良清创术对于伤口的2次感染具有明显的效果，且可以有效降低缝合前细菌检出率，进而预防伤口感染，促进伤口愈合[10]。

综上所述，改良清创术能够有效的降低患者发生感染的几率，且优于传统的清创术，能够更快的促进患者伤口愈合，对于社区门诊治疗外伤具有积极的临床意义，同时也要求社区医师要不断的学习、试验，探索更加进步的外伤清创术。

【参考文献】

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