二级医院护士的核心能力现状调查

【摘要】 目的：了解广东省二级医院护士的核心能力水平，为管理者制订相应的培训计划提供依据。方法：随机选取广东省3所二级医院共380名护士作为调查对象，采用修订版注册护士核心能力量表进行问卷调查。结果：护士的核心能力总分为（152.44±33.47）分，总均分为（2.77±0.69）分；各维度均分最高者是法律及伦理实践为（2.91±0.64）分，得分最低的是批判性思维及科研能力为（2.56±0.65）分，不同护龄、职称及职务的护士核心能力水平比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 二级医院； 护理核心能力； 调查

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0068-03

Investigation on Nursing Core Competency in Second-class Hospitals/ZHOU Yu-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（3）：68-70

【Abstract】 Objective：To investigate the level of nursing core competency in second-class hospitals in Guangdong province，and to provide a reference for nursing managers.Method：A total of 380 registered nurses were from three second-class hospitals investigated with “China Registered Nurse Core Competence Scale”（CIRN）.Result：The total score of core competence of clinical registered nurses was （152.44±33.47），the mean score of the nursing core competency was （2.77±0.69）.The highest mean score was the dimension of legal and ethical practice （2.91±0.64），the lowest mean score was the dimension of critical thinking and research aptitude （2.56±0.65）.The nurses’ core competency was influenced by working experience，professional title and position（P

【Key words】 Second-class hospital； Nursing core competency； Investigation

First-author’s address：The People’s Hospital of Zhuhai City，Zhuhai 519000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.03.037

世界护士会于2003年提出护理核心能力（nursing core competency，NCC）的概念，指出护理核心能力是护士的相关知识、技能和态度在护理实践中的紧密结合，是护理专业人员必须具备的最主要能力[1]。笔者检索相关文献发现：近几年我国关于护士核心能力的研究渐成热点，但绝大多数研究均针对大城市、大医院，对于三级以下医院护士的相关研究极少。为了更全面地了解我国护理核心能力现状，为护理管理者提供基础资料，笔者于2014年1-4月对广东省3所二级医院共380名护士进行大样本随机抽样调查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从广东省某二线城市3所二级医院随机抽取380名临床一线的注册护士进行问卷调查。所有有效调查者均为女性，平均年龄（27.74±6.72）岁，平均护龄（9.72±7.57）年，其中护龄≤5年者167名，6～10年者104名，11～15年者65名，≥16年者44名；护士175名，护师142名，主管护师60名，副主任护师及以上3名；普通护士368名，护士长10名，科护士长及以上2名；中专学历76名，大专199名，本科105名；内科128名，外科系统112名，妇科系统50名，儿科系统42名，门急诊30名，其他18名。

1.2 方法

采用问卷调查法。问卷由两部分组成，第一部分是护士一般资料，包括性别、年龄、护龄、学历、职称、职务及所在科室等；第二部分采用2009年修订版注册护士核心能力量表（CIRN）[2-3]，包括七个维度（批判性思维及科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系、法律及伦理实践、专业发展能力及教育咨询能力），共55个条目，以Likert 5级计分法（0=完全没有能力，4=很有能力）评分，评分越高则能力越强。CIRN量表的总体Cronbach’s α系数为0.89，各维度Cronbach’s α系数的范围为0.791～0.860。效标效度r=0.44，重测信度为0.83。调查问卷以不计名方式填写，共发放问卷425份，当场回收有效问卷380份，有效回收率为89.4%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行描述性统计，计量资料采用t检验和方差分析，P

2 结果

2.1 380名二级医院护士核心能力现状及各维度均分排序

护士的核心能力总分为（152.44±33.47）分，总均分为（2.77±0.69）分；各维度均分最高者是法律及伦理实践（2.91±0.64）分，得分最低的是批判性思维及科研能力（2.56±0.65）分，见表1。

2.2 不同人口学特征护士的核心能力水平

结果显示，不同护龄、不同职称、不同职务的护士核心能力水平差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 广东省二级医院护士核心能力现状分析

本次研究结果显示：3所二级医院护士的核心能力总分为（152.44±33.47）分，总均分为（2.77±0.69）分，与国内其他城市的相关报道相比，总体处于中等偏下水平，低于丛丽等[4]对湖北省三级医院护士所做的调查结果。这一研究结果证实，二级医院护士的核心能力水平与三级医院的护士相比，在总体上还存在一定差距。提示医院管理者应当以护士岗位管理为契机，加强基层医院护士的核心能力建设，提升护士的核心能力水平，从而更好服务于患者。从各维度均分上看，得分最高的是法律及伦理实践（2.91±0.64）分，这一结论与国内其他城市同类报道结果一致[5-7]。究其原因可能与当前我国医疗纠纷增多、护患关系较为敏感以及医疗卫生法律法规的不断健全和完善有关。在这样的医疗背景之下，医疗管理部门、医疗机构及医学院校都十分重视加强医疗及护理队伍法律意识和自我保护意识的培训学习，从而使护士在实际工作中能够更加严格规范自己的行为，严守职业道德，保护患者隐私，注重人文关怀。

在核心能力的7个维度中，得分最低的是批判性思维及科研能力（2.56±0.65）分，这一结果也与国内学者的研究结果一致[3-7]，说明批判性思维能力及科研创新能力的不足是我国护士普遍存在的一个问题。有学者指出：护理评判性思维的培养是一项长期的、系统的工程，应在专业学习的早期就开始培养，并通过不断的临床实践而得以强化[8]。但我国传统的“填鸭式”教学实际上是一种典型的被动式学习，容易导致学生过于依赖教师、书本或前辈的经验；而当学生毕业进入临床工作时，医院管理者往往只注重知识、技能的培养，忽略了对护士创新思维能力的训练，再加上护士自身的职业理念落后，认为护理是从属于医疗的，护士的工作实质就是被动执行医嘱，从而导致了护士行为的机械性和思维的懒惰性。大量研究报告均指出：临床护理科研氛围不足、科研意识淡薄、科研能力欠缺、经费缺乏，以及护理人力资源紧张等都是制约护士科研水平的重要因素[4-5，9]。因此，要改变这一现象，需要学校和医院的共同努力。护理教育者应当转变传统教学理念，大胆采用先进教学模式，如PBL教学法、体验式学习法、案例学习法等，以提高学生的主动学习能力，培养学生的创新思维能力。同时，护理管理者应当加强对护士科研知识及科研方法的培训，努力营造良好的科研氛围，加大科研奖励及科研经费的支持，并通过临床实践不断提高其科研的兴趣和能力，增强其科研创新的信心。

3.2 不同人口学变量对护士核心能力的影响分析

3.2.1 不同护龄对护士核心能力的影响 本次研究发现，不同护龄护士的核心能力比较差异有统计学意义（P

3.2.2 不同职称及职务对护士核心能力的影响 本次调查结果表明，不同职称及职务的护士核心能力比较差异有统计学意义（P

3.2.3 不同学历与不同科室对护士核心能力的影响 在本次调查中，不同学历护士的核心能力总体水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。这一结论与王佳琳等[7，13]的研究结果一致。其原因可能由于二级医院对于护理人员的在职继续教育机会较少、方式较单一，以及普遍存在的人才使用缺陷等，导致护理教育不同层次的效果不能较好体现所致。本研究中，不同科室间护士核心能力总体水平较为均衡，差异无统计学意义（P>0.05）。关于不同科室护士核心能力水平是否存在统计学差异这一问题，我国各地研究结论不一，可能是由于所选取的科室不同或是横断面调查的时间点不同而造成的差异，尚待进一步加大样本量进行更加深入细致地研究。

参考文献

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（收稿日期：2014-09-29） （编辑：何玉勤）