医院感染实时监控系统的部署与实践

目的：利用医疗信息化，实现医院感染管理的智能化管理。方法：建设医院感染实时监控系统，建立有效的信息采集、监控和预警机制，提供全面准确的数据分析统计，从而进行有效干预，降低感染率。结果：感染管理经验、临床医院与计算机信息化工具相结合，提高了医院感染管理工作效率，有效降低感染率。结论：医院感染实时监控系统的建设，对医院感染管理工作做到预防、控制、持续改进，实现了感染管理工作的智能化。

【关键词】医院感染 实时监控 部署 实践

我院现有的医院感染系统是嵌入在医院信息管理系统（HIS）中，需要临床医务人员主动填写报告卡上传感染病例。这种方式虽然改变了以前手写报告卡的模式，改变了工作效率，但是由于主观原因、医务人员素质的差异等各种原因，经常会发生误报漏报等情况。为提升医院的信息化水平，加强感染预防和控制管理，2016年下半年我院信息科、院感科联合杭州杏林科技有限公建设了医院感染实时监控系统，实现了医院感染智能化管理。

1 系统设计

系统采用B/S（Browser/Server，浏览器/服务器模式）体系结构，服务器采用HP BL3857搭载Windows Server 2008操作系统，数据库为Oracle 11g，客户端需要谷歌、火狐等Web Kit为内核的浏览器。系统连接医院现有的医院信息管理系统（HIS）、电子病历（EMR）、实验室管理系统（LIS）、影像信息系统（RIS）、手术麻醉系统等，通过数据访问中间件技术将分布在各系统中基础数据实时采集到医院感染实时监控系统中，在该系统中实现病区展示、病例监测、病例展示、统计分析、手术监测、细菌耐药性监测、抗菌药物监测、感染专职人员与临床医务人员沟通平台、职业防护、消毒灭菌监测、病例查询、终点病例跟踪等功能模块。

2 系统实施计划

召开项目启动会，召集信息科、院感科、医务科以及相关厂商讨论系统实施方案，共同协作落实解决方案、项目负责人、项目进度计划等事宜。确定项目进度计划方案如下：

2.1 前期准备情况

确认服务器及接口已经提供，获取相关待验证数据，初步验证接口数据等。

2.2 住院患者医院感染相关临床数据调研

调研住院患者医院感染相关临床业务流程，分析临床业务流程中存在的问题，并根据问题提出解决方案。

2.3 接口数据与实际业务一致性校验

验证各个接口中数据与真实业务数据情况是否一致，若数据不一致则根据实际数据分析提出相关的解决方案，并形成相关报告。

2.4 接口协调会

信息科、院感科、医务科及相关厂商参与，配合落实接口验证中所发现问题的解决方案。

2.5 系统部署

完成NIS系统的各项安装部署，测试抓取接口数据，完成NIS系统的初步试运行。

2.6 系统界面数据验证

验证医院感染实时监控系统抓取数据，保证与医院真实数据一致。

2.7 系统上线培训

完成院感科培训，并陪同使用，保证院感科能够数量掌握各项操作，完成临床上报培训，完成信息科内部人员维护操作培训。

3 系统部署情况

按照前期制定的实施计划，在进行基础数据的准备和数据的一致性验证后进入系统的部署。首先服务器上安装Oracle、JDK、Tomcat，服务改为自动启动，安装常用软件（DB，UE，office等），设置系统备份计划，安装系统内存溢出监测程序，设置orcus_web.xml配置文件。随后进行初始化数据源，导入数据库对象，并进行同步自检。检测通过后初始化科室，维护抗菌药物等级，初始化临床医生权限，GrabToolActor实现类配置。相关配置完成后加载相关数据：患者基本信息、转科记录、床位信息、诊断信息、发热体温、新生儿体重、药敏结果、菌培养记录、抗菌药物、治疗方式、胸片CT、病案首页手术信息等。

4 问题及解决情况

4.1 转科记录数据异常

入院科室和转科记录中的转出科室不一致是HIS系统接口反馈的转科数据中当前科室和转出科室字段传反了。

4.2 在院患者信息表和患者基本信息表不一致

在院患者信息表中部分数据在患者信息表中找不到数据，是因为患者信息表的部分患者没有过滤血透室病人数据。

4.3 治方式医嘱数据异常

治疗方式数据与临床获取的数据不一致，是由于治疗方式中的统计规则少一项参数，导致非治疗方式医嘱进入，需加入规格数据。

4.4 抗菌药物数据中的执行时间异常

抗菌药物执行时间传入的是护士的计费时间，和护士实际的执行时间有一定的时间差，后加入医嘱执行时间后解决。

5 小结

医院感染实时监控系统通过数据访问中间件技术，采集HIS、LIS、RIS、EMR等系统中感染相关信息，建立动态的感染信息数据库，实现对病人从入院到出院全过程的在线监测；通过设置的筛查策略和规则，获取有效信息进行分析，建立疑似病例并预警，提醒感染科和临床医护人员确认；通过建立病区预警机制，实现早期发现医院感染暴发隐患。系统的成功建设是计算机信息化工具与管理工作的结合，提高了管理的效率，促进医院感染管理工作的改进，有效降低了感染率，提升了医院的信息化水平。

参考文献

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作者简介

周嗣，大学本科学历。职称：软件设计师，主要从事医院信息化工作。

作者单位

温州市中医院信息科 浙江省温州市 325000