产妇分娩需求评估及护理对策

[摘要]目的：调查产妇在分娩过程中的服务需求，制定护理对策。方法：自制产妇分娩需求调查表，对在我院分娩的3160例产妇进行问卷调查，了解产妇的实际需求。制定人性化护理服务内容，设立产程陪护病区，建立产时支持系统，比较产妇满意度。结果：产妇在分娩中需求重点是心理需求和服务需求。改进护理服务措施后，产妇满意度较前有明显提高。结论：针对产妇特异性护理需求建立产时支持系统，制定相应的护理对策，可有效改善护理的服务质量，值得临床推荐使用。

[关键词]产妇；需求评估；护理

评估孕妇在分娩这个关键时期不同的需求，彰显出“专业化、个体化、程序化”的助产新模式，提供“优质、安全、满意”的护理服务环境，从而使产妇的需求得到满足。为此，我们特对3160例产妇的分娩需求进行与统计，依据调查结果制定并实施了积极有效的护理对策，现将取得的研究进展报道如下。

1、对象和方法

1.1、对象资料

选择本院于2009年1月-2012年1月收治入院的自然分娩产妇3160例的临床资料进行回顾性分析，调查内容包括一般情况及需求情况。一般情况主要包括年龄、职业、文化程度、、孕期接受健康教育情况、掌握妊娠与分娩知识的来源、家庭经济状况、付款方式等。需求情况包括生理、心理需求等。

1.2、资料收集

第一阶段：选取若干位有经验的护理人员与产妇进行直接交流，初步了解产妇的需求情况，在此基础上依据香港理工大学的产妇需求量表制定出符合本研究中产妇特异性需求的需求量表。第二阶段：选择大量符合条件的产妇发放需求量表，每人1份，并展开问卷调查。

1.3、资料处理

本研究中发放问卷共3160份，回收3150份，回收率99.7％。均在调查现场完成对回收问卷作答资料的准确性及完整性检查，作答资料完全符合设计者的要求，问卷有效率为100％。对所有的资料进行编号并分类整理，采用SPSS13.O、EXCEL统计学软件对所有数据进行分析及处理。

2、结果

2.1、产妇需求

产妇各项需求状况见表l。

2.2、制定并改进相应的护理服务措施

2.2.1、制定对策　本研究中我们发现，原有的医疗护理模式由于方法陈旧、针对性较差，常难以适应现代产妇的需求，因而心理需求和服务需求已逐渐取代其成为产妇分娩需求的重点。因而，我们采取了针对性的护理措施来改善产时服务，即在患者原有产科病区的基础上重新建立了产程陪护病区，同时分别拟定产程非陪护病区及陪护病区产妇的满意度调查方案，对护理服务改革效果的评价可采用产妇满意度指标，采取按需服务的方式彰显出“个性化、专业化、程序化”的助产新模式，进而使自然分娩得到保护支持及促进。

2.2.2、具体改进的护理措施　针对调查结果，本研究现改进产时护理模式，落实各项护理措施，具体如下：①对产妇及胎儿状况进行全面评估，制定相应的产时计划，如若出现异常，应及时报告医生。②由于护士的责任是帮助而非替代，因而为使产妇的心理需求得到进一步的满足，可允许产妇独立产室及产床旁边在采取相应防护措施的情况下让患者家属进入，充分发挥支持系统的功效。③护士应实施“以人为本”的新型产时服务模式，改善围产期的服务质量。实行助产责任制，更好的督促护士凭借牢固的基础理论、扎实的产科技能，熟练、安全、有效地提供给产妇优质的人性化服务。④提供特殊的人性环境要求，为产妇在病区设立独立产床及产室，设备包括助产设备、远程胎儿监护设备、中央空调设备，家具要求具有舒适、方便、安全的特点。⑤对产时产妇的互动作用效应进行探讨，推动临床导乐式分娩的发展。⑥对于部分确实有需要的产妇可提供分娩镇痛服务，使其分娩疼痛得到最大限度的减轻。⑦采取重点时段重点监护的原则，对进入第二产程的产妇实行24小时一对一全程陪护服务护理，以护患沟通为重点，对产妇的需求充分了解，尽量满足，使其产程中的负性心理得到有效降低。

2.3、护理服务改进效果研究

为对产程陪护服务的改进结果进行量化评价，本研究特对从2009年1月开始出院的产程非陪护病区及陪护病区产妇进行满意度调查，其中调查非陪护病区产妇791例，产程陪护病区产妇2369例。研究结果表明，产程陪护病区产妇满意度高于非陪护病区，统计学差异有意义(ρ

3、讨论

3.1、产妇产时的需求变化

黄美凌等人曾对产妇需求进行过调查，认为产妇需求主要为服务需求，包括：关注新生儿温饱及安全；采取更多的健康宣教；出院后的社区服务；可常接受探视。本研究中我们认为，随着社会观念及生活质量的不断进步，产妇产时已不仅仅满足这些简单的需求，具有逐渐向多元化、特异性发展的趋势。心理及服务需求是产妇最为迫切的需求，产妇既希望靠自身的努力，同时也希望得到相关专业人员的贴身指导及服务，以便使分娩这个既充满期望又带来痛苦的人生关键历程得到顺利完成。

3.2、建立产时支持系统的必然性及重要性

由于产妇大多数吃苦耐劳意志及心理挫折承受能力较脆弱，对家庭及丈夫有着较强的依赖性，因而在分娩时常出现自信心缺乏、分娩紧张。而这些心理、生理上的异常常使患者的产程进展受影响，最终使母婴预后受影响。因而，本研究特新建了产程陪护病区，对护理服务的核心内容进行持续性改进，给予生理、心理上的最大支持，制定一系列具有针对性的增强产妇自我效能的实施方案，对产妇行全程陪护服务。建立产时支持系统完全符合现在的产妇全程陪护服务，有利于树立产妇分娩时的自信心，并拥有信赖感、亲切感、安全感，对于提高产妇的生活质量，保证母子平安及分娩顺利具有十分重要的意义。

4、结论

综上所述，我们认为可针对产妇特异性护理需求建立产时支持系统，制定相应的护理对策，通过这些可有效改善护理的服务质量，值得临床推荐使用。

参考文献

[1]朱伟君，孙秋芳，产妇和家属参与护理计划工作的应用研究。中华护理杂志，2007，42(7)：641—644.

[2]郑修霞，夏海欧，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2004：68.

[3]黄美凌，冯健杯，梁丽霞，母婴同室443例产妇需求调查，中华护理杂志,2000，35(2)：3.

[4]朱伟君，孙秋芳，自我效能增强干预分娩的影响，中华护理杂志，2007，42(7)：639—640.