分析运用中医中药治疗崩漏300例临床观察

随着人民生活水平的不断提高,人们在工作的生活压力也在逐渐的增加以及生活环境的影响导致崩漏的发病率,呈逐年上升趋势。崩漏的治疗也得到了临床医生高度重视,近年来我院采用中医中药治疗崩漏取得了较好的效果,现将结果报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月-2012年6月门诊就诊患者300例,年龄:20岁以下者28例,21-45岁者128例,45-60岁者44例。年龄最小者16岁,最大者60岁。病程最短者20天,最长者6年。其中功能性子宫出血有254例,药流及反复刮宫有24例。子宫黏膜下肌瘤者10例,带环出血有12例。在就诊前的所有病例均使用过人工周期及采取多种药物治疗,其中有大部分已婚患者都进行过刮宫术治疗,结果治疗因疗效不佳前来我院就诊。

1.2 诊断标准 月经频发:最短的有21天子宫有不规则出血的情况,正常月经之外的任何时候发生了子宫出血;月经过多:周期规则,但经量过多或经期延长;月经频多:血量过多,并且月经周期不规则。

1.3 辨证分型 阴虚血热型:素体阴虚,虚火内炽,冲任失约,扰动血海,所以经血非时妄行。症见:经血非时立刻而下,而经来先期,量多势急,或血色鲜红而质稠,量少淋漓,腰膝酸软,伴口干渴,舌红,苔薄黄,五心烦热,脉细数。痰湿阻滞型:冲任不固,脾伤气陷,统摄无权,均不能制约经血。症见:出血量大,且淋漓不尽,血经色淡红,而且伴随面色无光泽,气短懒言,平素带下量多,舌淡胖,胸膈满闷,边有齿痕。气滞血瘀型:瘀血阻滞,血不归经。症见:经血量时大时小,非时而下,色紫黑有块,时下时止,舌质紫暗或有瘀点,苔薄白,少腹胀痛拒按,脉弦或涩。

1.4 治疗方法 基本药方:茜草炭15g,黄芪30g,山萸肉20g,女贞子15g,贯众炭15g,当归20g,旱莲草15g,丹参20g。如果出血势盛量多加仙鹤草30g,三七粉10g(冲),如果出血淋漓不断的患者可以加荆芥炭15g,生蒲黄15g(布包煎)。漏血不止,情况下夹瘀块者加红花10g,川芎10g。漏下不止,时断时续加升麻阿胶(烊化)10g,15g;生白术15g,痰湿盛者加怀山药15g,子宫肌瘤出血反复者发作者加莪术10g。血热重加生地榆10g,乌梅15g。服用方法:应当首先将药物用冷水浸泡40分钟左右,浸透后煎煮,首先煎用武火煮沸后文火煮30分钟,煎好后总量约为250-300ml。崩症的每4个小时服药1次,漏症的每8个小时服药1次,连续服用3个月经的周期。

2 疗效评估标准

痊愈:控制出血后,连续3个月经经期,血量都正常,血红蛋白在100g/L以上。或者围绝经期的妇女血止后绝经者。显效:控制出血过后,月经经期、血量基本都已经正常,但是经期仍然较长(7天以下),自觉症状基本消失,血红蛋白在100g/L以上。好转:月经经期、部分症状得到了明显的改善,血量有所减少,血红蛋白在90g/L以上。无效:以上各项均无改善。

3 治疗结果

在300例患者中,治愈175例,占58.3%。显效65例,占21.7%。好转35例,占11.7%。无效25例,占8.3%。总有效率为91.7%。

4 典型病例

林某某,女,20岁,学生,2010年3月3日就诊,既往月经正常,今年元月,因经期过劳,而致经期紊乱,每隔10余天行经1次,先经水淋漓不断半月余,量多而色深红,夹有血块,伴头晕,烦热,小腹疼痛。诊见面色萎黄,精神疲惫。舌质紫暗,苔薄黄,脉弦细数。证属血热挟瘀,治宜清热凉血,化瘀止血。基本方加炒蒲黄(布包)、五灵脂各10g。3剂后阴道出血明显减少,腹痛减轻,唯觉疲乏无力,原方加制首乌15g,怀山药20g。3剂后,诸症消失,随访至今月经正常。席某某,女,38岁,干部,2011年年6月27日初诊,月经紊乱年余,量多,每次经治疗后血止,但下次来月经又出血不止,曾在某医院行诊刮术,仍反复不愈。诊时阴道出血,量较多,淋漓不尽已20余天,色淡红而夹有血块,头晕,心悸,神疲乏力,气短懒言,纳呆。舌质淡黯,苔薄黄,脉沉细。证属气血两虚,挟有瘀热,治宜益气化瘀,滋阴清热。基本方加制首乌20g,阿胶(烊化)15g,鸡内金10g。5剂后血止,精神见振。首方续服5剂,诸症痊愈。自此以后,月经周期正常。

5 讨 论

崩漏视为妇科常见多发病,均为于青春期和更年期妇女较多。较为多发临床应根据出血的量,质,色。结合其他症和舌,脉等进行辨证。生育期因胎产乳的影响,常处于肝血不足,容易伤血,气有余的状态。治疗时可以疏肝养肝;更年期气血皆虚,肾气衰,完全依赖后天水浴的滋养,治疗时应该不忘记兼补脾胃。但“五脏之伤,穷必及肾”,肝,脾,肾转变以肾虚为主,所以在调整月经周期时首先补肾是关键。崩漏的西医治疗主要是手术治疗以及激素治疗,考虑到了手术的损害和并发症以及激素的副作用,与中医药治疗相比较,病人首先选择中医,而且现代中医已具备了相当熟练的西医知识和手术技术,在中医药疗效不佳时并不排斥使用西医。随着对崩漏重症处理经验的日益丰富,以及中医高效、有效的成方剂型的日益增多,在治疗崩漏的优势上将更加突出,中医药在多环节治疗上将会具有更加明显的优势。

综上所述,采用中医中药治疗崩漏的治疗方法能有效的缓解崩漏的临床症状,增加了临床疗效,促进了患者痊愈,在治疗过程中,安全可靠,不良反应小,药物价格低廉,适宜临床推广应用。