新疆和田地区慢性肾功能不全患病率情况调查

慢性肾脏疾病（CKD）是心血管疾病的独立危险因素，也是心血管疾病预后的独立预测因子。但评价肾功能的指标大多受到时间等因素制约，测试较为简便的血清肌酐值也受性别、年龄、肌肉量等因素影响，往往不能准确反映早期肾功能不全，人群中检查发现血清肌酐值异常时，患者往往已经存在轻度甚至中度肾功能不全[1]。2006年北京市一项流行病学调查显示，40岁以上人群中CKD患病率为9.4%，知晓率为8.3%[2]。本文对新疆和田地区维吾尔族1615例人群进行慢性肾功能不全患病率调查并对其分布特征做一探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法抽取长期居住在新疆和田地区≥35岁维吾尔族群众为调查对象，有效调查人数共1615人，其中男性631人，女性984人；分为35~44岁，45~54岁，55~64岁，65岁以上共四个年龄层。

1.2 研究方法

采用标准化的问卷进行心血管病危险因素调查，并完成基本体格检查。现场调查采取严格的质量控制措施。由经过标准化培训的心血管专业医生进行查体及问诊，针对少数民族人群由精通其民族语言的医生进行，调查内容包括一般人口学特征、吸烟、家族史、以及身高、体重、血压等人体测量指标和肾功能等生化指标。生化指标均使用美国德灵公司RXL全自动生化仪检测，试剂均为日本协和株式会社的原装试剂。

1.3 肾功能不全诊断标准

用碱性苦味酸法检测血肌酐，用简化MDRD公式估算肾小球滤过率：eGFR=186×（SCr）-1.154×（年龄）-0.203×（0.742女性），根据美国肾脏病基金会(NKF) 发表的肾脏病人生存质量指导( K/DOQ I)对慢性肾脏病(CKD)的分期标准[3]分期，分期在1期以上的均定义为慢性肾功能不全。

表1 K/DOQI中的肾功能分期标准

分期 描述 肾小球滤过率（ml/min）

1 肾功能正常 大于等于90

2 肾功能轻度下降 60~89

3 肾功能中度下降 30~59

4 肾功能重度下降 15~29

5 肾衰竭

1.4 统计学处理

资料整理与统计分析应用SPSS17.0版统计软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差( ±s)表示，计数资料以频数和百分数表示。两组资料比较采用独立两样本t检验，多组资料比较采用方差分析。α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 调查资料基本情况

表2 基本资料情况

年龄组（岁） 男性（%） 女性（%） 合计（%）

≥64 111（6.87） 81（5.02） 192（11.89）

≤45 235（14.55） 482（29.85） 717（44.40）

本次调查有效调查人数共1615人，其中男性631人，女性984人；35~44岁共计192人，占总统计人数11.89%，45~54岁354人，占总统计人数21.89%，55~64岁352人，占总统计人数21.80%，65岁以上717人，占总统计人数44.40%。

2.2 慢性肾功能不全患病情况

表3 各年龄组慢性肾功能不全患病情况

年龄组（岁） 人数（%） 患病人数（%）

≥64 192（11.89） 153（79.69）

≤45 717（44.40） 164（22.87）

合计 1615 546（33.81）

本次调查总患病率为33.81%，35~44岁组患病率为22.87%，45~54岁组患病率为28.69%，55~64岁组患病率为36.16%，65岁以上组患病率为79.69%。

3 讨论

本次调查结果显示和田地区35岁以上维吾尔族人群慢性肾功能不全患病率为33.81，2006年北京市一项流行病学调查显示，40岁以上人群中CKD患病率为9.4%[2]，2007年广州市一项流行病调查显示，20岁以上人群中CKD患病率为10.1%[4]，本调查结果均明显高于两者水平，提示和田地区维吾尔族人群CKD患病情况较高，临床医务工作者应予以高度重视。

国外有数据显示终末期肾病的原因主要与高血压、糖尿病有关，1999年一项数据显示我国终末期肾病主要与肾小球肾炎有关，占49.25%[5]，此地区慢性肾功能不全患病率高考虑还与居民生活及饮食习惯有关，本地区居民食物中盐量相对较大，对肾功能造成影响，居民患病早期就医率较低，早期预防工作欠佳，另外种族也是影响因素之一。本次调查评价肾功能时使用简化MDRD公式，本公式原本为针对美国白种人设计，在对黑人使用此公式时有矫正系数，国内有针对汉族人群的矫正系数，但对于维吾尔族尚未有达成公式的矫正系数，因此此调查结果存在一定的偏倚，仅仅作为参考，待使用更为精确的计算公式，尚需更多样本量加以调查研究。

和田地区居民生活水平远低于全国水平，患者对健康保健的意识较低，未做好预防保健工作，往往在临床症状明显时就医，此时病情已经进展，本调查提示慢性肾功能不全患病率高于以往调查，将给患者本身及政府带来严重的经济负担，医务工作者应加强对此地区居民的健康宣教，做好早期预防工作以提高生活质量及减少经济压力。

参考文献

[1] McCullough P A, Jurkovitz C T, Pergola P E, et al. Independent components of chronic kidney disease as a cardiovascular risk state: Result from the Kidney Early Evaluation Program (KEEP) [J]. Arch Intern Med,2007,167:1122-1129.

[2] 张路霞，左力，徐国宾，等，北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病研究。中华肾脏病杂志。2006，22:67-71.

[3] K/DOQ I clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Quality Initiative [J]. Am J Kidney Dis, 2002, 39:1 - 246.

[4] 陈崴，王辉，董秀清，等.广州市城区普通人群中慢性肾脏病的流行病研究.中华肾脏病杂志.2007，23：147-150.

[5] 中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组.1999年度透析移植登记报告.中华肾脏病杂志.2001，17:77-78.