短期饮食控制对66例妊娠糖尿病的血糖波动的疗效观察

[摘要] 目的 探讨短期饮食控制后妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者血糖控制的改善情况。 方法 对佛山市顺德区人民医院附属杏坛医院2006年1月～2010年12月期间确诊的GDM患者，饮食控制1周前及1周后，平均空腹及早餐后2 h指尖血糖前后对照，观察饮食控制后的临床疗效。 结果 饮食控制后GDM患者空腹及早餐后2 h指尖血糖均较前下降，前后对比差异有统计学意义。 结论 通过短期饮食控制可改善GDM患者的血糖波动。

[关键词] 妊娠糖尿病；血糖监测；饮食治疗；疗效观察

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0065-02

Curative effects of blood glueose fluctuations of nutritional therapy on gestational diabetes mellitus

OU Zhenlian1 JIANG Zhijian2

1.The Frist People′s Hospital Affiliated Xingtan Hospital in Shunde District of Foshan City in Guangdong Province, Foshan 528325, China; 2.Chen Village Hospital of Foshan City in Guangdong Province, Foshan 528313, China

[Abstract] Objective To investigate the improvement in blood glucose fluctuations of diet therapy on gestational diabetes mellitus in the short term. Methods The GDM patients diagnosed from January 2006 to December in the People′s Hospital Affiliated Xingtan Hospital in Shunde District of Foshan City Diet a week ago and one week after, average hollow and after breakfast 2 hours blood sugar control and fingertips, the clinical curative effect of the diet control before ang after was observed. Results Diet after fasting and control patients with GDM after breakfast 2 h finger tip blood sugar the previous fall, compared before and after the difference had statistical significance. Conclusion Through the short-term diet control can improve blood sugar of patients with GDM uteruses fluctuations.

[Key words] Gestational diabetes mellitus; Blood glucose monitoring; Diet therapy; Curative effects

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期常见的并发症，糖尿病孕妇中80%以上有GDM，糖尿病合并妊娠者约为15%，每个国家发生率报不同，其中我国发生率为2%～3%，近年来国内外报道其发病率呈逐年上升的趋势[1]，已经成为世界范围的健康问题。而妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病，如果孕期控制得好，有很多人会在分娩后自动恢复健康。与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为胎儿的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。鉴于妊娠这个阶段的特殊性，除非病情非常严重，一般不采用药物或是胰岛素干涉。本研究从调孕妇的饮食结构与改变不良的饮食习惯方面研究，降低体内的血糖水平，从而降低孕产妇的并发症，如妊娠期高血压、外阴阴道假丝酵母菌病、产后感染等，也能降低胎儿并发症，如畸形儿、巨大儿的发病率，而对母体和胎儿基本不产生任何影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集了佛山市顺德区人民医院附属杏坛医院2006年1月～2010年12月确诊的GDM患者66例，其中包括糖耐量试验（OGTT）确诊的42例GDM患者，平均妊娠年龄为31.6岁，有糖尿病家族史者24例，有不良产史者18例，15例有血压升高，余无严重心血管及内分泌疾病。血糖监测期间，36例患者未接受胰岛素及口服药物治疗，给予饮食治疗控制血糖；30例患者使用胰岛素配合饮食治疗控制血糖，血糖监测期间不改变胰岛素使用剂量。

1.2 方法

对GDM患者进行营养指导及饮食控制，针对患者不同孕期、体重及不同劳动强度制定个体化饮食方案，孕妇劳动强度多属于轻中型，其能量需要范围30～35 kcal/（kg·d），每日所需的推荐摄入量（RNI）（kcal/d）：妊娠早期总热量（kcal/d）=理想体重（kg）×（30～35），与非孕期无明显区别，妊娠中后期推荐摄入量（RNI）（kcal/d）=理想体重（kg） ×（30～35）+200，（理想体重按孕前标准理想体重计算，标准体重的公斤数=身高厘米数-105）。其中碳水化合物占40%～50%，蛋白质占20%～30%，其中优质蛋白不应少于30%（包括大豆蛋白），脂肪占30%～40%[2]。提倡少量多餐，戒甜食；提倡饭后散步。此外，孕早期还应注意叶酸的补充（400～800 μg/d），以减少胎儿神经系统并发症的发生，还应补充铁、钙及维生素B、C，其中孕早期钙500～800 mg/d、孕中期1000 mg/d、孕晚期1 200 mg/d；铁适宜摄入量（AI）25 mg/d，最高摄入量60 mg/d，同时增加膳食纤维，每天膳食纤维不少于30 g。计算出每日摄入总热量及三大营养物质所占比例，一日至少保证三餐，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例，也可少食多餐、分散进食，做到加餐不加量，同时使用食物交换份法，以便于饮食方案的实施。饮食控制1周前及1周后，每日测空腹指尖血糖及早餐后2 h指尖血糖1周，并计算平均值作前后对照，比较控制饮食前后血糖变化情况。