中药益气润肠汤结合中医穴位按摩治疗中风患者便秘的疗效观察

[摘要] 目的:观察中药益气润肠汤结合中医穴位按摩在干预中风患者便秘的效果。方法:把本院住院的56例中风便秘患者随机分为两组,对照组28例采用常规护理,治疗组28例除常规护理外,同时加服中药益气润肠汤并运用中医穴位按摩进行护理干预,观察两组中风患者便秘治疗效果的差异。结果:治疗组与对照组的治愈率分别为89.3%、57.2%,两组比较,有显著性差异(P

[关键词] 中风;便秘;中药益气润肠汤;穴位按摩

[中图分类号] R256. [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)04(c)-116-02

Clinical observation of efficacy of traditional Chinese medicine Yiqirunchang Decoction combining Massage of buttocks acupoint in constipation of stroke patients

HUANG Yan1,FANG Yiqian2

(1.Xiaotang Hospital,Nanhai District of Foshan,Foshan 528222,China; 2.Xixiang People's Hospital,Bao'an District of Shenzhen,Shenzhen 518102, China)

[Abstract] Objective: To observe efficacy of traditional chinese medicine Yiqirunchang Decoction combining Massage of buttocks acupoint in constipation of stroke patients. Methods: The 56 hospitalized stroke patients were randomly divided into 2 groups, conventional care in control group(28 cases).Besides conventional care,taking Yiqirunchang Decoction combining Massage of buttocks acupoint in treatment group(28 cases), Differdnces of the therapeutic effect of constipation stroke patientsbetween the two groups were compared. Results: Treatment group and control group cure rates were 89.3 percent and 57.2 percent with significant differences(P

[Key words] Stroke; Constipation;Traditional Chinese medicine; Yiqirunchang Decoction; Massage of buttocks acupoint

中风是我国中老年人常见病、多发病之一,饮食结构的改变,社会压力的增加及运动量的减少,使中风的发病率越来越趋向年轻化。中风患者无论是急性期或恢复期,均易发生便秘,发生率达50%以上[1],而中风偏瘫卧床患者便秘的发病率更高,随年龄增加而增高。有资料表明,严重便秘者约10%患结肠癌;因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便可诱发心、脑血管疾病的发作,便秘更是老年患者常见的并发症之一。任何原因引起的便秘,都可引起全身、躯体或精神疾病,并使躯体活动减少的慢性病加重。选取我院2006年3月～2008年9月中风便秘患者56例,在常规护理的同时加服中药益气润肠汤并运用中医穴位按摩进行护理干预,取得了良好临床效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均为2006年3月～2008年9月住院的中风合并便秘的患者,共56例。根据人院先后随机分为两组。对照组28例,男13例,女15例,平均(64±6.7)岁;治疗组28例,男14例,女14例,平均(64±7.5)岁。便秘时间最长为6 d,最短为2 d,两组一般资料比较,P>0.05,无显著性差异,具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《中医病证诊断疗效标准》“便秘”进行诊断[2]:①排便时间延长至3 d以上1次,粪便干燥坚硬;②重者大便艰难,干燥如栗,可伴有少腹胀急,胃纳减退等症;③排除肠道器质性病变。

1.3 中药益气润肠汤成分[3]

当归20 g,黄芪30 g,虎杖15 g,元参20 g,白术30 g,杏仁10 g,桃仁10 g。加减:阴虚去虎杖加生地12 g,丹皮12 g,肉丛蓉20 g;气滞加木香6 g,沉香6 g;气虚甚者加党参15 g。大便通利后,恢复期需要升提中气,加用柴胡6 g,炙升麻6 g。上方每天1剂,水煎服,7 d为1个疗程。

1.4 护理方法

①对照组给予常规护理:情志调理,要以诚恳的态度去关心体贴、安慰同情患者,鼓励患者保持积极心态,以宽容豁达的心境对待疾病和生活,帮助建立良好的家庭支持系统,以解除患者的顾虑;饮食调理宜以高蛋白、低盐、低脂、低糖、清淡易消化为原则。多食粗纤维食物和水果、蜂蜜等,忌食辛辣温燥之品。②治疗组护理方法:除给予常规护理外,同时加服中药益气润肠汤并运用中医穴位按摩进行护理干预。中医穴位按摩:患者仰卧,宽衣解带,操作者站在患者的右侧,先用一指禅法在天枢、中脘、大横穴位按摩,各1～2 min,再用手掌以顺时针方向环形摩腹10 min,使热量深透腹部,最后按压长强穴2 min,每次15～20 min,每日2次。注意事项:术者操作前应剪指甲,按摩用力应均匀、柔和、有力、缓慢、持久,取穴准确,强度以患者局部有酸胀感为度。按摩前嘱患者排空小便,餐后半小时内不得按摩。

1.5 疗效标准

治愈:2 d以内排便,便质转润,解时通畅,伴随症状消失;显效:2 d以内排便,便质转润,排便欠畅,伴随症状缓解;有效:3 d以内排便,便质先干后软,排便欠畅,伴随症状缓解;无效:症状无改善。

1.6 统计学方法

应用SPSS 10.0软件行统计学处理。计数资料采用卡方(χ2)检验,P

2 结果

治疗组与对照组的治愈率分别为89.3%、57.2%,两组比较,有高度显著性差异(P

表1 两组患者的护理效果比较[n(%)]

治疗组与对照组比较,χ2=7.38,P

3 讨论

中风是我国中老年人常见病,多发病之一。中风患者的恢复期常伴发便秘,便秘是指粪便在肠内停留时间过长,导致大便次数减少,大便干结如羊屎或团块状,排便困难并非大便干结,临床上一般认为2 d以上无排便,提示便秘存在。这不仅影响了中风患者的生活质量,而且由于便秘腑气不降通,将会影响其他症状的治疗,因此,对于中风患者的便秘的调护尤为重要。

目前认为中风患者便秘的原因[4]大多是因为生理功能的减退、饮食因素、精神因素或者不良的排便习惯与对排便信号的忽视而导致。中医学认为:中风以后,情绪的改变,饮食的失调,均可致气血不足,气血不足则可使脏腑功能活动失常导致脏腑本虚,使大肠传导乏力而便秘。因此,目前的常规护理方法都是以情志调护和饮食调理为主,效果虽然有所改善但疗效却不是很好。使用缓泻剂虽能取得一时之效,但往往停药即发,日久会导致结肠神经黏膜损伤,传输功能障碍而加重便秘[5]。所以需要增加一些辅助治疗来提高治疗效果。

中药益气润肠汤由多种重要组成,具有润肠通便之效。当归补血润肠;黄芩、白术补脾肺元气,现代药理学认为:白术促进胃肠分泌,有排便作用;元参滋阴增液润肠通便;虎杖通便泄热,兼可活血;杏仁、桃仁活血润肠通便,诸药共奏益气活血、润肠通便之功。又因脾胃同居中焦,有升清降浊之功,有浊阴之降,方有清气之升。升清降浊,才能使气机调畅,故在大便通畅后恢复期加用柴胡、升麻,恢复脾胃的升清降浊功能。穴位按摩[6],取中脘、天枢、大横等腹部穴位,根据“穴之所在,主治所及”的理论,通过对以上穴位进行按压及摩腹,可以刺激肠蠕动,加强腹肌的力量。天枢又为大肠募穴,具有调整阴阳升降之功,按压之可升清降浊,调畅气机,以通腑实;长强为督脉起始穴,调理一身阴阳之气,为主治肛肠疾病的首选穴,具有疏泄局部气血淤滞功能。

从本组病例治疗组和对照组治疗来看,治疗组与对照组的治愈率分别为89.3%、57.2%,两组比较,有高度显著性差异(P

所以,中药益气润肠汤结合中医穴位按摩的护理干预,可以更好地改善患者的便秘情况,提高中风患者的生活质量,值得临床提倡。

[参考文献]

[1]苏永静,张小燕,张振路,等.卒中后便秘对急性缺血脑卒中患者预后的影响[J].护理学报,2007,14(9):4-5.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[3]尚志梅.中风后便秘护理体会[J].云南中医中药杂志,2008,29(3):27.

[4]赵晓嵘.53例中风患者便秘的护理干预效果观察[J].中医药临床杂志,2008,20(1):74-75.

[5]王少敏.穴位按摩干预中风合并便秘的效果观察[J].护理实践与研究,2007,4(7):42-43.

[6]张远玲,朱诗文,刘素芳.中医护理干预中风患者便秘的效果观察[J].中医药临床杂志,2008,20(3):310-311.

(收稿日期:2010-01-05)