心脏的远程实时检测

新型的医疗产品让在家看病变成了可能，随着老年病、慢性病的增加，医护资源的相对短缺，开发数字化的医疗产品，是未来医疗市场的趋势。

今年53 岁的张琳女士（化名）被紧急送往北京阜外心血管病医院（以下简称“阜外”）。在此之前，她因三度房室传导阻滞引起了视物模糊、乏力、晕厥等症状。经过医生的诊断，2 月11 日， 张琳的体内被安装了一台心脏起搏器――而这台不寻常的心脏起搏器，让她成为了阜外的特殊病人。

“安装在张琳身上的这台心脏起搏器与以往的心脏起搏器不同，它是国内首台带有家庭监护功能的起搏器。简单的说，就是在手术之后，无论张女士在哪里，只要保证信号畅通，我们医生就能观测到她的心脏数据。”阜外医院心律失常治疗中心主任张澍教授说。

医生是怎么在办公室和家里就可以看到病人的情况的？

心脏起搏器的网络化

首先需要了解心脏起搏器及其工作原理。心脏起搏器是一种医学工程技术，被称为‘植入性的器械’，用于治疗心脏疾病。这在心脏病的治疗上运用十分广泛，从大的方向来讲，不管是什么样的心脏疾病，只要是造成了永久的心律过缓，那么就需要植入心脏起搏器。张澍介绍，心脏起搏器经过了一个从传统型向数字化型转变的发展过程。

何为传统型、数字化型？主要针对心脏起搏器工作的线路技术而言。“心脏起搏器通过发送电脉冲到心脏里面，引起病人心脏跳动，但它在心脏正常的情况下不能和心脏有冲突，所以需要有感知功能，对传进起搏器里面的电信号做出处理。”传统型心脏起搏器采用模拟信号处理技术，而数字化起搏器则采用数字化技术，收集起搏器能够知道的所有信号，进行高频率的采样，能够更准确而可靠地对病人自身的信号进行识别，并可以将处理的信号储存起来，以备医生随时调出来进行诊断。

这里的数字化心脏起搏器并不是带有家庭监护功能的心脏起搏器。阜外早在2004 年就为一名70 多岁的患者植入了国内第一台数字化心脏起搏器。“具有家庭监护功能的心脏起搏器， 并不是针对起搏器工作的线路技术而言，而是在起搏器之外，再额外加了一个芯片，使它能够和无线装置连接。”张澍透露，传统型心脏起搏器也可以成为具有家庭监护功能的心脏起搏器。

具有家庭监护功能的心脏起搏器的工作程序首先是，患者会得到一个类似手机一样的发射器，它可以和患者体内的心脏起搏器连接，并通过GSM 系统向器械提供商发送患者的心脏工作状况，通过分析后放进数据中心，医生通过登陆提供商的网站，就可以得到病人的资料。

病人的资料也并不会泄密。“只有患者的主治医师可以查看他的信息，而且反映在网络上的资料只是心脏的跳动数字，并没有联系方式。”如果医生没有及时上网查看，病人发生危险怎么办？“原则上我们会杜绝这类问题，阜外的这类手术安全性没有问题，而且术后病人还需要留院观察一段时间。从根本上来说，家庭监护功能的心脏起搏器不是医生医术的改进，而是对患者服务的改进。”

植入了心脏起搏器的患者，每三个月就要到医院复查一次，只有当他来到医院之后才能知道自己的心脏情况，对于外地患者来说，即便他这段时间心脏运行良好，这一程序也是必不可少的。“家庭监护功能的意义在于，如果患者的运行状况很好，那么医生就可以及时打电话告知患者不用来医院复查，这样就节省了患者的时间和金钱。”

前景广阔的运用市场

国外大约有20%~30% 的心脏起搏器具有家庭监护功能，中国才刚刚起步。目前阜外已经为七名患者植入了这种心脏起搏器。张澍表示：“带有家庭监护功能的心脏起搏器比旧的平均要贵2 万左右，不过医院会对患者进行5 年的跟踪服务。”

阜外采用的是德国百多力生产的产品，百多力亚太区总裁Gunnar Wochnowski 介绍，针对家庭监控系统产品的研发很早就进行了，不过消耗了比较多的时间在注册和申请无线电许可证方面，而这个过程在欧洲相对简单，只要产品拥有CE（欧洲统一）认证就可以在欧洲进行销售，在美国只要通过美国食品和药物管理局（FDA）的检测就可以销售。

事实上，远程监控疾病并不仅仅表现在心脏起搏器的运用上。在2008 年的11 月10 日，芯片巨头英特尔就推出了一款名为Intel Health Guide（ 英特尔健康指导）家庭医疗的新产品。用户拿到的实际是一款电脑，可以随时录入病人的心跳和血压等监测指标。电脑通过因特网与医疗中心相连，医生和护士可以随时看到病人的健康资料，并通过视频对话提供治疗的建议。Intel Health Guide 获得了美国FDA的上市审批，但销售的对象是医疗机构，正如家庭监护功能的心脏起搏器一样，虽然在患者手中只是一台电脑（或者手机），它的正常运行，背后其实有一整套系统，只有医疗机构采用了，用户才可以使用。

近年来，老年人的比例不断上升，慢性病患者的人数不断增加，而医护资源不足，这种矛盾越来越突出。“心脏病、哮喘和糖尿病等病人平时在家中疗养时，这类新产品可以起到很好的监护作用。” 张澍说，如果能够将价格降低，让普通人也能消费得起，产品的推广无疑会加快很多。