泌尿外科小儿手术围术期护理

摘要：目的 探讨研究在手术室对小儿患者泌尿外科围术期间整体的护理方法。方法 随机选取我院进行治疗的175例2～13岁的隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、包茎、包皮过长等泌尿外科儿童患者对其围术期整体的护理方法进行回顾和分析及总结。结果 所有小儿患者都顺利完成手术，整体护理可以有效减轻患者的焦虑、恐惧情绪，使患者和家属对于院方进行的治疗积极配合。手术之后没有发现患儿出现精神障碍等症状，患者及家属对于院方进行的手术级护理的满意度高达97.7%2。结论 进行精心、细致、有效的手术室的整体护理可以增加患儿和家属的护理知识，还可以明显消除患儿和家属的恐惧、紧张情绪，还可以增加家属对院方的合作程度和信任程度，更加可以提高护理人员的专业素质，提高院方的声誉及影响力，可以对其进行推广。

关键词：泌尿外科；手术室；整体护理；患儿

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-154-01

隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、包皮过长、包茎等疾病是小儿泌尿外科比较常见的疾病，绝大多数患者需要手术治疗，其中的尿道下裂最近几年发病率有上升的趋势，有学者认为，围术期的精心细致的护理可以明显提高手术成功率、患儿术后的生存质量和加快手术后恢复。为适应现代科技发展，提高护理工作的质量，我院的手术室2009年2月～2012年11月对175例的患儿进行了小儿泌尿外科整体护理的方法，并且得了比较好的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院的泌尿外科自2009年2月～2012年11月对隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、包皮过长、包茎的175例患儿进行手术治疗，所患疾病、例数及百分比见表一

1.2护理方法

1.2.1术前一天的心理护理

为了使家属和患儿可以更好地理解疾病发生的原因，并且积极主动地配合治疗，消除家属和患儿的恐惧感，所以泌尿外科规定在手术前一天对患者和家属进行心理疏导和基本知识的宣传。

1.2.1.1在向家属进行宣传和教育的过程中，医护人员首先要积极上主动的和家属进行沟通并且掌握家属的医学知识了解情况和对于手术的效果预期是怎样的，再用简单易懂的语言，根据事实情况向家属和患儿介绍手术室环境，采用的麻醉方法，手术的基本环节，手术前后需要注意的事项和护理的关键等情况，以加深患者和家属对于所患疾病的认识和理解，提高其对医院和医生的信任感，使其可以积极配合医护人员。

1.2.1.2患儿作为一个比较特殊的群体，不同年龄的患儿的表达能力和索求的方式会有所不同，在向儿童进行宣传教育时，笔者对于不同年龄段的患儿根据理解力和接受力和配合情况进行评估，对不同的患儿给予区别对待：对于年龄较小的患儿语言表达和理解能力都比较差，护理人员可以通过温和的面部表情，轻柔的抚摸使患儿感到舒适安全，并且让患儿可以知道大致要干什么；对于年龄较大的患儿，护理人员要耐心地倾听患儿所说的自己的想法及感受，并尽量对其进行安慰和解释，鼓励他们坚强战胜疾病，消除紧张及恐惧心理，给进行手术打下良好基础。

1.2.2手术前护理

由于患者较小，绝大部分患者表达能力较差，所以，在患儿进入到手术室之后，所有医护人员一定要做好“三查七对”工作，以防止差错的发生。第一要核对进行手术的患儿的基本信息和手术的名称、手术的部位和手术时间；第二核查手术前的检查结果，注意禁忌症，对于有发热或者呼吸道感染的患者要告知医生，人员有需要要更换麻醉方法或延迟手术；第三要做好麻醉和手术物品的准备工作，以确保手术的顺利进行。

1.2.3手术中护理

针对不同性格和年龄的患者，笔者采用不同的方法进行护理。对于术前探访时确定为难以配合治疗的患儿，在核对完信息和手术准备妥当之后，在家属的陪同下给予麻醉诱导期用药，在患儿进入睡眠状态时再送入手术间进行麻醉和手术；对于可以良好配合手术的患儿，则将患儿带入手术室后进行麻醉和手术。静脉全麻的患儿在手术过程中要在其颈部下方放置软垫使其头部后仰，并密切关注其生命体征变化。对于局部麻醉的患者，在固定患者的四肢的同时要注意保护患者的舒适性，以防止手术的副损伤。术后，特别是在麻醉效果消退期，为了防止发生意外比喻有护理人员陪护在患儿身边，等麻醉清醒，病情稳定后才可以护送其返回病房。

1.2.4手术后护理

手术后将患者送回病房，巡回护士要严密与病房护士交班，并检查各种管道的畅通，患儿可能会出现术后躁动害怕哭闹等情况，很可能引起危险。所以，手术后要有陪护人员在床旁陪护，告诉监护人手术后要注意的事项，做好抚慰稳定工作；必要时可以使用镇痛剂和镇定剂，来减轻患儿的不适合害怕心理。

1.2.5术后访视

手术后第二天，巡回护士要到病房中进行回访，回访应注意患儿的饮食、疼痛、引流管、大小便和心理情况，注意要给予鼓励和表扬；期间由患者家属对手术护理护士进行满意度评价，为精进服务质量提供重要参考。

2 结果

全部175例患者给予整体护理后顺利完成了手术，整体护理可以有效减轻患者的焦虑、恐惧情绪，使患者和家属对于院方进行的治疗积极配合。手术之后没有发现患儿出现精神障碍等症状。满意度调查结果见表一。

3.讨论

小儿的泌尿外科疾病的症状主要是先天性畸形，这给患儿和家属带来了很大的心理压力，患儿往往会因此自卑。随着我院整体护理的上的护理还包括心理上的关爱。通过满意度调查得到的数据可知整体护理是一个成功的模式，所以笔者认为手术室整体护理模式的开展和应用可以提高患者和家属对疾病的护理的认识，可以明显消除患儿和家属的恐惧、紧张情绪，还可以增加家属对院方的合作程度和信任程度，更加可以提高护理人员的专业素质，提高院方的声誉及影响力，可以对其进行推广。

参考文献

[1] 赵金英. 小儿镶嵌式口腔黏膜尿道成形术的护理[J]. 中国美容医学， 2012，21（9）：1640-1641.

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