老年糖尿病患者的健康指导

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0576-01

近年来，由于生活水平的改善和提高，我国老年糖尿病患者有逐渐增加的趋势，尤其是2型非胰岛素依赖型糖尿病。为提高老年患者的认识水平和自我护理能力对老年糖尿病患者进行系统的健康教育和指导尤为重要。先将老年糖尿病患者的健康教育报告如下。

1心理护理

老年患者对糖尿病的反应及重视程度各有差异。一种是满不在乎认为糖尿病不是重病，表现为不重视饮食、不严格用药等，另一种是谈病色变，过于害怕，表现为产生悲观情绪，对治疗丧失信息。应通过健康教育提高老年患者对疾病及相关知识的认识，及时了解老人的思想状况，把握患者心理，使其养成良好的生活习惯，保持乐观情绪树立战胜疾病的信心，正确对待疾病，积极配合治疗。

2饮食护理

饮食疗法是各种糖尿病最基本的治疗措施是控制疾病、预防并发症重要的一步。原则：1按照患者的性别、年龄、身高计算理想体重，参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。2蛋白质按0.8g/kg，老年患者患者适量增加、脂肪可进食不饱和脂肪酸，限制蛋黄、动物内脏等胆固醇的摄入，糖类用粗粮代替精粮，食物要多样化，以谷类为主。3三餐要定时定量，需要综合考虑食物、运动、药物对血糖的影响，少食多餐可防止每次饮食量超过胰岛素负担导致血糖骤然升高。患者家属及医务人员共同制定一份一是计划，循序渐进控制饮食。饮食控制对远期达标具有重要意义。

3运动康复指导

老年糖尿病患者保证适当得运动不仅可增加热量的消耗，而且可加强胰岛素受体的敏感性，促进代谢功能，增强机体抵抗力，有利于预防各种并发症。根据老年患者的特点因人而异制定运动计划。掌握定时定量进行有氧运动，运动强度要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则。如散步、慢走、慢跑、打太极拳等，年龄大自理能力较差的患者，要协助其在室内或床上做一些力所能及的活动。

4用药指导

指导患者掌握降糖药物的口服时间、剂量及各类降糖药的作用机制、作用时间及可能出现的副作用。注射类胰岛素分速效中效长效三种，注射前认真查对，注射胰岛素的剂量剂型一定要准确，以免发生低血糖，正确选择注射部位，可左右对称轮换注射，针眼之间间距1cm以上，低血糖反映的患者表现为心悸、胸闷、饥饿面色苍白手颤严重时抽搐甚至昏迷。处理：发作轻者进食糖水或点心，症状可缓解。若症状不缓解时需要静脉注射50%葡萄糖20-40ml，并继续治疗观察。患者在外出时应随身携带含糖丰富的食物以及证明自己有糖尿病的卡片，以便在紧急状态时积极有效的处理措施。

5自我监测

糖尿病如果控制不当可引起多方面的损害，对眼睛，肾脏、末梢神经和血管都有很大影响。因此老年糖尿病患者应学会自我监测体重、血糖、尿糖水平。每日监测体重是体重保持在正常体重±10%。自我血糖监测为糖尿病患者和医务人员提供动态数据，便于发现低血糖，同时亦可了解日常饮食、运动、情绪对血糖的影响。有条件的可购买快速血糖检测仪。一般患者可到医院定期复查。尿糖监测常用斑氏尿糖测定法。

6皮肤护理

老年糖尿病患者要保持皮肤清洁，注意个人卫生，避免用碱性肥皂。足部要穿特制大小舒适的鞋子，经常检查足部是否完整、足部感觉是否完善用温水勿用热水泡脚，防止皮肤抓伤，如有损伤应立即用酒精消毒，避免感染。