影响手术室护士身心健康的因素及防范

危害因素

生物性危害因素的影响：手术室护士每日接触最多的就是病人的血液、体液、分泌物，因此感染一些血液性传染疾病的概率极高。手术室护士被意外刺伤、刀割伤、污血溅落皮肤黏膜几率较大，因而极易导致意外感染致病。

物理因素的影响：手术室内的诸多工作设备，是存放在手术室的物理性污染源，是危险性极大的隐形“杀手”，主要是各种设备噪声及各类辐射等。

紫外线：手术室内装有许多紫外线灯管以及各类移动式紫外线灯具、紫外线消毒柜等，当设备开启后，在用其进行消毒的同时，对人的皮肤、角膜都会产生刺激。

放射线：x射线会对人体各系统产生不同程度的刺激，长此以往会使人易感乏力，长期接触可导致胎儿畸形，亦可诱发恶性肿瘤。

化学因素的影响：①化学消毒剂：手术室内许多物品的消毒、灭菌环境的消毒、标本的浸泡固定都要用到甲醛、戊二醛、环氧乙烷、碘、乙醇等挥发性化学消毒剂。这些消毒剂对人体的皮肤、呼吸系统、消化系统、神经系统等会产生一定的不良影响，并有致畸性、致瘤性，戊二醛对皮肤黏膜具有强烈的刺激性，沾染量大可致灼伤，暴露于空气时，会使人产生头晕、胸闷、气喘、恶心等消化系统症状。②麻醉废气：对工作人员的听力、记忆力、理解力、操作能力都会造成损害，如安氟醚，还会造成肝脏损害等，长期接触该类气体，会造成其在人体内的蓄积，并产生慢性氧化物而致畸、致突、致癌。

防范措施

生物性危害因素防范：①完善术前防范措施，病人术前要进行各项必要的检查与化验，以便发现有特殊感染者，从而有利于手术室作出针对性的合理安排处理，对护理人员采取必要的安全防护措施。②护理人员应定期进行健康检查及相关疫苗的接种，术前应养成自我检查手部、皮肤的习惯，如发现破损，就不参加洗手护理工作，尤其是感染性手术。而担当巡回时，应做好自我保护，如戴手套、面罩等，术后要及时正确处理缝针、刀片等锐器，以及各类敷料及病人引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露时间。③如果是意外刺伤，应立即挤出血液，用碘伏或其他消毒剂消毒，再次刷手更换无菌手套，严重时可更换其他护士。皮肤黏膜被污染时，应立即用流水冲洗，必要时用消毒剂清洗，如疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫丙种球蛋白。如疑感染破伤风时，可注射疫苗并向上级报告，再行采取处置措施。

物理因素防范：①建造手术室时，应尽量将这些危害因素考虑其中，采取屏蔽措施，如设置防噪音设施，在墙壁内置铅板以加强x射线隔绝等，以改善现场的作业条件。②护士应自身做好防备工作，如穿好防护衣，佩戴防护眼镜等以避免直接接触。③定期对一些器械设备进行检查和维护，一方面可保养设备，提高工作效能，另一方面也可降低机械摩擦产生的噪音等。④护士应加强饮食调节，增加营养，注意休息以保证体力，增强体质。

化学因素防范：要求工作人员在检查、使用和测试化学消毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套甚至防护眼镜，准确操作，避免直接接触，一旦感染，应立即用大量清水冲洗，以免引起接触性皮炎。手术前，应将消毒剂冲洗干净或将气体排放彻底，开启熏蒸后的手术间时应开窗通风30分钟，使之对人体的损害降到最低。坚持定期监测空气中有害气体含量，如发现有害气体超标，必须充分通风或采取相应的对抗措施(如甲醛浓度超过O，3mg/一时，可用等量氨水中和残留毒气或充分通风等)。麻醉废气：①要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机，并在麻醉机上安装麻醉废气吸收系统或将麻醉废气连接管通至户外。②根据手术种类选择合适的麻醉方式，护士在妊娠期间应尽量减少进入手术间，以减少接触、吸入的机会。

总之，基于手术室工作环境的特殊性，手术工作的连续性，护士自身职业生活的不规律性，手术室工作环境的相对封闭性，如果不加以科学有效的防范，会造成人体生物钟紊乱，感染传染性疾病。尤其护士长期超负荷工作，除导致各种身体疾病外，更会引起心理疲劳，引起心态不稳，影响工作效率。因此要多理解手术室护士，关心体贴她们，创造良好的工作环境和条件，让她们有一个健康的体魄，良好的心态，方能更好地适应紧张而有序的护理工作，才能更好地为患者提供优质的护理服务。