老年糖尿病合并肺结核患者的护理探讨

摘要：目的 探究对糖尿病合并肺结核老年患者临床具体护理干预措施及其应用价值。方法 对本院近年来收治年龄在60岁以上糖尿病合并肺结核患者50例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳此类患者临床护理措施及临床效果。结果 老年患者存在以下问题：消极情绪、不在意饮食、休息不充分、对自身疾病知识了解不深、服药依从性不高；经护理后患者病情得到有效控制，100%比例患者血糖指数得到严格控制，94.0%患者肺结核达到预期疗效；患者对护理服务内容满意程度为100%。结论 糖尿病是老年人常见慢性疾病，而糖尿病患者有较高概率合并肺结核，由于此类患者身体机能衰退且心理容易出现焦躁紧张的情绪，治疗依从性不高，对其应用全面完善的护理干预，可有效保障临床治疗效果且提升患者对服务内容满意程度，更有利于构建和谐护患环境，值得临床普及推广。

关键词：糖尿病；肺结核；老年；护理

糖尿病为我国常见慢性疾病，老年人群中糖尿病患者占据比例呈现出不断增高的趋势，且糖尿病患者出现肺结核疾病概率相对于非糖尿病患者高，因此老年糖尿病患者合并肺结核的情况也越发常见，在对此类患者治疗过程中需要精心细致的护理干预。有研究认为，对老年糖尿病合并肺结核患者除了针对性治疗，同时也要做好相关护理工作，避免发生并发症，改善临床治疗预后效果，这样才能保障患者生命安全与生活质量[1]。对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次纳入研究对象为本院2012年1月～2015年1月收治年龄在60岁以上糖尿病合并肺结核老年患者，随机抽取50例并对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳此类患者临床护理措施及临床效果。男性患者36例，女性患者14例；年龄为61～83岁，其平均年龄为（72.3±2.5）岁。原有糖尿病患者30例，7例患者通过胰岛素对糖尿病进行控制，20例患者在入院后经检查显示血糖指数每升超过10.0mmol，属于隐匿性糖尿病，患者均在不同程度表现出以下临床症状：咳嗽、胸痛、盗汗、低热，有6例患者存在咯血症状。

1.2方法

1.2.1分析方法 由本院专人发放自制相关调查问卷，问卷内容包括患者对疾病了解情况、情绪状态、生活习惯、治疗依从性等，如不识字的在护理人员解释后填写，确保意愿真实。根据分析结果对患者进行针对性护理。

1.2.2治疗方法 先通过口服药物或者胰岛素等，将患者血糖严格控制在正常范围内，等患者糖尿病病情稳定后再应用化疗方案，分为强化期、巩固期，根据患者临床具体情况对症治疗。

2 结果

老年患者存在以下问题：消极情绪，主要有恐惧、孤独、抑郁，占据患者比例78.0%；不在意饮食，占据患者比例52.0%；休息不充分，占据所有患者比例26.0%；对自身疾病知识了解不深，占据患者比例82.0%；服药依从性不高，占据患者比例30.0%。

经护理后患者病情得到有效控制，100%比例患者血糖指数得到严格控制，94.0%患者肺结核达到预期疗效；患者对护理服务内容满意程度为100%。

3 讨论

3.1护理措施 主要包括如下[2]：①根据患者各项资料诸如年龄、文化程度、职位等，制定个体化健康教育计划，让其能够了解糖尿病和结核病等相关知识，配合护理医疗工；②大部分患者并不重视合理的饮食结构，老年患者在应用药物治疗，病情得到缓解后更是不重视饮食。合理的饮食可以提高患者身体抵抗力，选择富含蛋白质、高维生素等食物，更有利于病情恢复；③对患者进行休息指导。充足的休息可帮助患者提升自身免疫力，加快病情控制时间，对糖尿病合并肺结核患者而言，更是需要劳逸结合，不宜过度运动或者疲累。可以进行如太极、散步等适当运动；④皮肤护理。由于血糖异常的影响，糖尿病患者皮肤抵抗力偏差，难以耐受各种压力或者刺激，而中性粒细胞还有吞噬功能异常都会阻碍患者伤口愈合速度，因此对糖尿病合并肺结核患者要强化皮肤护理，避免发生破损情况，要保持患者皮肤干燥，如有盗汗情况要及时更换内衣被褥；⑤对症护理。存在咳嗽症状患者，给予化痰止咳护理，出现发热症状患者，给予物理降温护理。如发生咯血症状，按照大咯血措施对其进行护理，协助医生观察存在胸水症状患者是否有胸膜反应，对其进行抽放胸水护理；⑥观察患者病情变化。对糖尿病合并肺结核患者治疗的重要前提是控制血糖变化，在服用降糖药物后要密切观察是否存在不良反应，如发生心悸、脸色苍白、头晕等症状要立即通知医生并处理。

3.2小结 糖尿病合并肺结核在老年人群中属于常见疾病，除了重视降糖药物和抗结核药物合理使用之外，护理措施是否全面且具有针对性同样直接关系到患者临床治疗效果，制定护理方案时应深入了解老年患者的生理和心理变化，根据其具体情况制定个体化的护理计划[3]。在本次研究中，患者血糖指数和肺结核疾病均得到严格控制，对护理内容满意率为100%，该结果提示了糖尿病合并肺结核老年患者身体机能衰退且心理容易出现焦躁紧张的情绪，治疗依从性不高，对其应用全面完善的护理干预，可有效保障临床治疗效果且提升患者对服务内容满意程度，更有利于构建和谐护患环境，值得临床普及推广。

参考文献：

[1]汤阿毛， 朱捍君， 宋秋香， 等. 58 例糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J]. 包头医学院学报， 2011， 27（3）： 80-81.

[2]刘玉芳， 段丽平， 牛志坤， 等. 护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者的影响[J]. 河北医药， 2012， 34（7）： 1106-1107.

[3]吕莉. 老年糖尿病合并结核病 33 例临床护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2013 （2）： 274-275.