小儿支气管肺炎60例临床诊治疗效观察

摘要：小儿支气管肺炎是常见、多发病，严重威胁儿童身体健康，临床症状主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、痰鸣等为主要表现；笔者采用猴枣牛黄散辅助治疗支气管肺炎，有效地排除气道内的黏稠分泌物，从而保持气道通畅，改善通气；另外该药还具有清热化痰、安神、清心定惊之效，有利于减少患儿烦躁，减少机体的耗氧量，对病情转归有助。

关键词：小儿支气管肺炎猴枣牛黄散

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0066-02

支气管肺炎为小儿时期的主要常见病之一，一年四季均可发生，以冬春两季或气候聚变时最多，严重影响婴幼儿的健康，甚至危及生命；支气管肺炎可由细菌或病毒引起，常用清热解毒，宣肺止咳药物进行治疗，对儿童反复咳嗽效果明显[1]；笔者采用猴枣牛黄散辅助治疗支气管肺炎60例，取得了令患者家属满意的疗效，现报告如下。

1临床资料

选择2009年3月-2012年4月间我院儿科病房收治的60例患儿病历资料，男32例，女28例，年龄8个月-2岁，患儿临床症状为：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部听诊有固定音，胸片检查两肺纹理增多、紊乱，有斑点、斑片状阴影；随机平均分为治疗组与对照组，两组患儿的个人资料无统计学意义。

2治疗方法

60例患儿首先接受常规治疗，使用有效抗生素静滴治疗；对照组30例患者同时加用沐舒坦静滴治疗；治疗组30例患者同时加用猴枣牛黄散口服治疗（≤1岁，1次0.18g，1日2次；>1岁，1次0.36g，1日2次）。治疗时间为7天。

3治疗结果

经过一个疗程的治疗，治疗组痊愈率达到86%（对照组为75%），患者临床症状消失，两肺呼吸音清晰，肺部炎症吸收，血象及胸片检查正常；治疗组12%（对照组14%）的患者治疗有效有效，患者临床症状减轻，两肺闻及散在音，肺部炎症部分吸收。治疗组总有效率达到98%，对照组为89%。两组疗效比较差异显著。

4讨论

婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、RSV最为常见。

支气管肺炎是儿科常见病、多发病，严重威胁儿童身体健康。支气管肺炎的主要病理改变是病原体感染后造成肺组织充血、水肿，炎性浸润，尤其是支气管附近的肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿及炎性渗出。临床上常出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难、痰鸣等症状。本科采用猴枣牛黄散辅助治疗支气管肺炎取得明显效果，猴枣牛黄散以猴枣、川贝、猪牙皂为主药，祛痰效果明显，能有效地排除气道内的黏稠分泌物，从而保持气道通畅，改善通气。另外，猴枣牛黄散中猴枣、珍珠、琥珀等具有清热化痰、安神、清心定惊之效，有利于减少患儿烦躁，减少机体的耗氧量，对病情转归有助。经临床应用后证实，猴枣散辅助治疗组其效果明显优于沐舒坦对照组，有助于缩短病程，减少患儿疾苦，且无明显不良反应，值得临床应用。典型的支气管肺炎一般有发热咳嗽气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿罗音，据此可诊断，确诊后，应进一步判断病情轻、重，有无并发症，并作病原学检查。急性支气管炎以咳嗽为主，一般复杂无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿音。婴幼儿全身症状重，因气管狭窄，易致呼吸困难，有时与肺炎不易区分，应按肺炎许多处理；婴幼儿活动性肺结核的根本症状及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部湿音常不明显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核抗体检测和X线胸片观察等加以鉴别；吸入异物可致支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿或肺不张，易继发感染，引起肺部炎症，但根据异物吸入史，突然出现呛咳以及胸部X线检查表情可予以鉴别，必要时可行支气管纤维镜检查术。

参考文献

[1]陈太加.珠珀猴枣散治疗及预防反复上呼吸道感染60例.中国乡村医药杂志，2003，7：26