临床口腔护理的现状认识与进展

摘要：口腔是人体重要的器官，口腔的护理对于基础护理的意义重大。近年来对于口腔的护理也取得了长足的发展，更注重个体化及操作方法的多样化，无论是从理念到方法，到器具，都给患者带来了福音，但如何更有效、更安全地做好口腔护理，仍将是临床研究的重要内容。

关键词：口腔 护理 进展

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0253-02

口腔是人体最最重要的消化器官之一，也是病原微生物侵入机体的重要途径之一。临床口腔护理在所有的基础护理中显得尤为重要，对一些危重患者，特别是出现了气管插管、长期鼻饲、气道开放等情况下都是非常容易导致各种病症，口腔护理已日益引起许多学者的重视。临床表明，保持口腔清洁、加强口腔护理是预防口腔并发症和肺部感染的重要护理措施之一。近年来随着学者的不断重视和深入研究，已经在新的护理理念、方法和护理工具上取得了新的进展，现将临床口腔护理的现状和进展研究综述如下。

1 对传统口腔护理的新认识

随着医学的发展，人对自身的认识也开始不断地清晰起来，对于口腔的护理也越来越精细化。在早先的时候我们只是在追求简单的口腔清洁，而现在我们已经摆脱了简单的预防口腔疾病，开始积极的走向发展，从整体上来理解口腔的作用，以口腔带动全身的健康，提高康复治疗患者生活质量。李瑞琴，王娟[1]甚至《护理程序在口腔护理中的应用》认为21世纪是讲求生命质量的一个时代，“口腔健康”是其中的不可分割的一部分，也是日常生活的最重要的因素。我们必须维持口腔清洁，这也是口腔护理新的理念。新的理念认为清除患者的牙菌斑是口腔护理的重要目的之一。她们在自己的研究中认为高质量的口腔护理不仅仅是为了患者的生命安全，更是为了预防呼吸机相关性肺炎。

有的研究者[2]开始积极的关注护理程序在口腔护理中的应用，她们结合自己的多年经验，开始摒弃了传统的机械执行医嘱的被动工作模式，开始积极的实践一种主动调控的过程，过程是一个全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的过程。

郑玲等[3]将口腔护理和整体护理结合起来，有针对性地选择、调整口腔护理液及护理方法，运用整体护理观指导口腔护理。她认为口腔护理实施中最重要的就是关注患者的感受，口腔护理的全过程就应该由护士负责，护士必须从一个动态的效果进行评估，只有这样才能够坚持以患者为本。

还有的研究者积极的探索出了新的口腔护理理论，运用循证思维指导口腔护理[4]。研究认为口腔的护理应该根须患者的实际，明确技术标准，选择适宜的器械、设备和药物，可以模仿口腔的生理清洁功能，使口腔护理干预达到高度的个体化。目前中国的研究成果往往是和实践相脱离的，到底怎么结合呢？他们认为运用循证思维的方式，可以重新认识口腔护理，这点西方已经走在了我们前面。

2 口腔护理的方法探究

近年来很多的研究者已经开始结合自己的实际经验进行探索，他们有的自己创造了纱球擦拭法、咀嚼法、喉镜协助法等等，都是取到了良好的效果。

以前的时候我们都是采用棉球进行口腔的护理，而近来龙羽玲等人[5]采用纱球代替棉球，为了验证效果，他们在实践中进行了效果的对比。他们发现纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑、软垢。他们对原因进行了分析，认为纱球有着棉球无法替代优势，它表面是非常的粗糙的，移动的时候可以轻而易举的刮除牙面上的附着物，而且纱球的组织结构比较有力，中间有空，能起到很好的清洁效果。

李丽婷[6]在自己的实验中发现喉镜协助口腔护理后是非常好的。喉镜起到多种器具如压舌板、开口器等结合的作用，她的方法大概是让患者躺下，观察者则是手持喉镜镜片朝下将工具插入到口腔，按常规清洗下侧口腔。与此同时观察口腔内的组织，遇到痰液的时候先将痰液吸尽。

咀嚼法也是李丽婷[7]的发明，对一些胃肠手术后患者的口腔护理，她的做法是用咀嚼口香糖的办法进行口腔护理，方法既简单又见效果，可以预防真菌感染，预防口腔并发症。咀嚼口香糖早、中、晚各1次，遇到比较干燥的情况可以多多进行，目的就是要直到患者排气为止。经过实践，取得了良好的效果。

3 对于口腔护理工具的研究

随着技术的发展，口腔的护理工具也越来越新颖化、精致化，很多人研究者正是从这个角度入手，从自己的身边寻找最简便的护理工具。

李天雅等人[8]在自己的研究中总结了一种一次性清洁刷，这也是一种专利制作的新颖黏膜及皮肤清洁材料。这种工具，主要有两部分构成，主体部分是长方形、表面呈锯齿状的海绵体组成，每一块海绵体有5个清洁面，都是经过了环氧乙烷消毒的。另一部分则是一根白色细长圆形棒。很多使用者纷纷认为操作简单、节约开支，具有良好的可行性。于杰[9]等人也推出了市场上的三面牙刷，但是是在做了调整之后的，先是将三个面远离柄部的一半分别去毛，中央挖凹槽，将棉球固定端放入凹槽内，其具有安全高效、基本无痛苦、省时省力的优点。

目前的市场上还有电动牙刷和声波震动牙刷，这些都是最新的科技产品。电动牙刷体积小，做工细，刷头采用独特的实用新型专利T形传动电动牙刷头，左右各60°匀速摆动，不会损伤牙龈。刘敏等[10]采用电动牙刷时还结合氧化电位水冲洗法，这样使用起来效果更加的明显。声波震动牙刷采用类似磁悬浮的原理，主要依靠的是声波震动产生合适的刷力和频率，其声波震动牙刷产生3100次/min的震动，这样则是明显的优于其他电动牙刷，对于儿童患者来说，无疑能够提高依从性。

综上所述，近年来对口腔护理的研究，更注重个体化及操作方法的多样化，但如何更有效、更安全地做好口腔护理，仍将是临床研究的重要内容。

参考文献

[1]李瑞琴，王娟.护理程序在口腔护理中的应用[J].山西职工医学院学报，2010，12（4）

[2]史宗道，罗勇，何瑶等.口腔护理文献的系统评价[J].上海护理，2011（3）

[3]刘敏，孙伯英.电动牙刷结合氧化电位水预防口腔插管患者感染的研究[J].中国实用护理杂志，2005，21（7）

[4]郑玲.运用循证思维指导口腔护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（2）