ICU的环境与护理让患者更安全

近年来，随着社会现代化程度及医疗护理专业水平的提高，icu已经在国际上盛行并被重视起来。ICU（重症监护病房）是对危重患者进行持续、动态的生命体征监测和监护的病房，它拥有完善先进的医疗抢救设备，高新护理技术，能密切监测病情，及早发现患者病情变化，为挽救患者生命赢得时间[1]，并通过有效的干预措施，为危重患者提供规范的、高质量的生命支持。在这里，危重患者能得到更安全的监护，更有效的救治和护理。

1 ICU患者的状况及家属的忧虑

随着社会的进步，人们对生活质量的提高，对疾病认识的提高，对医疗服务水平要求的提高，大多数重症患者及家属都愿意在ICU得到更好的救治及护理。ICU的患者病情突发性、进展快、难辨多变。而患者家属最关心的是患者的病情是否会好转，甚至希望马上能痊愈；自己的家人是否会因为各种仪器产生的报警音、离开家人的陪同而产生一定的心里压力？能否在一个封闭又无家人守护的环境下因为生命靠药物及辅助仪器维持而应该得到有效的治疗和精心的护理？ 在ICU，医护人员注重与患者的交流与沟通，及时做好家属与患者的心里疏导工作，缓解患者存在的心理问题和压力，使患者与家属的合理要求得到满足。

2 ICU的设备与环境

2.1 ICU的设备 ICU在设备及人员相比较普通病房均有很大的优势。在设备方面：ICU的监护、抢救设备一般在全院都是最先进、最齐全的，我院ICU基本的仪器设备有床旁心电监护仪、墙式管路供氧设施、墙式管路负压吸痰设施、呼吸机、除颤仪、输液泵、注射泵、控温仪、心电图机、心肺复苏抢救车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具）等，还配有血气分析仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、血栓泵、纤维支气管镜等；ICU内都是危重患者，抵抗力差，容易出现继发感染，所以我院的ICU采用层流空气。新的监测和治疗技术的涌现，让从事重症医学的医护人员更加深刻理解重症疾病发生发展的规律，找到预防器官损害和治疗器官衰竭的新思路、新方法，让危重患者更有信心和力量。因此在ICU我们能够获得更多的生命奇迹，患者能得到最好的救治。

2.2 ICU的环境 ICU环境整洁，光线适宜，温度与湿度也适宜，温度调至在22℃～24℃，湿度60%～70%，采用层流空气，床与床之间间距足够宽敞并有布帘隔开，还有小单间。医护人员进行查房、治疗、护理时，尽量动作轻柔，我们还避免在患者床旁讨论病情[2]。一位责任护士负责1～2例患者，工作时间均在病床边，进行治疗与护理、观察，所以机器的报警声可以调至最轻音，避免对患者造成刺激，以保证患者有舒适安静的休息环境，这样可以使患者尽快恢复体力，对患者的康复尤为重要。ICU环境布局合理，保证了患者的安全与隐私，也防止了交叉感染，对特殊感染的患者做到严格的消毒隔离措施。并且不允许患者家属过多进出ICU或在里面陪伴患者，这样防止了增加患者感染的机会。

3 ICU的护理

3.1 ICU的护理团队 ICU的护患比2.5～3∶1，工作制是责任包干制加互帮互助，所以所有的疑难护理都是集体的智慧。责任包干制执行以来，使责任护士更全面的掌握患者病情，保证护理工作的连贯及安全性。而且使ICU护士具有更强的责任心及自主性。通过简化护理书写，优化工作流程，使护士有更多的时间留在患者身边。ICU的护士她们虽分工明确，但互相协作，信息沟通，在问题上能形成统一决策。她们在抢救患者过程中各个环节都紧密衔接，环环相扣。全体护士姐妹齐心协力，有高度的团队合作意识，为患者提供高质量的医疗护理服务。因此， 团队合作的精神和意识在我们ICU 护士中是不可缺少的重要素质之一[3]。

3.2 ICU护士具备的能力 在ICU，护士的能力及技术尤为重要。ICU 护士经过严格挑选和专业培训，是在专业领域内具有高水平知识和技术，并能在临床直接护理患者的专业人员，定期接受继续教育， 经常更新知识和技术，并具有敏锐的感知观察力、良好的沟通能力，以掌握适应现状的能力。为给患者提供全程优质护理服务，全科护理人员加强了自身学习。科室每月组织护理查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、专科理论操作等业务学习，增长理论知识，此外，还广泛开展岗位练兵，如心肺复苏、吸痰、除颤等技术；扎实的实践操作技能，确保了各项治疗与护理工作顺利实施。娴熟的护理技术往往为挽救患者生命赢得宝贵时间。ICU收治的患者均需严密进行各项生命指征的监测， 因此护士都能掌握各种监护仪器的使用、监测参数和图像的分析及其临床意义， 如各类心电监护仪、除颤仪、呼吸机的熟练应用以及心肺复苏技术等，同时严格掌握急救药品的用法、用量、副作用； 严格遵守护理常规，操作准确。敏锐的观察力是护理危重症患者必备的能力。①监护设备可以早期反映患者的病情变化，从而促使医护人员及时采取有效的措施，抢救患者生命；②大量高科技监护设备的应用，容易导致医护人员对技术设备的过分依赖，一旦盲目依靠仪器提供的信息，而当这些信息与患者的临床症状相异时就会导致错误的处理而延误病情[4]。ICU护士具备敏锐的观察力，能早期发现患者病情， 为挽救生命赢得时间。ICU 的探视制度致使患者与外界隔离，患者处于众多的监护设备中， 加之各种声光刺激常引起患者产生恐惧焦虑情绪而加重病情。此时， 与患者接触最多的是护理人员。因此，ICU 护士掌握语言和非语言的交流技巧， 加强与患者的沟通，倾听患者的主诉，满足其需要；同时把患者的各种信息及时反馈给家属，并把家属对患者的关切转达给患者，起到桥梁和纽带的作用， 始终以微笑面对患者， 以减轻患者的恐惧感和孤独感，增强患者战胜疾病的信心。

3.3 ICU的护理质量 质量就是要精确的完成规范动作。ICU的护士经过专科培养，她们拥有较高的基础理论水平和操作技术水平。严格遵守各项规章制度，严把质量关。从整体上把握患者，掌握患者的既往状况与现状，查找现存的及潜在的问题，制定当日的护理计划，并做好床边交接班工作。医生与护士及时沟通，及时反馈患者的重点观察项目并采取有效的措施。重视患者（清醒患者）的心理护理，尽可能的满足他们的合理要求，保护他们的隐私和自尊心。我院ICU病房中，护士每天提早上班进行晨间护理，为了跟床位医生一起查房，共同倾听患者的主诉、了解病情变化、饮食情况、医嘱内容等，在跟查房中有效的了解患者的身心动态变化，用药情况，及时处理医嘱，并将患者的病情、治疗、护理等向患者交代，使患者更为相信医护人员，从而配合医护人员。

4结论

总之，ICU集中新型医疗设备、先进的医院管理体制；也集中了最新的理论、知识、技术与方法。在ICU内，医护人员具备厚实的医学基础理论知识，有丰富的临床经验，应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作，对危重患者进行24 h不间断的观察，通过先进仪器设备的密切监测，同时实施细致周到的护理，及时准确的对其进行干预和治疗，使之渡过生命的垂危关头，逐渐恢复健康。ICU能使重危患者得到早期而又准确的诊断，紧急而又恰当的处理。可见，ICU的环境及护理让患者更安全。

参考文献：

[1]仲爱玲.护理干预对ICU患者不良心理反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（2）：241.

[2]黄丽玲.ICU 患者心理反应与护理对策[J].医学信息，2011，24（9）：5917-5918.

[3]高晓红，张三桃.浅谈重症监护室护士应具备的素质和能力[J].现代临床护理，2008，7（2）：52-53.

[4]沈永红，崔晓燕.探讨重症监护室护士的综合素质[J].上海护理，2004，4（3）：57-58. 编辑/张燕