生化检验在糖尿病诊断中的临床应用探讨

【摘要】 糖尿病已成为临床上比较常见多发的慢性疾病，近年来起发病率在不断的上升，已经严重影响了患者的身体健康。由于糖尿病的类型有四种，在临床监测中主要采用实验室生化检验，尿病的诊断离不开生化检验，对糖尿病的诊断和治疗具有十分重要的意义，从而有利于进一步对其诊断和治疗。本文主要对生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值进行综述，具体信息如下。

【关键词】生化检验；糖尿病；临床应用；

糖尿病是一种常见的、多发的内分泌代谢性疾病，是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而引起人体内糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床疾病[1]，主要的临床表现就是以血糖高为主要标志，严重者可引起心脑血管、神经系统、肾脏等多个并发症[2]，对患者的生命危害极大，因此检验科关于糖尿病的生化检验对确诊是非常重要的。

1 糖尿病的监测指标

对于糖尿病来说，其确诊的参照指标主要是空腹血糖、糖耐量、血清甘油三酯以及糖化血红蛋白，空腹血糖也就是空腹葡萄糖，对该指标的测定主要采用了生化检验常用的氧化酶法来进行检测，患者在10小时以上没有任何热卡摄入，通过血液中的葡萄糖、氧气、水在氧化酶的作用之下，就会产生一种氧化氢和葡萄糖酸。由于过氧化氢与四氨基安替比林、苯酚在经过催化无的催化之后就会生产水喝红色的醌亚胺，也就是Trinder反应物。当醌亚胺吸收峰在510mm的时候，其色泽深浅值就会跟血液中的葡萄糖浓度呈正比。对于糖耐量的测试来说，它糖耐量低减者的转归可以有三种情况，一种是转变为真正的糖尿病，一种就是保持不变，还有一种就是恢复正常。因此，在对疑似糖尿病人群进行检测的时候，主要是采用糖耐量测试，糖耐量低减人群是出现糖尿病最主要是群体。

2 生化检验方法

2.1 空腹血浆葡萄糖应用

高血糖症：高血糖症指的是静脉血浆葡萄糖浓度>7.0mmol/L，如果出现高血糖，直接导致体内水分缺少，而血渗透压则有所提高，口渴中枢受到刺激致使并发如口渴、多饮的临床表现；因体内胰岛素较少，从而引起葡萄糖无法吸收利用，同时消耗的蛋白质以及脂肪量变大，最终出现乏力与体重减轻现象。通常高血糖症分为病理性高血糖和生理性高血糖。病理性高血糖因脑垂体、肾上腺机能亢进或各类糖尿病及其他疾病刺激血糖中枢致使血糖升高。

低血糖症：低血糖症指的是静脉血浆葡萄糖浓度

2.2 糖耐量检测

一般来说，糖耐量检测通常是用在疑似糖尿病的人群中，在饮用适量的葡萄糖之后，血糖就会随之提高，但不久后血糖就会还原到空腹水平，在对患者进行糖耐量检测的时候，需要定时观察患者在饮用葡萄糖之后的血糖与尿糖的浓度变化，从而来判断胰岛素的分泌。通常来说，糖耐量的试验需要告知检测者在检验的前一天晚上到第二天早上都不能进食，并取患者空腹静脉血2ml来进行检测，让患者在2-4min内服用80g葡萄糖，并在患者服糖之后的30min、1h、2h、3h各分别抽取静脉血来进行检测。

在对患者的静脉血进行检测之后，当正常给糖后的30min到1h内，血糖浓度迅速上升，并在2小时后恢复至空腹水平，如果服糖后30min未降至正常水平，而且检测到尿糖为阳性，则说明患者的糖耐量减低。糖耐量低减者的转归可以有三种情况，一种是转变为真正的糖尿病，一种是保持不变，还有一种是恢复正常。从多年的临床资料中发现如果对糖耐量低减不采取任何的干预措施，则有10%～2%左右的机率转变成糖尿病患者，因此糖耐量低减人群是出现糖尿病最主要的群体。从临床的数据来看，一般糖耐量减低的人群都是糖尿病的最主要的群体。当发现糖耐量减低时，就应对患者采取一定的措施来对糖耐量减低进行一系列的改进，如改变不良的饮食习惯、加强空余时间的锻炼、保证规范的作息时间等，在一定程度上避免糖尿病的出现[3]。

2.3血清甘油三酯检测

对于血清甘油三酯来说，他是血脂重要的组成部分，其通常保持着动态的平衡，但是随着年龄、性别、饮食结构和沈国习惯等不同就会出现较大范围的变化，特别是对于那些体重严重超标的中老年人群来说，对其做血清甘油三酯测定就会反映检测者是否患有糖尿病，并进行下一步的确诊。通常来说，在对患者进行血清甘油三酯检测的时候，要检测者在采血的前一天避免烟酒和剧烈运动，在采血的12小时不要进食，并保持空腹，在抽血的时候要注意操作，操作步骤应该如下：双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，并在负压作用下血液自动流入试管内，每位患者抽取2份容量为5ml的血液，抽血后的2小时内进行血清分离，在4小时内进行测定[4]。

2.4 糖化血红蛋白检测

2.4.1测定应用

糖化血红蛋白（HbAlc）主要是指血红蛋白和血糖两者之间结合而形成的产物，且这种结合过程是不可逆的，同时和血糖浓度发展趋势保持一致，通常保持约4个月，因此血糖浓度就能够分析检测到4个月之前的。该测试能够真实准确地显示出患者最近2～3月的血糖水平与控制效果[5]。

2.4.2测定方法

亲和层析法检测。将血样本中的血红蛋白加到层析柱后，所有的糖化血红蛋白与硼酸结合而非糖化血红蛋白通过层析柱可被测量。在加入高浓度也包含顺式一羟基的多羟基复合物，例如山梨醇后，糖化血红蛋白与硼酸的结合被替换而从柱子上洗脱下来。亲和层析法对经翻译以后修饰的血红蛋白和病理血红蛋白的影响相对不敏感。利用亲和层析法，仅能测定总糖化血红蛋白。广泛使用的亲和层析方法，允许用经验算法从总糖化血红蛋白值计算出“标准的HbAlc”。

2.4.3临床价值

糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义：①是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标；②有助于糖尿病慢性并发症的认识；③指导对血糖的调整；④对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义；⑤区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病（GDM）中的检测意义。

3 结束语

目前，糖尿病已经成为了临床医学上一种较为常见的疾病，导致该病的病因主要是遗传和环境两方面的因素，而且该病的治疗难度比较大，对人们的生活产生了很大的影响。因此，如何有效的对糖尿病患者进行确诊，从而积极采取有效的治疗方案，减轻患者的痛苦，提高患者的生活治疗。同时，根据多年的临床研究表明，生化检测在糖尿病的诊断中具有良好的临床应用价值，主要表现在空腹血糖、糖耐量和血清甘油三酯和糖化血红蛋白这四方面的检测，有利于进一步对患者进行确诊、治疗，对临床十分有意义。

4 参考文献

[1] 李巧.糖尿病患者血脂检验临床价值研究[J]. 社区医学杂志，2009，13（32）：1027-1028

[2] 卢玖世.生化检验在糖尿病真的中的临床应用及其价值分析[J]. 检验医学与临床，2007，10（9）：30-31.

[3] 李巧清，陈艳芝，张思荣.耱尿病的实验室检查及临床应用[J]. 检验医学与临床.2009，（08）：209.

[4] 孙景刚，王永仁.糖尿病慢性肾衰竭患者血糖检验方法的探讨[J]. 吉林医学2002（07）：118.

[5] 王勇.李玉臣糖尿病患者血脂检验临床价值研究[J]. 社区医学杂志.2011（1 8）：513.