浅谈烧伤护理中遇到的问题及实施策略

【摘要】烧伤在日常生活中较为常见，烧伤的面积和深度与病情的轻重密切相关，而良好的护理则是烧伤救治过程中的重要环节，也是

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【关键词】烧伤;问题;护理方法

烧伤主要是因患者直接接触高温物体或受强热辐射刺激，导致皮肤及黏膜组织受到损伤 [1]。来烧伤科就诊的患者通常病情较重，如治疗不善，可能会导致感染、瘢痕及肢体障碍等问题出现，甚者将会危及患者生命，因此需对患者进行有效的治疗及护理。但在实际工作中，由于患者的烧伤部位、严重程度及生理特点存在较大差异，因此在护理过程中的侧重点也不尽相同。我科针对不同类型的烧伤患者，采取有针对性的护理措施，取得了较好的临床效果，现就烧伤护理中所遇到的不同问题及护理方法汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年12月在我院接受住院治疗的12例烧伤患者资料，男性8例，女性4例，年龄范围为2～78岁，平均年龄为（46.3±0.8）岁。烧伤部位包括头面部烧伤4例，呼吸道烧伤2例，全身多处烧伤6例。致伤原因包括，火焰烧伤6例，热液烫伤4例，电击烧伤1例，熏汽烧伤1例。对烧伤严重程度进行评估，其中浅二度烧伤8例，深二度烧伤2例，混合二度烧伤2例。依据随机原则，将这12例患者平均分为两组，即观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、烧伤部位、致伤原因和烧伤严重程度等方面，差异均无显著性（P>0.05），因此可进行比较。

1.2研究方法 对照组患者仅接受常规护理，包括加强病情监测，创面护理，及时采取抢救治疗措施，饮食护理和预防并发症等。观察组患者除接受常规护理外，护士还需根据患者烧伤类型差异及所存在的特殊问题，采取有针对性的护理措施。采用QLQ-C30量表对两组患者护理干预后的生命质量进行评估和比较。

1.3统计学方法 应用SPSS15.0统计软件，对数据进行分析处理，计量资料行T检验，并以均数±标准差表示，计数资料采取χ2 检验，以P<0.05为差异具有显著性。

2.结果

两组患者护理干预后QLQ-C30评分，如表1所示，观察组与对照组进行比较，在躯体功能，情感功能，疲乏，瘢痕增生，疼痛，食欲缺乏，便秘和腹泻等评分方面，差异具有显著性（P<0.05），且观察组优于对照组。

3.讨论

我科通过对12例烧伤患者的护理方法进行观察发现，针对临床上不同烧伤类型及所存在的特殊问题，采取有针对性的护理措施，可获得满意的护理效果，明显优于常规护理模式，值得临床参考借鉴。

如在颜面烧伤患者时，护士应剃净患者头发以防感染。接着对患者进行清创处理，保证创面清洁干净，用生理盐水擦拭伤口溢出物质。针对深二度烧伤的创面，在处理过程中，应保护好痂皮，最好让其自然脱落。但对痂下存有积脓的患者，应及时减掉痂皮，并将脓性物质清理干净[2]。

针对呼吸道烧伤患者，临床主要表现为口腔咽峡黏膜烧伤，声音嘶哑，有烟雾吸入史及哮喘等，护士应结合患者表现，进行有效护理。由于患者难于自行排痰，因此容易出现肺部感染，进而诱发死亡。护士应进行有效的排痰护理，通过协助患者翻身，由上至下叩击患者背部等方式，达到有效排痰的目的[3]。

对于老年烧伤患者，通常会伴有其他慢性疾病，且由于烧伤后并发症较多，患者免疫功能低下等原因，因此临床病死率极高。在接诊这类患者时，应结合老年患者特点，迅速建立静脉通道，并注重对并发症及基础疾病加以护理[4]。对于小儿烧伤，患者由于烧伤对身体造成较大损害，并承受着巨大的病痛折磨，因此在护理工程中，常会出现哭闹、烦躁不安、叫嚷等不配合治疗的行为。护理人员应争取家长配合，并有效开展健康教育及心理护理[5]。护士应先对家长进行安慰和开导，并详细介绍患儿的病情及治疗方式，及时告知疗效进展，指导患者家属正确的对患儿加以照顾。

此外，大面积烧伤患者因存在病情复杂，烧伤创面大，治疗难度较高等特点。如护理不善，可能会影响患者形象及外观，且手术难度存在较大风险，有导致患者的肢体功能障碍和心理问题等风险。因此，护士在手术过程中，应注意实施人性化护理的重要性，及时询问患者身体感受，是否有不舒适的现象，对患者的血管和神经加以有效保护，面对患者及家属焦躁、紧张等情绪表现，予以必要的心理支持。由于大面积烧伤患者渗出多，身体消耗大，因此需注意饮食护理，依据患者不同疾病阶段的病情表现，合理调节饮食，及时补充蛋白质。鼓励患者多摄入高蛋白，高维生素等营养价值高，且易消化的食物。如对烧伤面积超过70%的患者，每天应补充蛋白质含量3.0g/ks左右[1]。而对深度烧伤患者，除酌情增加蛋白质摄入量外，当患者出现口渴时，还应给予口服补液盐。

在我们科，很多患者会伤及很多特殊部位如眼部等，因此处理起来比较棘手。以眼部烧伤患者为例，对患者进行护理过程中，通常需经历烧伤后急性期、炎症修复期和瘢痕期等阶段，在急性期应对眼部进行有效冲洗，炎症修复期则应注意对患者眼部病情加以仔细观察，以防出现青光眼、虹膜穿孔及感染等问题。在瘢痕期时，由于眼部病变渐趋于稳定，已形成各种并发症，因此护理重心工作，应以患者教育为主，并指导患者正确用药，以达到有效治疗瘢痕等并发症目的。

基于对这些问题进行深入分析及有效护理，我科取得了明显的护理效果，值得在日后工作实践中继续推广应用。

【参考文献】

[1] 何蓉，何春梅.大面积烧伤患者的治疗和护理[J].现代医药卫生，2012，28（17）：2619-2620

[2] 李敏.探讨颜面烧伤患者的护理[J].大家健康，20l4，8（5）：284.

[3] 吴慧娟.严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导[J]. 医学信息，2014，27（6）：427.

[4] 黄芬.老年烧伤护理的研究进展[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（3）：337-338.

[5] 张冰艳.关于小儿烧伤护理的几点研究[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（2）：263D264.