风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理

【摘要】 目的 通过临床观察寻找预防及护理风湿免疫疾病中肺部并发症的最佳方法。方法 142例风湿免疫疾病患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各71例， 其中观察组对可能出现的肺部并发症采取对应的预防治疗和护理措施， 对照组则只是进行常规的临床护理。统计并分析两组患者出现肺部感染的几率。结果 观察组肺部并发症的发生率为4.23%， 对照组肺部并发症的发生率为14.08%， 两组患者基本情况相当， 并发症的发生率差异有统计学意义（P

【关键词】 风湿免疫疾病；肺部并发症；预防；护理

风湿免疫疾病是风湿（类风湿）性关节炎、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎以及系统性红斑狼疮等一系列与免疫功能低下相关疾病的总称[1， 2]。本病的发病与多种因素有关， 比如受到生存环境、免疫差异、遗传、感染等影响， 而人体的呼吸系统与外界直接接触， 肺部黏膜较薄， 受外界影响较大， 故风湿性免疫疾病多发肺部并发症。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科室2013年1月～2014年5月收治的风湿免疫疾病患者共142例， 随机分为对照组和观察组， 各71例。其中男78例， 女64例， 年龄50～80岁。两组患者的年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组进行常规的临床护理， 观察组在常规护理的基础上对可能出现的肺部并发症进行积极预防， 采取对应的治疗和临床护理措施， 并统计分析两组患者的肺部并发症的发生率。

1. 3 预防措施

1. 3. 1 环境管理 肺部感染以飞沫传播为主， 为减少感染几率要控制传染源。首先要保证病房里的卫生， 注意病房的通风换气， 保证空气流动， 定期消毒。每天病室通风不少于30 min， 并进行常规病室消毒。对于有呼吸道疾病的人群做好呼吸道隔离并加强探视管理， 控制探视人数。将室内的温度与湿度保持在相对适宜的范围， 避免温湿度过高或过低引起患者的不适。

1. 3. 2 健康教育 向患者灌输一些防护知识。要求抵抗力低下的患者出门时戴口罩， 必要时在室内也需要戴口罩。注意患者的居住环境卫生， 做到干净无尘， 最好用84消毒液等定期消毒， 必要的时候可擦拭2～3次/d。

1. 3. 3 个人管理 ①针对易感人群控制传染病的发生最关键的是要进行自我预防， 加强患者自身的防范意识。包括加强口腔护理， 正确的口腔护理常能使细菌减少到最低限度， 降低自身感染几率。指导患者饭后用淡盐水、小苏打水漱口并每天监测口腔内的细菌数量， 根据病菌类型采用相应的抑菌清洗液清洁口腔， 必要时可按医嘱服用抗生素[3]。②为控制及预防肺部感染， 可采取局部用药的方式， 临床上经常将抗生素类药物采用雾化吸入的方式让患者把药物吸入体内， 以保证药物能够均匀地进入患者的末端支气管和肺泡， 从而起到消炎抗菌和促进痰液排出的作用。③进行心理辅导， 加强患者对本病的认识， 提高战胜疾病的信心。自身免疫疾病加之肺部功能的失调， 因其极度的不适感会引起患者的紧张。帮助患者树立战胜疾病的信心， 与患者一起分析致病原因， 指导患者养成正确习惯， 保证患者以良好的心态积极地配合医生的各种治疗措施， 对于患者的康复是非常重要的。临床上常采用减轻焦虑的方法， 包括音乐疗法、香味疗法、指导式想象以及按摩等。④疼痛护理：患者由于疾病科造成周身不适， 在临床工作当中本科通过一系列的措施来减轻患者的不适。比如保持病房的环境适宜， 控制来访人员及探视时间， 在护理操作中做到“四轻”， 减少外界对患者的刺激， 避免引起患者焦虑从而加重疼痛；合理运用无副作用的止痛措施， 比如用冷敷、热敷、加压、震动的方法来刺激患者的皮肤， 分散注意力或者通过水疗、磁疗、红外线等物理治疗方法来缓解患者身上的疼痛。

1. 4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

在本次的实验研究中， 观察组出现风湿免疫疾病中肺部并发症的有3例（4.23%）， 而对照组则有10例（14.08%）， 差异有统计学意义（P

3 讨论

风湿免疫疾病的发病机制非常复杂， 是属于自身免疫性疾病， 发病原因多种多样， 而其病理特征却基本相同， 风湿免疫疾病大多都会引发自身多系统的损伤， 特别是对患者的肺部损伤非常严重。引起肺部损伤的主要原因是由于呼吸道与空气直接接触， 呼吸道黏膜较薄， 空气中的致病菌直接作用于呼吸道黏膜可诱发呼吸道感染；并且由于患者的呼吸道分泌物增多， 卧床导致肺活量减少， 潮气量减少， 不易进行有效咳痰， 导致病原体在体内繁殖入侵的机会增多。针对上述情况作为护理工作者应引起重视， 加强医护措施， 对于患者的不适需及时加强治疗， 并且进行良好的沟通可以减轻患者与家属的焦虑， 配合医疗工作， 积极接受治疗。

参考文献

[1] 蔡琦.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理体会.中国社区医师， 2013， 15（21）：97.

[2] 徐小玲.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及临床护理观察.中国医药指南， 2013，11（6）：668-669.

[3] 刘红丽.探讨临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果.中国保健营养（下旬刊）， 2013，33（5）：2483-2484.

[收稿日期：2014-07-15]