上海市松江区部分人群肠道寄生虫感染状况分析

随着人们生活水平的提高，卫生意识的不断增强，影响肠道寄生虫病流行的各种因素也相继发生变化。为了解松江区人群肠道寄生虫感染的状况，评估防治工作效果，为今后制订防治对策提供依据，2008年，我们在2002年开展调查的同一人群中，再次进行了肠道寄生虫感染现状调查，并对两次调查结果进行对比分析。

1　对象与方法

1，1对象

按照《上海市人体重要寄生虫病调查实施细则》的要求，抽取松江区泖港、叶榭2个镇的2个村作为调查点，以在册的常住人口为调查对象。每个抽样调查点的实检人数不得少于500人。

1，2方法

收集被调查者的粪便，两次调查均采用改良加藤厚涂片法查找肠道蠕虫卵；碘液直接涂片法查找肠道原虫的包囊；试管滤纸培养法区别十二指肠钩虫和美洲钩虫。

1，3数据处理与分析

调查资料整理后，建立相应的数据库，用Office Excel2003进行数据的统计分析和处理。

2　结果

2，1人群感染率

2002年共调查了1391人，肠道寄生虫总感染率为9.13％；2008年共调查了1 002人，总感染率为0.80％。总感染率下降了91.24％，其中泖港镇下降了100.00％，叶榭镇下降了87.54％(表1)。

2，2感染的虫种情况

2002年共检出肠道寄生虫5种，其中蠕虫3种，原虫2种，即鞭虫、蛔虫、钩虫、蓝氏贾第鞭毛虫及溶组织内阿米巴原虫。各虫种的感染率以鞭虫最高，为7.48％，其次为蛔虫的1.44％，钩虫为0.57％，蓝氏贾第虫为0.14％，溶组织内阿米巴原虫为0.07％；2008年检出肠道寄生虫2种，其中鞭虫的感染率为0.70％，蛔虫为0.30％。2002年同时感染2种虫种的有11人，占感染人数的8.66％；2008年同时感染2种虫种的有2人，占感染人数的25.00％。

2，3不同性别的感染情况

两次调查中，肠道寄生虫感染率均为女性高于男性。2002年男性感染率为7.93％，女性为10.20％；2008年男性感染率为0.61％，女性为0.99％。

3　讨论

肠道寄生虫病的流行受生物因素、自然因素和社会因素的影响。2008年松江区调查点人群肠道寄生虫的总感染率与2002年相比，下降了91.24％，下降幅度明显。上海市肠道寄生虫监测结果显示，人群肠道寄生虫感染率每3年的自然下降幅度为50％左右。分析其原因，一方面由于松江区近年来经济发展迅速，周围大环境改变，居民的物质生活水平和精神生活水平有了很大的提高，再加上政府部门对疾病预防工作的重视，使居民不出家门就能享受到各种医疗服务，增强了自我保健意识；另一方面，农村自来水的普及。使农民杜绝了因饮用河水和井水而感染寄生虫的机会；粪便的无害化管理，减少了污染环境的机会；农村的城镇一体化、都市化发展，使农民的农业生产方式和生活方式得到了改变，这是肠道寄生虫感染率下降的原因所在。

蛔虫病是世界上受感染人数最多、分布最广的寄生虫病，而鞭虫病常与蛔虫病的分布相一致，感染率一般不及蛔虫病高。但两次调查结果显示，居民的鞭虫感染率(7.48％和0.70％)大大高于蛔虫感染率(1.44％和0.30％)。据报道，采用广谱驱虫药肠虫清400 mg顿服，蛲虫、蛔虫、钩虫和鞭虫的虫卵阴转率分别为99％、90％、83％和66％。虫种的改变，可能是由于在集体性驱虫时，使用的广谱驱虫药对鞭虫的疗效较差有关。

女性的感染率略高于男性，这与两者所从事的职业和接触感染的机会有关。男性在外打工机会要多一点，而女性由于“男主外女主内”的传统思想观念的存在，做家庭主妇、干农活的机会较多，容易接触被污染的水源、土壤及污物(如给农作物施肥、倒马桶等)，导致感染寄生虫病。

两次调查结果显示，经过积极防治，调查点人群肠道寄生虫的感染率已下降了91.24％，但防治工作仍不能松懈，还应该采取有效的防治措施控制肠道寄生虫的感染。笔者建议：①进一步加强人群的监测工作，掌握第一手资料，为制定新的防治对策提供依据。②改善居住地周围的环境卫生，进一步做好改水、改厕工作。鼓励农民着鞋下田，使用化肥或发酵后的无危害粪肥，改变农民的生产方式。③对鞭虫感染者，采用三苯双脒与伊维菌素配伍，可达到较好的驱除鞭虫效果，因此，可考虑联合用药的方法以达到更好的治疗效果。④积极开展健康教育与健康促进工作，对不同对象开展不同形式的教育，促使人们养成良好的生活方式和卫生习惯。