口腔间隙感染患者的护理

摘要：目的 研究并探讨67例口腔颌面部间隙感染患者临床治疗效果。方法 研究选取我院在2010年2月至2012年12月收治的67例口腔颌面面部间隙感染患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则将患者作为研究对象并对患者的临床表现，实验室检查以及治疗效果进行研究，并将所得到的资料进行分析研究。结果 在收治的67例患者中，有12例患者出现伴DM，所占比例为17.9%；有28例患者属于牙源性感染，所占比例为41.79%；其余患者属于多间隙感染，所占比例为40.31%。结论 研究结果发现，对口腔颌面面部间隙感染患者最宜使用切口引流和抗感染治疗，另外加强对疾病的诊断和治疗也是提高临床治疗效果的关键，因此该方法值得在临床上推广和使用。

关键词：口腔；间隙感染；护理

中图分类号：R780.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-109-01

口腔颌面面部间隙感染在目前临床上属于比较常见的面部疾病，由于该疾病传播速度比较快，而且在对该类患者进行治疗期间，如果没有采取正确的措施对患者进行防治，那么极易造成患者的脸部的症状加重[1]，甚至导致患者死亡。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2010年2月至2012年12月收治的67例口腔颌面面部间隙感染患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则将患者作为研究对象。男性患者为37例，女性患者为32例，年龄在10-60岁之间，平均年龄为48.5±8.5岁，病程在1-3个月之间，平均病龄为2个月。

1.2对收治的患者进行血液常规，生化功能检查以及药敏试验，有18例患者属于金黄色葡萄球菌，16例患者属于溶血性链球菌，14例患者属于大肠杆菌，13例患者属于厌氧菌，5例患者属于绿脓杆菌，其余患者属于无菌生长。

1.3治疗方法

我院对患者主要使用抗感染和切口引流两种方式联合治疗。具体操作步骤包括以下几点：①对患者进行全身支持治疗，这样可以保证患者酸碱度和电解质平衡。②对患者使用青霉素联合氨基糖类进行治疗，这样有利于改善患者体质，增强患者抵抗力以及降低感染机率。③在都对患者进行抗生素治疗前，首先需要对患者进行药敏试验，并且依据药敏试验结果来对患者进行抗生素治疗。④对患者进行营养支持治疗[2]。⑥当口腔颌面面部间隙感染患者出现脓肿时，此时需要对患者进行切口引流手术，具体操作包括：a、对患者进行局部麻醉（2%浓度利多卡因），选择合适切口使用血钳将脓腔进行分离。b、使用浓度为3%的双氧水和生理盐水对患者伤口进行清洗，后对话中进行浓度为0.5%甲硝锉液进行清洗。c、清洗结束后在切口处放置引流条，进而保持引流通畅。

2结果

在收治的67例患者中，有12例患者出现伴DM，所占比例为17.9%；有28例患者属于牙源性感染，所占比例为41.79%；其余患者属于多间隙感染，所占比例为40.31%。

疗效判断我院依据患者治疗情况，将疗效判断标准分为四级。痊愈：在对患者进行联合治疗后，患者全身临床症状完全消失，疼痛感，语言功能以及进食功能都完全消失。显效：在对患者进行联合治疗后，患者全身临床症状基本消失，疼痛感，语言功能以及进食功能基本得到缓解。有效：在对患者进行联合治疗后，患者全身临床症状基本消失，疼痛感，语言功能以及进食功能得到部位缓解。无效：患者全身临床症状和部位症状不但没有得到缓解，反而还出现加剧。

3讨论

3.1正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，炎症产物充满其中，感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染。抗炎是颌面部间隙感染首要的措施，其中关键是有效的抗生素的治疗，局部手术引流是治疗颌面部间隙感染的重要环节。护士要采取及时正确的护理对策，密切观察病情，监测生命体征，作好基础护理，气道护理，伤口护理，饮食护理，心理护理全方位服务，利于疾病康复。作为医务人员我们应该做好卫生宣传教育，预防为主，早发现，早治疗，减轻疾病对家庭带来的经济负担，提高生活水平。做好出院健康指导，糖尿病由于受高血糖状态的影响，病人代谢紊乱，血管及神经病变对致病因子的抵抗能力降低，极易诱发感染，感染后亦难控制。预防牙源性感染，如根尖周炎、颌骨骨髓炎等及扁桃体炎、涎腺炎、颌面部淋巴结炎、面部疖、痈，口腔溃疡等的发生，保持口腔卫生，积极治疗病牙。

3.2气道护理：保持呼吸道通畅，对于呼吸困难，要保持呼吸道通畅，给予半卧位。根据病情间断或持续低流量吸氧。必要时给予气管切开。对于气管切开患者做好气道护理，及时吸出气道分泌物，按时给予湿化及雾化吸入，吸痰时严格无菌操作。

3.3切开引流伤口护理：间隙感染治疗不及时即形成脓肿，需及时协助医师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，防止扩散，解除局部疼痛。及时行利多卡因皮试，必要时给予局部备皮。

3.4饮食的护理：正确指导病人饮食，由于间隙感染的患者，张口受限，又需要加强营养补充消耗，给予高热量、高蛋白、低脂的富含维生素的饮食、易消化的少量多次流食，如肉汤、牛奶、水果、米汤，必要时静脉营养支持。

3.5加强口腔护理：对于肿胀影响进食的及气管切开患者患者按时给予实施口腔护理，保持口腔清洁，增加舒适感，预防加重感染。

3.6心理护理：由于患者身体的不适及对疾病知识的缺乏，环境的不适应，易产生焦虑、急躁的情绪，护士要主动关心和鼓励，给予指导。了解病人的心理状态，多与其交谈，解除疑虑，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心理支持，介绍疾病发生的原因、治疗方法，取得病人的信任以缓解患者焦虑不安的情绪，积极配合治疗护理。

参考文献：

[1] 杨春丽，廖建兴，余强.口腔颌面部间隙感染的磁共振影像表现及其临床意义[J]E1腔颌面外科杂志，2011，19（3）：181-186.

[2] 李志进，郭家平，王虎中.DM患者颁面颈部间隙感染的临床研究[J]实用口腔医学杂志，2010，26（5）：668-670.

[3] 邱蔚云. 口腔颌面外科[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：11-12.

[4] 向亚会，吕菊红，王瑞萍. 口腔颌面部间隙感染的康复护理[J].现代护理，2011，9（4）：313.