口腔正畸患者的心理护理

关键词 口腔正畸 矫正 护理

资料与方法

配戴固定矫治器患者333例，男121例，女212例，12～17岁267例，18～22岁66例。

矫治前患者的心理护理：首先要教育患者正确使用口腔器官的功能，如咀嚼、吞咽、发育及呼吸等一系列健康教育，使患者有心理准备，解除顾虑。首先，牙科医生、护士应与准备就诊的患者讨论治疗目标、治疗过程、所需时间、操作时可能碰到的问题等。与患者建立起彼此之间的信任，使其取得好的矫治效果，同时可缩短疗程。牙齿排列不整，一般情况下都要拨牙，这往往引起患者及家长的恐慌心理。口腔科护士根据患者的心理情况要做过细的思想工作，解除患者的恐慌心理。

矫治中患者的心理护理：矫正时护士要站在牙椅旁做细致的思想工作，做好解释。因为矫正牙齿一般要做2～3小时，同时患者要戴开口器辅助张口，张口时间太长了会不舒服，甚至不耐烦。护士要配合医师指导病人摆好，减少病人的不舒服感。牙齿粘贴是矫正牙齿的重要步骤，每个牙齿都要粘贴，如唾液过多，直接影响粘贴效果，甚至要重新粘贴，粘贴完后还要结扎钢丝，整个过程护士要随时观察病人的表情，要对患者讲解术中的各个步骤和环节，使患者在术中心中有数，解除害怕和不耐烦情绪，以配合医师做好矫治手术。有条件的医院最好能在口腔科内安装闭路电视，让患者能享受到轻松的音乐画面，使精神放松，进入较佳的心理状态。

矫治后患者的心理护理：护士应对患者回家后可能出现的心理负担给与疏导，克服担心牙齿不美观的心理。指导患者要注意的事项：①指导其要注意口腔卫生，进食后刷牙要用特制的毛刷刷牙，不让食物残渣留在牙缝内。②指导患者精神要放松，注意休息，不要影响睡眠，要从心理学角度多关心、指导患者。③告诉患者矫正牙齿后第1周内要食清淡柔软食物，尽量食半流质食物。④回家后1周内患者口腔如有皮损或有不舒服感，要及时回医院复查，以便及早让医生作适当的矫正调整。⑤克服患者在进食时怕托槽脱落的问题，如有脱落，要及时到医院粘贴补救，并要按时复诊。

结 果

口腔正畸患者的焦虑不安、害羞、性格内向以及自卑等心理问题经过心理辅导取得了显著的疗效，使医患之间建立起了良好的医患关系，提高了临床疗效。

讨 论

心理行为分型：①被动依从型：临床工作中，正畸治疗的对象大多为儿童和少年患者。绝大多数该类患者是按家长要求来就医治疗的，对治疗缺乏主动性，配合程度较差，从而影响矫治效果。②美容需求型：多为青年人，主要想通过正畸治疗调整牙列不齐和获得理想面容。该类患者的矫治难度较大，对于部分患者的严重错牙合畸形，仅靠单纯的正畸治疗难以解决，矫治效果和患者的理想目标存在一定差距。③功能改善型：中年老患者较多，主要想通过正畸治疗重建咬牙合功能，提高生活质量。他们常伴有严重的牙周病，且牙周病导致切牙唇向漂移，牙间散在间隙，后牙咬牙合关系错乱等。这类患者对治疗的畏难情绪较重，治疗信心不足。④合并型：兼有①、②两型的心理特征。

心理特点及心理辅导：①惧怕心理及心理辅导。绝大多数该类患者是按家长要求来就医治疗的，心理承受能力差，对治疗缺乏主动性，配合程度较差，易影响矫治效果。疼痛、不舒适是患儿治疗过程中心理变化的主要压力源。患儿自我意识水平较低，自制力较差，对家庭依赖性强，易因条件反射形成操作性回避反应，有不同程度的恐惧感，不愿接受治疗甚至拒绝治疗。因此应对患者及其父母同时给予心理辅导。如果医护人员与其父母交谈亲切，患儿会从心理上增添对医护人员的信任度。对不合作的患儿不应急躁，态度应和蔼，加强与患者的沟通和交流，仔细倾听患者的感受和陈述。可试用心理诱导疗法，多加鼓励和赞赏，牢记他们的名字，直呼其乳名会赢得亲切感，增强患儿顺从感与合作。通过在诊疗过程中的行为诱导可使惧怕感减轻或消失。另外，椅旁操作时间不能过长，否则也可能转为不合作。②治疗迫切心理及心理辅导。有些患者特别是成年患者，因错牙合畸形而在婚姻、社交、择业上遇到了障碍，他们希望尽快改变自己的形象，希望治疗时间越短越好，甚至要求加大矫治力度来缩短疗程。对这类患者一定要给予同情和理解，通过耐心细致的讲解正畸治疗过程、方法、原理，使他们了解牙齿需要通过骨改建缓慢移动。在治疗过程中，成人患者由于组织改建缓慢，常伴发口腔功能的暂时紊乱［1］，如颞颌关节弹响、疼痛，牙本质过敏，黏膜溃疡等。应告诉患者可能发生的并发症，并教会患者简单的处理措施，严重者及时就医。而且成年患者需要长时间的配戴保持器。通过宣教、解释、说明、预告，可减轻患者的焦虑情绪及心理负担，取得患者的理解和合作。在治疗过程中，应尽力建立良好的医患关系［2］，良好的医患关系本身就有心理治疗作用，是争取患者全力合作的关键，也是减少医患冲突的重要武器。③怀疑心理及心理辅导。一些严重错牙合畸形、先天性畸形患者多表现为焦虑、害羞、畏缩，对正畸治疗持怀疑态度，信心不足。对这类患者一定要热情、周到，富于同情心，决不能流露出歧视的态度。要耐心听取患者的要求，详细解答他们提出的各种问题，消除患者的疑虑，坚定患者的信心，取得患者的信任。④对矫治后担心复发的心理辅导。在临床上几乎所有的病例矫治后都有或多或少的复发，要以客观的、实事求是的态度，科学的解释来打消患者的疑虑，消除患者的担心。可采取过枉矫正和增加保持时间的方法尽量减少复发。

参考文献

1 傅民魁.口腔正畸学.第4版.北京:人民卫生出版社,2004:253.

2 陈勇.错颌畸形病人对正畸治疗的配合性.国外医学•口腔医学分册,2004,31(3):243-244.