急性胰腺炎120例护理分析

关键词 胰腺炎 护理

关键词 胰腺炎 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.277

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.277

急性胰腺炎主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重可出现休克等症状，死亡率高。回顾性分析2009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例在治疗期间的护理情况、护理经验，现总结如下。

急性胰腺炎主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重可出现休克等症状，死亡率高。回顾性分析2009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例在治疗期间的护理情况、护理经验，现总结如下。

临床资料

临床资料

2009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例，男78例(65%)，女42例(35%)，平均年龄55.2±10.1岁，发病至入院的时间1小时～2天。诱因：胆道疾病45例，暴饮暴食。24例，脂餐12例，不明原因16例。以上患者均检查B超(或CT)和血淀粉酶确诊，血淀粉酶升高96例，无明显升高24例。

2009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例，男78例(65%)，女42例(35%)，平均年龄55.2±10.1岁，发病至入院的时间1小时～2天。诱因：胆道疾病45例，暴饮暴食。24例，脂餐12例，不明原因16例。以上患者均检查B超(或CT)和血淀粉酶确诊，血淀粉酶升高96例，无明显升高24例。

护 理

护 理

一般护理：胰腺炎患者需卧床休息，一般3～5天，根据病情恢复情况而定。对于年龄较大和心脑血管功能减退的患者，卧床时间要适当延长，防止发生心脑血管意外，但要注意静脉血栓的形成。在禁食水期间有口渴严重时可含漱或湿润口唇，但不能饮水。严密观察病情，密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、体温和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。尤其观察呼吸的情况及血氧饱和度情况，做血气分析，尽早发现呼吸衰竭，给高浓度氧气吸入，必要时给予呼吸机辅助呼吸。并且需要观察尿量情况，检测肾功能、血电解质、酸碱平衡和肝功能，防治重症胰腺炎引起全身多器官功能障碍综合征，甚至患者死亡［1］。卧床期间排便时用屏风遮挡，避开异性，严防用力过度，必要时置入开塞露及中药灌肠。

一般护理：胰腺炎患者需卧床休息，一般3～5天，根据病情恢复情况而定。对于年龄较大和心脑血管功能减退的患者，卧床时间要适当延长，防止发生心脑血管意外，但要注意静脉血栓的形成。在禁食水期间有口渴严重时可含漱或湿润口唇，但不能饮水。严密观察病情，密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、体温和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。尤其观察呼吸的情况及血氧饱和度情况，做血气分析，尽早发现呼吸衰竭，给高浓度氧气吸入，必要时给予呼吸机辅助呼吸。并且需要观察尿量情况，检测肾功能、血电解质、酸碱平衡和肝功能，防治重症胰腺炎引起全身多器官功能障碍综合征，甚至患者死亡［1］。卧床期间排便时用屏风遮挡，避开异性，严防用力过度，必要时置入开塞露及中药灌肠。

手术患者术后护理患者需进监护室由专人护理，因为患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、及术后各种腹腔引流管等，护理上要注意维持管道的正常位置，防止滑脱。如患者伴有明显恶心呕吐时，需做胃肠减压。胃肠减压管应用时间要有所延长，这样能减少胃内容物刺激胰液分液，减少胰肠吻合口漏的机会。每天观察各种管道引流的情况，引流液的颜色、性质、有流量及引流速度，防止管道堵塞。注意消毒各种管道，防止污染，要定期更换消毒引流瓶、引流袋。准确记录各种引流物的性状及量，观察有无渗液，对有异常情况要及时换药及上报医师处理；要保持引流管道通畅及敷料干燥。

手术患者术后护理患者需进监护室由专人护理，因为患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、及术后各种腹腔引流管等，护理上要注意维持管道的正常位置，防止滑脱。如患者伴有明显恶心呕吐时，需做胃肠减压。胃肠减压管应用时间要有所延长，这样能减少胃内容物刺激胰液分液，减少胰肠吻合口漏的机会。每天观察各种管道引流的情况，引流液的颜色、性质、有流量及引流速度，防止管道堵塞。注意消毒各种管道，防止污染，要定期更换消毒引流瓶、引流袋。准确记录各种引流物的性状及量，观察有无渗液，对有异常情况要及时换药及上报医师处理；要保持引流管道通畅及敷料干燥。

心理护理：针对患者的心理，做好解释工作。当患者服痛剧烈时，可安排家属陪伴在患者身旁，给予安慰和情感支持使患者保持安静；积极采取止痛措施，鼓励患者表达自己的感受，同时应给予相应的疏导；关心和同情患者，为其提供良好的生活护理。对患者的个人隐私感要注意保护，以减少环境对患者的恶性刺激。

心理护理：针对患者的心理，做好解释工作。当患者服痛剧烈时，可安排家属陪伴在患者身旁，给予安慰和情感支持使患者保持安静；积极采取止痛措施，鼓励患者表达自己的感受，同时应给予相应的疏导；关心和同情患者，为其提供良好的生活护理。对患者的个人隐私感要注意保护，以减少环境对患者的恶性刺激。

营养方面的护理：患者需长时间禁食，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。首先要完全胃肠外营养，约2周［2］，以减少对胰腺分泌的刺激；然后逐渐进食流食、软食及正常少量饮食，要循序渐进。如在进食期间出现腹痛加重，或血、尿淀粉酶的增加，要停止进食。等待恢复后再重新按照循序渐进的原则开始进食。进食的种类很重要，在恢复期，可进少量清淡流质饮食，禁忌食脂肪、辛辣食物。进食种类一般地说，应先进白开水、米汤、稀粥等流质，当患者无不适后再缓慢增加进食量，避免吃甜食和油腻饮食，切勿暴饮暴食及饮酒。对于重者应予输液、营养支持，补充水电解质，注意低钙、低镁、酸中毒和高血糖等，使胃肠道保持空腔状态有利于胰腺炎的恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

营养方面的护理：患者需长时间禁食，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。首先要完全胃肠外营养，约2周［2］，以减少对胰腺分泌的刺激；然后逐渐进食流食、软食及正常少量饮食，要循序渐进。如在进食期间出现腹痛加重，或血、尿淀粉酶的增加，要停止进食。等待恢复后再重新按照循序渐进的原则开始进食。进食的种类很重要，在恢复期，可进少量清淡流质饮食，禁忌食脂肪、辛辣食物。进食种类一般地说，应先进白开水、米汤、稀粥等流质，当患者无不适后再缓慢增加进食量，避免吃甜食和油腻饮食，切勿暴饮暴食及饮酒。对于重者应予输液、营养支持，补充水电解质，注意低钙、低镁、酸中毒和高血糖等，使胃肠道保持空腔状态有利于胰腺炎的恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

康复指导

康复指导

教给患者相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病，如何防止复发和自我保健，使患者掌握疾病的规律，有利于配合治疗，防止或减少诱发因素及并发症，尽快恢复和促进健康。

教给患者相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病，如何防止复发和自我保健，使患者掌握疾病的规律，有利于配合治疗，防止或减少诱发因素及并发症，尽快恢复和促进健康。

对于糖尿病的患者，指导糖尿病饮食，应用降糖药物，并可加用各种胰酶制剂，定期复查血糖。锻炼是必要的，要逐渐增加锻炼的强度，不宜过早进行剧烈的体育活动。对于因胆道结石而发病的患者，处理胆道结石至关重要。高脂血症引起的胰腺炎患者应在医师指导下服降脂药，并且要减轻体重。

对于糖尿病的患者，指导糖尿病饮食，应用降糖药物，并可加用各种胰酶制剂，定期复查血糖。锻炼是必要的，要逐渐增加锻炼的强度，不宜过早进行剧烈的体育活动。对于因胆道结石而发病的患者，处理胆道结石至关重要。高脂血症引起的胰腺炎患者应在医师指导下服降脂药，并且要减轻体重。

告知患者出院后的注意事项，减少发病的危险因素。一般患者2周已进入恢复期［3］，如病情稳定可出院，出院后仍需继续控制饮食，根据胰腺炎的病因，从根本上治疗，预防再发的可能，并定期随访。

告知患者出院后的注意事项，减少发病的危险因素。一般患者2周已进入恢复期［3］，如病情稳定可出院，出院后仍需继续控制饮食，根据胰腺炎的病因，从根本上治疗，预防再发的可能，并定期随访。

讨 论

讨 论

在抢救患者时，护士必须动作轻柔稳重，反应敏捷果断，给患者以信任和配合，护士在护理过程中一方面要做好细致的病情观察，及时准确地予以治疗和护理，一方面要加强心理疏导，经常深入病房了解患者的需要，尽力减轻患者的不适，建立良好的护患关系。向患者及家属提供该病的发病机制、治疗以及诱发因素、自我救护等有关知识，增进患者的自我照顾能力和信心，鼓励患者从事部分生活自理和活动，避免情绪激动，保持精神愉快，解除患者的焦虑恐惧心理，增加患者的信任感和安全感。并为患者创造良好的治疗休养环境，使患者保持心情愉快，更好地配合治疗和护理，从而促进患者恢复健康。合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识本疾病，做好康复指导，使患者保持良好的身心状态，从而达到了早日康复的目的。

在抢救患者时，护士必须动作轻柔稳重，反应敏捷果断，给患者以信任和配合，护士在护理过程中一方面要做好细致的病情观察，及时准确地予以治疗和护理，一方面要加强心理疏导，经常深入病房了解患者的需要，尽力减轻患者的不适，建立良好的护患关系。向患者及家属提供该病的发病机制、治疗以及诱发因素、自我救护等有关知识，增进患者的自我照顾能力和信心，鼓励患者从事部分生活自理和活动，避免情绪激动，保持精神愉快，解除患者的焦虑恐惧心理，增加患者的信任感和安全感。并为患者创造良好的治疗休养环境，使患者保持心情愉快，更好地配合治疗和护理，从而促进患者恢复健康。合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识本疾病，做好康复指导，使患者保持良好的身心状态，从而达到了早日康复的目的。

参考文献

参考文献

1 吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2008:577-581.

1 吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2008:577-581.

2 徐世英,陈冰.血液灌流联合血液透析滤过治疗高脂血症性重症胰腺炎的护理体会.护士进修杂志,2009,17(5):78-80.3 龙洪航.急性胰腺炎的护理体会.中国误诊学杂志,2007,29(12):115-116.

2 徐世英,陈冰.血液灌流联合血液透析滤过治疗高脂血症性重症胰腺炎的护理体会.护士进修杂志,2009,17(5):78-80.3 龙洪航.急性胰腺炎的护理体会.中国误诊学杂志,2007,29(12):115-116.

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