心理护理对自身免疫性肝炎的影响

【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0132－01

【摘要】目的：探讨心理护理对自身免疫性肝病的影响。方法：通过临床调查进行评估，制定相应的护理措施。结论：对自身免疫性肝病病人的心理护理是非常必要的。

【关键词】自身免疫性肝病；心理护理；影响

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease, ALD)是一组病因不明、免疫介导的肝脏损伤,包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎(PSC)3种疾病及相互重叠的疾病,该病与自身免疫机制、遗传易感性及感染有关，这3种疾病各有特点,均可表现为严重的肝脏病变，并可进展为肝硬化［1］。其中自身免疫性肝炎患者多为女性，除具有慢性肝炎引起的一系列肝脏损害症状外，更突出的是具有系统性红斑狼疮的临床表现，故又称为“狼疮性肝炎”，此病善于伪装，大多数患者为隐匿起病，逐渐出现疲乏无力、恶心、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状，甚至发展为慢性重症肝炎［2］。现就我科于2008年--2009年所收治的22例自身免疫性肝炎患者的临床分析及心理护理如下。

1 临床资料

患者22例，均为女性，其中15例经过对症治疗及精心护理，症状缓解出院，5例自动出院。

2 症状观察

自身免疫性肝炎发病率较低，其症状及肝功能检查与病毒性肝炎极其相似，一旦缺乏临床经验，误诊率较高。因此，患者入院时，要仔细询问有无药物等诱因，有无病毒性肝炎接触史，并密切注意体温变化。一般病毒性肝炎多有体温升高，而自身免疫性肝炎则不伴有。实验室检查中，转氨酶大多高于正常的2～10倍，黄疸较轻，肝炎病原学检测阴性，而某些循环抗体检测(抗核抗体、免疫球蛋白等)阳性。一般该病以女性为主，其中又以年轻人及更年期患者多见。

3 心理护理

自身免疫性肝炎病程长，病情复杂，呈慢性进展性。这22例患者病程在2-20年不等，曾在多家医院的不同科室就诊，他们不但要忍受疾病折磨，还要承受心理上和经济上沉重的负担。对这22例患者进行焦虑、抑郁量表调查显示均有不同程度的焦虑抑郁症状，我们采取了积极的护理措施如：

①换位思考：提出假如我们是患者，假如我们是患者家属，我们会怎样做，切身体会患者的感受。

②护士在临床护理过程中应该态度和蔼、仪表端庄，建立良好的护患关系，使患者有信任感。

③倾听：责任护士在对患者进行健康宣教和护理操作时，首先要是一个倾听者，包括有效的倾听一些与疾病本身无关的事宜，让患者得到情感的发泄。

④沟通：护士主动向患者介绍疾病的诊断、治疗的相关知识，听取患者的疑问并给予合适的解答，以使患者家属能够理解治疗所需的对问和费用，并予以积极配合。

⑤鼓励患者的亲人、同事和朋友来院探视，使患者感受到多方面的关心和爱护，感受自己的生存价值，树立信心，积极配合治疗。

4 体会

自身免疫性肝炎是一种渐进性疾病，其病程和预后变化大，易反复发作，因此做好患者的心理护理和健康教育、用药指导是非常必要的。心理护理既减轻了患者的心理负担，又提高了患者的治疗依从性，护理人员保持充足的同情心和耐心，充分了解患者的个性、心理特征和状态，精神上多鼓励，生活上多给予关心和照顾，多理解患者，为患者保密，建立良好的护患关系，

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