县级医院安全生产管理举措与研究

1主要举措

1.1加强组织领导

先后召开安全生产工作动员会和工作推进会，及时传达市政府、市局安全生产会议精神，组织学习市局安全生产文件精神，积极制定安全生产长效管理方案，动员全院员工积极参与安全生产管理，主动排查医院、科室隐患，提高全员安全生产意识。确定医院安全生产分管领导和联络员，及时反馈安全生产情况。

1.2建立责任体系

积极落实安全生产监督管理责任，制定领导班子成员安全生产工作一岗双责实施细则，明确工作任务和目标要求，建立由医院领导、科室负责人、科室安全生产管理员组成的三级监督管理体系，将安全生产内容纳入院科两级目标。确立院领导包干联系点，医院安全生产实现网格化管理。

1.3落实目标任务

与市局签订安全生产目标责任书，明确安全生产目标任务。与院科两级签订安全生产目标责任书，确保安全生产有效落实。建立安全生产定期检查制度、工作例会制度、事故报告及应急处置制度和考核与责任追究制度。先后组织行政查房和“回头看”检查，排查安全隐患60多处，整改率90%。

1.4开展主题活动

开展“安全生产月“活动，成立领导小组，确定一把手院长为组长。成立生产安全工作组和医疗安全工作组，明确活动内容，历时3个月有效开展各项活动。全面梳理医院安全风险清单，结合医院实际，以管理中心为单位，公布21条风险管理清单，并制定风险管控细则，进行长效管理。临床科室制订科室内部安全风险清单，立行立改，有效杜绝安全隐患发生。

1.5进行隐患排查

建立总值班巡视制度，加强非工作时间医疗区域重点科室、薄弱环节的安全巡视。制定医院安全施工管理实施规定，严格按章执行。利用“走动式”管理，实施由外包单位为主体的巡查制度；修订《安全生产承诺书》，强化对承包商的管理，严格执行各外包公司《安全管理制度》，杜绝违章指挥、违章作业。组织安全生产自查自纠，积极开展本部院区消防设施改造。落实预防性维护管理，对各保障设备进行了分析与预测，排查安全生产隐患点并进行整改，加强设施设备的巡视力度，做到早发现、早处理，有效保障了设备的正常运行。逐步完善智能监控报警系统，覆盖到电梯、锅炉的运行监测，做到对特种设备实时有效的监控，把特种设备运行安全风险降到最低。

1.6加强应急演练

积极开展生产安全灾害事件脆弱性分析，科学制定应急预案，相继组织Ⅳ级重大交通事故医疗救援实战演练，及多次信息瘫痪、水灾火灾、停电等流程培训和沙盘演练。及时应对了7次计划以及3次非计划的停电停水，有效保障了正常的医疗秩序。组织了40个部门，800余名员工参加消防安全知识培训，落实专人负责月度消防器材的巡检工作，全年组织3次新员工、后勤人员消防安全知识和灭火器器材的使用演练。制定反恐反暴安全预案，组织技能培训和演练；组建安保特勤分队，并按市公安局特勤中队的标准配备警用器械，加强院区的安全巡逻和重点科室部位的守护。落实食品安全，严把采购关、人员关、消毒关和操作关，加强食品留样制度，落实并组织食品安全事件应急预案学习演练[1]。

2取得的成效

2.1“8·2”救治全力以赴。8月2日，昆山市开发区中荣金属制品有限公司发生爆炸，造成187名伤员被送往医院救治。其中，有107名伤员被送到我院急救，大部分伤员烧伤面积超过90%，我院紧急抽调600多名医护人员组成多个救治组，紧急展开救治工作。国务院、省市级等领导现场指挥，省内外多家医院专家救援支持，成功转运伤员达97名，救治流程和医疗技术受到卫计委专家的高度赞扬。在我院救治的10名伤员，除1人救治无效死亡外，其余9名均取得有效救治。医院被评为昆山8·2特大事故医疗救治工作先进集体，30名医务工作者被评为先进个人。

2.2公共卫生事件沉着应对。完善三级应急管理网络及救援队伍建设，健全快速应对、逐级响应、准确报告的应急处置机制，全年共妥善处置突发事件10余起，参与抢救人员达100余人，受到上级部门的肯定。医院作为全市H7N9禽流感定点救治单位，组织医护骨干完成发热患者排查400余人次，成功救治重症肺炎18名，为疫情有效防控作出了贡献。医院配合全市，积极应对埃博拉出血热、登革热、结核病等疫情可能发生，有序组织流程培训，开展救治演练，储备应急物资，全力保障疫情防控。

2.3规范落实常抓不懈。开展不良事件根因分析，对医疗隐患与管理缺陷做到早发现、早干预、早整改；规范开展诊疗技术，保障使用安全，全年共有经皮肾穿刺碎石、游离皮瓣、食管超声、人工椎体植入、人工肝技术等五项二类技术通过省厅准入，9项三、四级内镜诊疗技术获得准入。组织开展患者安全月活动，排查诊疗安全隐患，将科室自查与督察整改有效结合，年内无重大安全事件发生。深化平安医院建设，成立“医患沟通中心”，一站式处理投诉更加规范。进一步加强制度保障与联防联控机制，共同促进和谐环境，并代表全省县级医院接受了国家卫计委打击涉医违法工作专项督查。全年投诉登记60起，同比下降27%，纠纷赔款52起，相较去年减少20起。

3努力方向

3.1全面推进依法治理。开展以依法执业与规范服务为主题的“安全宣传月”活动，深入推进法治宣传教育；开展“文明服务，你我共行”活动，大力弘扬“精勤亲近”的医院精神；加强制度建设，组织新一轮岗位职责、制度规范、应急预案的修订汇编，开展“制度规范培训月”活动。

3.2强化安全生产管控。严格落实安全生产“一岗双责”和21条风险清单责任制要求；建立医院安全生产规范标准，强化科室主体责任和部门监管责任，推进安全生产网格化管理；加快形成安全生产监管长效机制，确保全年安全生产零事故。

3.3实施“患者安全目标”推动患者安全管理。落实创建平安医院的要求，不断提高员工安全服务意识，优化医疗执业环境；加强投诉管理，完善医患沟通中心制度与流程建设，提高纠纷处置效率。

3.4加强不良事件管控。建立健全质量缺陷报告，分析改进机制，提高质量意识；修订不良事件报告制度，实施网上报告工作流程，每百张床位年报告≥20件；建立主动报告激励机制，实行非惩罚制度；对重大不安全事件采用根因分析，利用信息资源改进医疗安全管理。

3.5坚持医院公益性。加强医院应急管理体系建设，建立院内外、各科室间的协调机制；加强应急队伍建设，定期开展分类培训及应急演练，切实提升公共卫生突发事件的处置能力；有效组织，全力保障各类应急保障任务的顺利完成。安全生产责任重于泰山，在今后的生产过程中，我们要提高安全生产责任意识，继续坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的“十二字方针”[2]，有效落实一岗双责，切实进行长效管理，常抓不懈，确保隐患排查无死角，安全生产零事故。

作者：李翀 单位：昆山市第一人民医院