县级公立医院工作总结范文

县级公立医院工作总结范文第1篇

山西省医改领导小组组长、副省长张建欣出席会议并讲话，山西省政协副主席、省卫生计生委主任、省医改领导小组副组长卫小春宣读了《山西省深化医药卫生体制改革领导小组关于表彰2014年度医药卫生体制改革先进市和县级公立医院综合改革先进县的决定》，省医改领导小组副组长、省政府副秘书长巨宪华主持会议，省医改领导组成员单位相关负责人、各市分管副市长、83个试点县县长等参加会议。

改革试点工作初见成效

山西省于2012年、2013年分别在34个和49个县（市、区）启动实施了县级公立医院综合改革试点工作。3年来的试点实践证明，改革总体方向明确，政策基本符合实际，基本路子逐步形成，以药补医机制开始破除，新的补偿机制初步建立，人事制度、收入分配等方面改革进一步深化，实现了改革的预期目的，为深层次的探索、体制机制的改革和在全省范围内全面推开医改工作打下了基础。

张建欣在会上指出，我省县级公立医院综合改革试点工作成绩主要体现为“两个很有成效”“两个有所突破”“两个积极探索”。即在落实政府对县级公立医院办医责任方面很有成效;在取消药品加成、完善补偿机制方面很有成效。在编制和人事管理制度改革方面有所突破;在推动优质医疗资源下沉、县级服务体系、能力建设方面有所突破;在医院管理体制和治理机制改革方面积极探索;在建立分级诊疗制度方面积极探索。 张建欣副省长发表讲话

县级公立医院改革任重道远

“县级公立医院改革是2015年深化医改的‘重头戏’，是解决群众‘看病难、看病贵’”的关键环节”张建欣副省长强调。总理在国务院常务会议上强调要加快跟进公立医院改革，破除以药补医，理顺医疗服务价格，改革医保支付方式，实行政事分开，管办分离，让医疗服务更好地为群众除患解忧。省委省政府也提出了县级公立医院综合改革全覆盖的目标，2015年将由局部试点转向全省推开。

2015年是全面完成十二・五规划的收官之年，是深入推动医药卫生体制改革的重要一年，全面推进县级公立医院综合改革等各项任务艰巨。我省将在119个县（市、区）全面推进县级公立医院综合改革，所有参与改革的县级公立医院将全面取消药品加成政策，破除以药补医机制，科学调整医疗服务价格，建立新的补偿机制。各地各部门今年重点要在6方面下功夫：

一是增加政府投入，理顺医疗服务价格，取消药品加成后增加的政府投入将纳入财政预算，落实对中医的投入倾斜政策，推动建立科学、稳定、可持续的补偿机制。按照履行政府办医的职责，医改建机制的要求，各级政府要重视补偿机制的顶层设计，要建立和完善向供方、需方科学的双向投入机制，建立科学合理的服务价格的调整机制，从而建立完整的补偿机制。

二是以医保支付方式改革为切入点，开展医保付费总额控制与按病种付费等相结合的复合支付方式，推动建立医院有效控费机制。要同步抓好卫生计生部门的行动监管和医院内部的成本控制。要大力推进医保支付方式改革，实现医保支付方式全覆盖和医保筹资水平的不断提高，医保资金的规模不断壮大。

三是在绩效工资总量核定上求突破，推动建立适应医疗行业特点的薪酬制度，允许公立医院医生通过多点执业获取合理报酬。待遇分配向关键岗位、一线岗位倾斜，合理拉开收入分配差距，调动积极性。

四是借鉴基本药物招采经验，启动实施县级公立医院药品集中招标采购工作，推动建立县级医院药品招标采购机制。国家对药品价格形成机制进行改革，取消药品政府定价，让市场来决定药品的价格。县级公立医院要认真总结借鉴基本药物集中招采的经验和教训，完善医院药物招采办法。

五是加大优质资源下沉力度，多策并举，全面推开住院按病种分级诊疗工作，推动建立分级诊疗制度和秩序。分级诊疗是解决老百姓看病难、控制医疗费用增长的治本之策。医疗机构要转变服务观念，打通转诊通道，明确转诊责任，在对口支援医联体、县乡一体化内部积极推行和率先实现双向转诊。发挥好医保、新农合的杠杆作用，推行新农合住院按病种分级诊疗工作，城镇医保要积极探索推开，要结合实际建立医保报销清单。

六是坚持“去行政化”改革方向，推进县级公立医院去行政化，落实县级公立医院用人自、内部收入分配权，推动建立现代医院管理制度。

县级公立医院工作总结范文第2篇

数据显示，今年上半年，全市22家市属医院门诊次均费用为442元，低于全市三级医院整体水平；预约就诊近七成，门急诊达到了1500余万人次；药占比也呈连年持续下降趋势，为41.10%，这说明大处方、药费过快增长等得到有效管控。

上半年绩效考核报告概况

平均预约就诊率达67.3%，同比增长2%，其中预约就诊率最高的是北京安定医院，达到95.2%。

患者满意度平均得分由2014年的84.660分上升至87.424分，其中门诊患者满意度平均得分由81.562分上升至85.174分，住院患者满意度平均得分由89.724分上升至90.878分。

门诊次均费用为442.21元，比全市三级医院的456.37元低3.10%；住院例均费用为20 274.26元，比全市三级医院的20 894.36元低2.97%。

药占比为41.10%，较2014年同期43.05%下降1.95个百分点，较同期全市三级医院45.68%低4.58个百分点。

22家医院“门急诊总诊疗人次”1569.0万人次，同比增长3%，与2014年总诊疗人次7.13%的增长率相比，增长率明显下降。

90%

全国已启动大病保险的地市占比

8月25日，人社部副部长游钧指出，截至今年6月底，全国90%的地市州已启动实施城乡居民大病保险试点，近80%开始待遇支付。据全国情况测算，2015年，全面实施大病保险人均筹资约需30元左右。

2.1万件

CFDA积压的待审评药品品种数量

8月18日，国家食品药品监管总局副局长吴浈在北京表示，当前药品审评已积压了2.1万个品种，90%是化药仿制药，而仿制药门槛低、申报量大、重复率高造成严重积压问题。该问题有着深刻的历史、体制和机制等方面原因。

3个

广东新增公立医院改革试点城市数量

近日，广东省政府办公厅下发通知，要求扩大城市公立医院综合改革试点范围，新增2～3个试点城市。广东省将以非公有制经济组织从业人员、异地务工人员及其子女为扩面重点，力争2015年底基本医保参保率达到98%。

58个

广西上调价格的医疗项目数量

近日，广西发改委公告，县级公立医院医药价格和医保支付政策调整正式实行，41个医疗项目价格上调，包括门诊诊查费、护理费、部分手术费等，同时下调17项大型检查项目的价格。此举将影响广西县级公立医院10多万医护人员和上百万患者。

109人

湖北因“两非”被处理的医生数量

县级公立医院工作总结范文第3篇

【关键词】公立医院；绩效管理体系；构建

0.引言

绩效管理指的是各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。而笔者通过对当前很多公立医院开展绩效管理的状况来看，仍然存在着一些突出的问题，笔者在对这些问题进行综合考虑的基础上，提出了基于PDCA循环法的绩效管理体系，取得了良好的应用效果。

1.当前公立医院绩效管理中存在的主要问题

笔者通过对当前公立医院的绩效管理现状进行分析后发现，存在以下明显的问题：

（1）考核目的不明确

一般情况下，对绩效进行考核，主要达到一是为价值分配提供依据，二是作为企业经营管理的工具，不断寻找企业的不足并加以改进的目的。而对于公立医院来说，绩效管理的目标就是促进公立医院和谐发展，提升员工积极性，提高人民群众健康水平。但是当前很多公立医院的考核目的并不明确，考核仅仅是完成领导交付的任务而已，关于考核的目标管理，更没有规范化、制度化，使得其在实际中并没有调动员工的积极性和促进执行力的提升。

（2）缺乏有效的长期战略规划

当前，尽管公立医院试图通过经济核算方案，利用经济杠杆来促进职工的工作积极性，增强医院实力，拉动医院向既定目标发展，但这种以偏概全的考核往往导致这样的结果各部门年年都能够完成甚至超额完成医院下达的指标，但医院的竞争力并没有因此增强。究其原因在于，各项考核不能与医院战略发展需求充分连接，从而不能真实、全面地衡量各部门及个人的实际工作业绩，因而也就不能准确判断其行为与医院发展要求之间的契合程度。

（3）绩效管理体系不完整

笔者针对某公立医院研究发现，其在个人年度考核、干部目标管理以及经济核算之间就没有形成一个完整的考核体系，使得在执行过程中也仅仅是为了完成任务而已，更加没有统筹规划的部门。同时，在个人年度考核、干部目标管理以及经济核算内部之中也存在着一定的问题。比如，对于年度个人考核来说，类似于工作总结的兴形式，无法对考核进行量化。干部目标管理中，大多以民主评议代替。而经济核算虽然设置了相应的目标，也仅仅是作为奖金发放的依据，无法实质区分每个医护人员的工作差异。

（4）考核指标不科学、考核结果无反馈

在当前公立医院的考核指标中，大多数都是财务指标，虽然可以对医院的短期绩效进行有效反映，但是对于长期绩效作用却有限。同时只从财务角度衡量绩效，反应的绩效面很窄，无法体现医疗质量、技术水平、科研教学等发展能力、以及患者满意度等服务质量方面的绩效，从而使这些工作很难落实。除此之外，对于考核结果没有进行反馈也造成了广大干部员工不知道自己的工作优势在什么地方，而又有哪些问题需要改进。

2.公立医院绩效管理体系的构建

（1）构造现代化的绩效管理模型

公立医院应该积极对落后的绩效管理模型进行摒弃，而采用现代化的绩效管理模型，可以采用PDCA循环法，也即是“绩效计划、绩效实施与计划、绩效考核以及绩效反馈与应用”四个重要组成部分，在运用过程中主义四个部分的相互配合、层层递进以及循环变化，在动态变化中进行有效掌控。

（2）绩效计划的制定

绩效计划是绩效管理体系的首端，是绩效管理体系执行的重要的基础。因此，在公立医院构造完善绩效管理体系时，应该首先开始对绩效计划的制定工作。在制定过程中，可以按照以下步骤进行绩效计划的确定：1）分解和转化公立医院的长期战略；2）制定部门和岗位的指标；3）对各级指标的体系和权重进行科学合理确定。

（3）绩效监控

绩效监控是连接绩效计划与绩效考核的中间环节，对绩效计划的实施和绩效的公正考核都有着极其重要的作用，因此，实施有效的绩效监控非常重要。在绩效管理中，绩效监控的耗时是最长的，也是非常重要的阶段。在具体的实施过程中，1）下级在执行绩效管理体系时遇到问题，上级应该予以帮助和指导；2）如果绩效计划在执行过程中偏离了实际，要进行适时合理的调整；3）员工或部门偏离目标计划时，应该可以及时发现；3）绩效监控应为绩效考评和反馈提供客观和公正的依据。

（4）绩效的考核

绩效考核是通过收集、分析、评价和传递个人在其工作岗位上的工作行为表现和工作结果方面的信息情况，对照工作目标和考评标准，评定被考评对象的工作目标完成情况、个人发展情况等等。在实施绩效考核时可以成立相应的绩效考核组织，并设定科学的考核周期，完善相应的考核项目，以保证绩效考核的全面、客观和公正。

（5）绩效考核结果的运用

在公立医院的绩效考核中，考核结果的获取并不是绩效管理的结束，而恰恰是这一环节，对绩效管理能否有效实施具有重要的作用。首先，可以将绩效考核作为奖金发放的依据，提升对相关人员的激励作用；其次，还可以将绩效考核结果作为干部的职务等级升降的标准；最后，除了将绩效考核作为激励作用的手段以外，还可以根据绩效考核结果的实际情况，对发现的问题进行及时改进，避免在未来的工作中再犯。

3.结语

综上所述，本文结合公立医院开展绩效管理的现状，构建了一个能够全面反映公立医院绩效管理状况的绩效管理体系，笔者相信，只要在实践中进行有效运用，必将提高公立医院的竞争力，促进医院的长期发展。

参考文献：

[1]邢红娟.公立医院绩效管理体系的构建[D].首都经济贸易大学，2010

[2]闫学艺.新医改形势下公立医院绩效管理问题研究[D].吉林大学，2012

[3]胡融冰.M县级公立医院绩效管理信息化平台的构建及实施[D].南昌大学，2013

县级公立医院工作总结范文第4篇

【关键词】 县级医院 发展战略 人力资源规划

县级医院是面向农村的基层医疗机构的龙头，在农村卫生服务体系中处于核心和枢纽地位[1]。目前卫生部把县级医院作为公立医院改革的突破口[2]，在改革中明确其发展战略，加强人力资源规划管理，是促进其发展的必要条件。本研究以某县级医院为试点，对其发展战略、人员配置情况、岗位设置情况、绩效管理体系和薪酬分配机制等进行了调查分析，探讨日常管理和运营中的问题、发展方向，为县级公立医院的改革提供参考。

1 对象和方法

1.1 单独访谈

对管理人员采取单独访谈的方式，共计访谈56人，其中中层管理人员52人，高层管理人员4人，并随机访谈了部分基层员工。

1.2 问卷调查

对管理人员和员工代表进行问卷调查，调查问卷共发放218份，回收198份，回收率91%，其中高层和中层66份，基层132份。

2 结果和分析

2.1 医院发展战略

据医院提供的资料，项目组收集到医院年度计划和年度工作总结，而没有看到医院的战略规划内容。调查统计分析数据显示，只有43%的中高层领导和10%的普通员工能了解医院的远景规划，有 33%的中高层领导和13%的普通员工清楚医院今年的总体目标。这说明医院员工对医院发展规划和年度目标的了解程度还较低，尤其是基层员工，90%的员工对医院远景规划不了解，87%的员工对年度目标不清楚。这一方面说明医院规划的缺失，对规划重视不够；另一方面也反映出对规划和目标的宣贯不彻底，未能实现以远景规划凝聚人心、以目标管理为导向、增强整体合力的作用。医院远景规划的缺失，会造成医院的发展缺失目标和方向，可能会导致经营决策的短视和随意；年度目标知晓率偏低，指标关注程度较低，往往会导致“走一步算一步，秋后算账”的事后管理的被动局面。医院应在SWOT分析基础上，对未来的发展方向和路径进行清晰的梳理，并将明确的规划与步骤采取宣贯沟通等方式传达给全体员工，以达到全员共识、上下共鸣和互动，以便最大程度地鼓舞员工，增强医院的向心力[3]。

2.2 人员配置情况分析

数据显示，近几年来，该医院规模没有增加的情况下，新进了一部分人员，目前人员数量相对编制标准超标，增加了人力资源成本；并且由于受社会因素的影响，医院难于自主选人，部分在岗人员难于满足岗位要求，不能做到人适其岗；有个别特殊情况的存在，个别技术人员没有执业资格，无证上岗，存在较多隐患；人员结构不合理，临床业务人员偏少，部分职能服务部门冗员，工作量不饱和；部分专业技术人员内部调整不对口，脱离专业岗位，造成技术人员流失；基础学历和专业技能偏低，综合素质一般，技术人才业务能力提升较慢，出现了人才断层现象。近年来，医院基本没有新进专业技术人才，人才梯队建设不合理，缺乏高端技术人才和学科带头人；而且，由于医院受目前的医疗条件和薪酬待遇等因素的影响，在优秀人才的引进，现有人员的技术提升等方面还有欠缺，技术脱节，技术水平提升慢，影响着医院的发展。这也提醒医院应该加大人才引进力度，优化人员配置。

2.3 岗位设置情况

医院在不同的发展时期，发展战略和任务不同，对医院管理的重心也会存在差异，这种差异要求医院根据不同时期的阶段性任务合理设置岗位并对岗位进行动态管理。岗位管理是医院管理的基础层级，也是医院管理的落脚点，其基本原则是按需设岗[4]。

调查数据显示，医院还存在着很多管理欠缺，一些管理工作急需加强，医疗服务质量、服务能力，内部运营保障水平，外部市场业务的开发等需要尽快提升，但从目前实际履职状况来看，大量的工作还未能充分展开，岗位设置不够完善，岗位的设置难以满足这种奋斗目标的实现。另一方面，由于受多种因素的影响，医院在人岗匹配方面存在一定的人情观念和历史遗留问题，人员配备不均衡，部门忙闲不均，部分岗位呈现冗员；在岗位设置上则表现为因人设岗；职责履行中出现人岗不匹配，能力与岗位不对等；而且责任心差，效率低下，出现人浮于事的现象。医院应根据科室管理和业务开展的需求，对各部门的岗位设置进一步完善，对各岗位人员数量科学核定，对人员进行考核和调配，做到人适其岗、岗尽其才。在岗位管理中，岗位职责的履行应该是以对岗位的合理授权为前提。如果有责无权，必难尽其责，而有权无责，又会导致。明确岗位对等的权责关系，是发挥组织中各岗位人员能力的必要条件。由于责任不明确、授权不足、责权利不统一，造成有的事无人管或不愿决策，有些人不肯承担责任，处理事务的有序性差，影响了工作效率。统计结果在某种程度上反映了当前岗位权责关系的对等情况，说明医院在岗位的责权关系方面需要进一步明确，领导层对员工参与医院管理的重视程度要加强。

2.4 绩效管理体系

医院绩效考核作用的发挥离不开制度化的结果反馈机制。只有通过反馈，才能解除被考核者对结果的疑惑，提高考核工作的认可度，员工也才能发现工作中的薄弱环节和存在的问题，才能及时改正和提升。问卷统计结果显示，只有20%的中高层领导和9%的基层员工反映上级领导经常就考核结果提出改进建议，可见目前的考核结果反馈方面还没有形成制度化，检查工作多采取非定期或口头随意的方式，考核流程还不完善。

若只是根据领导意图制定考核目标并下发给各科室执行，容易造成科室被动接受，主动参与性不高，认同感不强，甚至容易形成攀比、抵触等负面情绪。目前医院的科室经济核算方案主要在于科室的收支结余，在于科室的经济效益，比较粗放，综合的考核还未实行。只关注于经济利益，忽视了质量、服务等综合考核不利于医院的综合发展，考核的导向作用就会发生偏离。调研结果显示，医院员工对科室目标和个人目标的了解度还不高，这也客观反映出医院目标管理方面的不到位。医院在制定总体目标时，应该结合各部门的情况进行必要的沟通，在协商的基础上形成共同的目标，并通过与薪酬分配的关联，来引导和激励员工完成制定的绩效目标[5]。

2.5 薪酬分配机制

目前医院工资薪酬状况主要分为三类：人事编工资、局编工资和合同制工资。人事编工资按照事业单位工资标准，局编工资参照事业编，执行标准的85%，合同制工资是医院按照不同学历和职称制定的基本工资体系。三种工资标准主要是根据职务类别、职称和学历来确定的，没有体现出不同医疗专业间的差别，与贡献和工作强度关联不大。工资制度的不一致，同工不同酬，同岗不同酬，差距较大，尤其是部分基层合同制员工，薪酬水平又较低，严重挫伤了部分员工的积极性。从问卷统计结果来看，员工对目前薪酬分配的公平性意见较大。

目前的绩效工资主要以科室为单位、以经济效益为导向，同类别岗位人员在不同的科室绩效工资有一定的差别，绩效工资的高低更多地取决于在哪个科室，科室的效益决定了绩效工资水平的高低，而与个人的努力程度、工作目标完成情况、风险程度、技术水平相关性弱。而且由于整体效益的不佳，绩效奖金额度较少，临床一线收入与职能后勤科室差距不大，绩效考核的激励作用失去效果，这也是形成部分人员不愿承担临床风险，脱离临床岗位的重要因素之一。事实证明，员工薪酬与绩效关联性的高低，直接关系到员工对绩效考核的重视程度，也关系到激发员工动力的大小，薪酬与绩效的关联程度是整个薪酬激励制度设计的关键。

3 结语

医院今后的发展和面临的市场挑战会对医院的人力资源提出更高的要求，医院需要在人才的获取、员工的教育培训以及人才的调配、使用方面做更多的努力。对医院最需要什么类型的人才，中高层领导和基层员工的认识基本趋于一致，即学术带头人、医疗人才和管理人才等。医院应根据实际情况加大人才引进力度，优化人员配置，同时也需要进一步用好现有人才，发挥现有人才的专业带头人和科研带教作用。

医院发展战略是医院发展的航标，医院的经营管理活动应紧紧围绕医院发展战略来开展，医院的人力资源管理也不例外。医院应以医院发展战略为导向，及时完善医院的人力资源规划。建立医院人力资源规划体系，首先应以医院发展战略为导向，结合医院当前经营管理现状，梳理和完善组织结构，理顺组织关系，明确部门职责。通过对现有的组织结构进行必要的梳理调整，构建高效的医院运转模式。其次，医院的人力资源规划还应根据医院战略实施的需求，进一步做好人才的供求分析，及时制定和调整配套人才吸引政策，实现医院人员需求与供给平衡。再者，还应对员工培育、绩效与薪酬管理、员工职业生涯等方面做出规划，确保各人力资源管理模块功能的健全。

参考文献：

[1]吴维民，左延莉，胡振，等.广西县级医院卫生人力资源现状调查分析[J].卫生经济研究，2013，1：28-30.

[2]鞠永和，王静成，陶立坚.我国县级医院人力资源管理研究现状分析[J].卫生软科学，2013，27（6）：351-354.

[3]梁元芬，胡永光.态势分析法在西部县级医院发展战略中的应用[J].华西医学，2013，28（8）：1290-1292.

[4]虎翼，关曼璐，李林贵，等.宁夏各级医院人力资源编制现状研究[J].中国医院管理，2014，34（2）：62-64.

县级公立医院工作总结范文第5篇

朝着这样的改革目标前进，作为医院管理者，落实用人自、破除“以药养医”、阳光化前提下提升临床一线人员收入，进而争取体制内包括人事、财政等部门的认同，这是薪酬改革之路的必经站点。而将医务人员收入更多与技术难度、劳动强度等非物件因素挂钩，改粗放管理为精细管理，更大程度激发与回馈人力资源，这也是保证改革“列车”平稳过站的要件。

在河北省唐县人民医院，2002年即启动了倾斜临床一线、“四等若干级多档次”的薪酬改革。十年磨一剑，回溯这家医院的薪酬改革史，我们俨然能厘清医疗卫生全行业的薪酬改革必须跨越的“关山”。

两个人的入职经历

2015年春节临近，唐县姑娘小刘返乡。放下行李后，她就在母亲的陪伴下，带着简历走进了县医院的行政办公室。

办公室工作人员海霞接待了她，登记-简单陈述工作经历-放下简历，过程简单而有套路。“如果检验岗有用人需求，我们会电话通知你过来面试。但我们现在进人比较严格，希望你有心理准备。”海霞站着亲切地与小刘母女交谈着……这期间，医院党支部书记刘卫民正回行政办公室交办事情，并没对这对母女多加留意。

刘卫民对这种情形早已司空见惯。“我们医院这几年实行公开招聘，有岗位需求会向社会公布，前来递简历的求职者众多。不乏有唐县籍的临床或医技人员想返乡，前来我院申请岗位，我们都对应有一套聘用流程。”刘卫民向《中国医院院长》介绍道，“海霞也是2011年我们公开招聘过来的，她在大学学的是行政管理。”

2010年，唐县人民医院实现了全员合同制，编外人员的档案也由人事部门统一。2012年，在《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，强调“落实公立医院用人自”之前，唐县人民医院就实行了文件相关要求：“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、退休人员养老全面社会化。”

时间退回到2001年夏天，唐县籍医学生邸龙辉临床本科毕业，他尝试着通过中间人联系县医院，但得到的答复是“需要一点钱打点关系……”农村孩子邸龙辉决绝放弃，无奈选择了临近北京的三河市燕郊县的一家民营医院。

在这家医院，邸龙辉获得较多临床实践的机会，但这里的经营方式让他难受，“潜规则是医生必须保证每位住院患者一天最少为医院‘贡献’200元利润。”忍受了两年，他鼓起勇气走进唐县人民医院应聘，继而成为这里急诊科的一名医生。

“回想起来，有些后悔自己当时少不经事……或许只是中间人想得点报酬，我却为此而走了弯路。”自2003年开始，邸龙辉的医生生涯开始持续走高。2005年，他响应唐县人民医院的人才培养计划，考取了辽宁医学院的硕士研究生。三年研究生毕业，他有意向回到县医院，但提了自己的要求。

“比如，希望可以组建一支稳定的手术团队，希望有自己的管理空间，当然也提了薪酬方面的要求。”邸龙辉向记者回忆说，“经过半年时间的磨合，结合业务开展的情况，我基本上找到了比较满意的状态。”

2008年底，邸龙辉升任唐县人民医院心内科副主任。2010年，随着原主任退休，他继而担任了心内科主任，并连续几年成为医院收入最高的医生。2014年，他在这里的年收入为24.5万元人民币。

“高处”不胜寒

累计工资条、奖金条上的收入，共计24.5万。相比唐县这个部级贫困县2014年3000元不到的农民纯收入，以及对应所在地市保定市在岗职工2014年4.8万元的年均收入，“24.5万”的确是很高的收入。

邸龙辉以外，唐县人民医院的临床医生2014年的平均收入为8.9万元，接近唐县在岗职工年收入的3倍。2014年，北京市在岗职工的月平均工资约为5300元，首都医科大学附属北京安贞医院一位工作近5年的心外科医生的月工资为1万元（约市平均工资的两倍）；相形之下，这家医院的临床医生拿的绝对是“高薪”。

“去年，我院全体职工档案工资以外的绩效奖励性支出，120余名临床医生分得了其中的43%，而我院总员工数为770人。”刘卫民补充介绍说，“劳动人事部门负责制定医院全体职工的档案工资，以岗位工资和薪级工资为主，并以此作为全员缴纳各项社会保险的金额。”

如此偏重医务人员的“高薪”会不会让这个区域内其他医院的医生“眼红”呢？刘卫民告诉记者，“相比较临近几个县，甚至地市，我院医生工资条上的绝对值大或者说收入高，已经不是秘密。但基本上没有同级医院的医生想要‘跳槽’到我们医院。”

高薪酬未起到虹吸效应，反而让这里的医生在大的医生群体中显得“尴尬而另类”，学术交流会即是一个体现和放大这种差异的场所。

来自邸龙辉的现身说法：担任科主任后，出于接收前沿资讯、与同行交流业务经验的目的，他参加了几次业内的学术研究会。每次在会场，遇到的也都是认识的医生，但基本上找不到说话的机会。因为各个医生或站或坐，周边都有大拨的人跟着或围着；偶尔找到机会说话，他们提及最多的也是特药、新药等，但这方面却不是他最关注的。几次下来，他再也没有兴趣参加这种学术交流会了。

邸龙辉拍拍电脑说，“我现在主要的学习渠道就是网络，通过购买用户卡、访问国际权威的学术网站，便捷也更实用。”

结合邸龙辉所言，一所大型医院的心内科主任，出席学术研讨会时身边有大批的“随从”人员，这在业内十分寻常；而新医改以来，医保、新农合等报销政策倾斜，打造县医院龙头行政引导，县医院的诊疗量剧增。据国家卫生计生委卫生发展研究中心统计，2012年与2008年相比，县级公立医院每名医生门诊人次与出院人次分别增加了20.3%和44.4%。县医院的科主任们，也已成为各类药物临床推广人员在各种场合“追逐”的对象，偏偏邸龙辉是个意外。原因何在呢？

“我们医院的药占比太低了，2014年只有23.7%，而且连续四五年都维持在20%多的水平。临近区域的医生了解，负责这个区域的所有药厂更是了解。”邸龙辉自己是知道原因的，而且他更清楚如此低的药占比，构成了他拿到较高的明面收入的先决条件之一。

营造分配改革环境

“药占比”何以如此紧密地与提高医生收系了起来？这得从1999年即就任唐县人民医院院长吴立国的管理理念说起。“如果要说我这个院长与别的公立医院院长最大的不同，我自认是拉大差距、倾斜临床医生的薪酬分配理念。”吴立国不加思索地一语中的。

1999年，内科医生、原唐县中医院院长吴立国到任这家濒临倒闭的医院。“职工思想涣散、看病找不到医生、打针找不到护士；病未看先掏红包，手术游击队遍地走；外部环境脏、乱、差，经常污水遍地流；人浮于事、组织纪律松散；亏损600万，并且拖欠职工三个月的工资。”唐县人民医院行政办公室资料如是描述当时的情况。

既来之，则安之。吴立国面对当时的状况，唯有放下抱怨，冷静思考，他“问诊”到的第一大病因即是分配机制。“当时分配上实行大锅饭，医生的工作量大，承担的风险高、压力大，但与收费员、管库员一个样，体现不出医生的劳动价值，医生的积极性很难调动。”医生出身的吴立国更能“感同身受”医生的心境。

而当时唐县乃至保定市的医疗市场格局也给了他改革分配机制的动力。“当时我们县已经有几家民营医院暂露头角，挖走了县医院的不少骨干，专科优势起来后病源也从公立医院被吸走。”吴立国回忆说，“我此前担任院长的中医院，当时受认可的程度也超过了县医院。原因包括，我在中医院所做的分配是倾向医生的，他们的积极性高于这里的医生。”

从资不抵债到扭亏为盈，吴立国用了3年。上任之初，在“没有钱”的情况下，他做了“不花钱”动员全院职工切实维护医院内外卫生以提升士气；之后是在医院职工内部集资用于购买设备、整修门诊大楼，提升医疗服务水平。“我本人曾经承包打扫门诊大厅的公共厕所3年；因为内部集资，用开发商垫资的方式修门诊楼，我挨了卫生局的警告处分……”这期间，吴立国为医院整体发展承担了较大的政治风险，但他绝对是一位胆大心细的领导。

心细体现在他认准了方向，熟悉了环境。朝着改革收入分配机制的方向迈进，吴立国十分清楚他需要“创造”一个能实施他分配理念的环境。

2002年，吴立国即铲除“以药养医”宿疾，规定药品收入与科室、个人的效益工资没有关系，即“脱钩”。“大处方、大检查长远来看有损群众生命健康，短期来看，也十分损害医务人员的形象。”刘卫民向记者介绍了医院十多年在合理用药方面确定的几项基本原则：一是诊断要尽量全面，采用对患者创伤损害最小的方法进行治疗；二是在用药时要首先考虑药品的副作用，要选择副作用小的药品，更不要超量用药；三是在治疗上遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”原则。

与此同时，吴立国将临床医生可能得到的药品相关提成、返点定义为“油锅里的钱”，警戒医生“不要去碰”，同时多举措并进铲除医生灰色收入赖以生存的土壤（医院严控“药占比”系列措施见下页链接）。自2003年开始，医院药占比长期控制在30%，大型设备阳性率在65%以上。

医生更加依靠自身的诊疗技艺，而不是大检查、大处方，就能使患者在经济上、健康上损耗最小，获得较好的治疗效果。社会的认可度高了，医生作为救死扶伤的“白衣天使”，拿到高薪酬也在情理之中。实地采访唐县人民医院过程中，不同年龄段、不同参保类型患者以及患者家属均向记者表示，他们没有听说过这里有医生收受红包的现象，也表示医生大检查、大处方很少，“医院口碑不错”。

吴立国改革分配机制的社会舆论环境得以建立。但公立医院作为政府投资、兴办的医疗机构，医务人员的薪酬一直被置于国家事业单位的薪酬体系中，这几乎是一项更大的挑战。

“随着医院整体效益的提升，位于分配首档的临床医生薪酬的提高，在唐县事业单位系统内曾引起不小的震动。”刘卫民垂下眼帘，感慨地说，“县人社局局长曾在我们院长面前抱怨说，我一个局长，年收入不过4万～5万，难道你医院一名普通医生对唐县的贡献都大过我吗？”2011年，唐县人民医院临床医生平均收入已达到7万元人民币。

“医生收入为全县在岗职工收入的两倍多，全体医务人员收入超过事业单位整体水平不少。”刘卫民介绍说，“全院职工都清楚院长为此承受的体制内的压力，尤其是一线临床医生，他们清楚‘拿油锅里的钱’意味着什么！”

2012年县级公立医院改革启动，国务院办公厅印发的《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》强调“健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜，适当拉开差距。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。”

这些提法与唐县人民医院多年来坚持的分配改革路径不谋而合，对医院而言，仿佛迎面吹来的“春风”。“应该说我们接收到来自国家层面的信号，以往临床医生对外界很少谈到收入，现在被问到时，他们都敢说了。”刘卫民笑着说道。

继2011年成为省级试点后，2014年，唐县人民医院成为国家第二批县级公立医院改革试点，这意味着药品加成取消后的“亏损”部分需要财政按比例补偿。“作为部级贫困县，县财政一直很困难，我们医院自20世纪90年代开始就可谓是‘自收自支’的单位。公立医院改革后，财政予以了项目拨款，而且补全了加成取消后的40%。”成为公立医院改革试点后，医院与县财政互相“感激”，刘卫民说，“因为药占比低，别的县按40%根本补不全，但我们县轻松就做到了。”总之，低“药占比”为医院征得了更多认同。

同时，医疗服务的高质与低价，使得这个距离石家庄、北京分别为2小时、3小时车程的华北公路网中心县，新农合患者县域内就诊率在2012年达到89%，2013年即突破了90%。“这也不得不说医院为整个县的民生、节约卫生支出做出了贡献。”刘卫民补充道。

据悉，作为部级贫困县的河北省唐县，2014年整个县域“公共卫生体制改革支出”的总盘子为1205万元。这包括用于城镇居民医疗保险县配套、基层医改收支差额补助、村卫生室零差率补助、基本公共卫生服务补助、大学生村医工资等，“公立医院改革县投入”只是其中排名居中的一项。

薪酬改革实施之路

回溯唐县人民医院薪酬改革的脉络，吴立国冲着挽救这家医院而“问诊”到的病因，即为契机。改革的出发点不复杂，也十分朴素。

“到今天，我仍然想把最初在职工大会上讲的话一字不漏地说一遍。”吴立国向记者娓娓道来，“患者到医院，总是会说找哪个医生，而不会说我找哪个护士或收费员看病，因此医生是医院的核心人物，他们掌握着核心技术，是吸引病源的核心。其他人员如护士、医技功能科室人员、后勤人员都是在为医生提供直接或间接地服务。同时，医院培养一个医生至少需要三年到五年，与培养其他人员如护士、医技、行政后勤人员比起来，培养周期长、花费成本高，培养一个成熟医生是非常不容易的。因此医生是医院的核心和主体，居于非常重要的位置，所以在分配上必须列于第一位。”

2003年，吴立国一次考察国外公立医院的经历，让他一直以来的相关思考有了明确的实施路径。“四等若干级多档次”的分配改革方案酝酿而出：首先，将全体职工划分为四类人员――医生、护士、医技功能科室人员、行政后勤人员，实行分类计酬；其次，拉开各类人员收入档次，医生收入为行政后勤人员的4倍，护士为行政后勤人员的两倍，医技功能人员为行政后勤人员的1.5倍。同时，医院确立了一个原则，就是“所有员工的工资要逐渐递增，且比其他单位同专业人员的工资、奖金之和要高。”

唐县人民医院根据本县GDP的增长幅度，设置了平均人员收入每年5%～10%的增长幅度，这与2006年原人事部、财政部、原卫生部联合的《卫生事业单位贯彻“事业单位工作人员收入分配制度改革方案”的实施意见》（以下简称“三部委文件”）文件精神相符，也使得行政后勤人员的情绪得到了安抚。“我到这里来的时候，就知道医生的工资比行政人员高很多，但我与一同参加工作的同学相比，收入算高的。”2011年入职的行政人员海霞告诉记者。

而资历深的行政后勤人员显然会比新员工适应起来更加困难。“的确，对工龄长、资历深的行政后勤人员的心理疏导，我们下了一番功夫。”吴立国说，“总结起来，就是动之以情，晓之以理，不厌其烦地开会，耐心地交流、说服。”一两年后，全体行政后勤人员适应了医院的分配机制。在定岗不定人的人事制度下，医院的相关工作一直保持稳定、高效的节奏。

三部委文件奠定了距离当前最近的一次卫生事业单位工资改革的基调，文件要求卫生事业单位实行岗位绩效工资制度，并明确岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四部分组成。前两者为基本工资，执行国家统一的工资政策和标准；绩效工资主要表现实绩和贡献，是活的部分；津贴补贴为特殊岗位或艰苦边远地区津贴。

依此，在津贴方面，吴立国为首的医院管理层为医院关键岗位，如各科室主任设置了若干档次的岗位津贴制，同时根据医院年度的学科发展计划定期调整。“比如心内科由于承担的医疗服务较多，对高精尖技术的应用较好，我们将将津贴做了大幅上调。2014年，为了引进几位紧缺岗位的临床硕士毕业生，我们专设了人均每月2000元的岗位津贴。”刘卫民介绍说。

绩效工资方面，与大多数医院类似，医院实施院、科两级的分配制度。按照各科室的劳动强度、技术强度、风险指数、战略价值、科研贡献、管理难度等系数确定科室分配系数。临床科室内部按照医护3：2或3：1的比例进行分配，医生参照要素确定个人分配系数，护士按工作岗位、工作年限、职务和职称进行系数分配。

“这种分配机制将医务人员的收入与综合质量考核结果相衔接，实现了按劳分配与按生产要素分配相结合，较好兼顾了效率与公平。”吴立国评价，在要素之下还有系统的分项指标，更加侧重质量与社会效益。

而前文所述，县人社局长的抱怨，也与三部委文件有较强关联。体现为，文件曾提出公立医院应“根据国家核定的工资总额，自主确定各类人员的内部分配办法”。“国家核定的工资总额”即为人社局的关切所在。

作为政府投资兴建的医院，公立医院院长在实施收入分配时要把握“不让国有资产流失”的原则。自1979年实施“全额管理、定额补助、结余留用”补助政策后，1985年，卫生领域迎来第二次工资改革：国家规定在卫生事业单位中建立职工奖励基金，“有经济收入的差额预算管理事业单位，实行核定收入、定额补助、增收节余留用、减收超支不补的办法；通过增收节支结余的经费，应建立事业发展基金、职工福利基金和职工奖励基金，具体比例由主管部门会同财政部门核定。基金提取的基数为国家差额补助与业务收入之和，减去业务支出，60%转入事业发展基金，15%转入职工福利基金，25%转入奖励基金。”

数据显示，唐县人民医院历年用于人员薪酬的总额都控制在医疗收入的35%左右，这里的医疗收入即总收入扣除药品、耗材、试剂收入后的部分。“与各级医院相比，35%都是非常不错的比例。”首都医科大学附属北京朝阳医院总会计师十分认可唐县人民医院薪酬体制的总体思路，“当然，绩效工资总额的确定要考虑医院负债率、固定资产折旧等，因此外界认为医院操作空间大，但事实上《会计法》对这些指标都有明确界定，财务人员不能随意更改。”

精益成本管控为基石

“作为一家县医院，我们医院的基础不算好。吴院长做分配改革，让有拼劲、精力好的年轻医务人员可以奋力去做、多劳多得，让合格的人员能拿到符合期待的薪水。通过激励机制，不养‘懒人’，他管理医院的思路是对的。”在医院工作近20年的中医科钟医生在接受记者采访时说。

他向记者坦承，“虽然我的工龄很长，但因为岗位的不同、工作量的差别，我在医院医生中的收入处于中等偏上水平。但经历过此前的低谷，我很享受现在的工作环境，也很欣赏吴院长的管理风格。”

“被过去的大锅饭、粗放管理伤到了。”钟医生说他最享受现在医院职工把医院当自己家一样精打细算的氛围。

“因为不仅有激励，还有严厉的惩罚。”医务科一名工作人员向记者介绍说。“2014年，医院各科室共下发通报422期，处罚5118处，扣发工资奖金231 090元，扣发职务津贴26 060元。”医院2014年工作总结中，列明的处罚中以医务科、质控办、护理部、感染管理科、门诊部单独下发或联合下发的通报处罚为主，其中药剂、感染管理科联合下发的处罚达704初，门诊部处罚达695处。

护理部人员与医院的设备接触最多，各类业务场所接触最密切，是成本管控的重要环节。“半年前，我们一位护士在推拉一台手术设备时，不小心将百菌手术室的地板刮破了。所在科室的护士长当时就给了处罚意见，扣当月绩效工资1000元。”刘卫民向记者介绍说，“自那以后，这位护士每当在手术室内拖拉设备，都提前铺一条墩布，确保没有磨损，其他护士也纷纷效仿。”

院科两级的分配机制让各科主任都上紧了成本控制的“发条”，尤其是一些负有设备管理责任的科室。“我们医院2010年购置的东芝双排螺旋CT机，到现在一共才换了3次球管。因为球管是有曝光次数寿命的，所以我们的设备使用、维护人员都极为小心。”刘卫民介绍，“其他医院的领导反映，他们平均一根球管只使了我们的一半时间不到。”

“就这台机器，我们就通过管理节省了好几十万的后续支出。”刘卫民自认医院的精细管控案例不胜枚举，“比如夏天，我们门诊科室的医生都只在有患者的时候把空调温度调低，患者走了，他们都自动起身把温度调到26度。医院有一栋旧楼，没能实现用电总闸控制，但这么多次检查下来，没有一次发现下班后灯泡、设备没有断电的情况。”

“这说明每一位医务人员都将医院的成本控制当成了自己的事。”刘卫民说，“也正是医院当前的分配制度，让每一个人员都感知到医院运营消耗的成本越小，可支付给职工的薪酬才能越高。而且在惩罚动真格的情况下，真没有人愿意在自己的收入上大意。”

从困境中走出来，同时拎清了“分配平均主义”、“未结合职业特点”的主要矛盾，进行了持续深入的分配机制改革。如今，这家医院的药占比、分配理念、成本管控，无一不让业内赞叹。

县级公立医院工作总结范文第6篇

关键词：公立医院；薪酬管理；改革

随着医疗服务需求多元化时代的到来，如何提高医院人力资源管理、满足人们日益增长的医疗服务需求已成为医院管理者及相关卫生部门的重点任务。医护人员的薪酬管理是医院人力资源管理的重中之重，是调动医护人员工作积极性的重要手段。《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和年重点工作任务》中提出要建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，因此，建立公平、合理且符合医护人员特点的薪酬制度就成为公立医院综合改革的重点工作。

一、公立医院人事薪酬管理改革的作用

1.薪酬管理和人事体制

公立医院内部薪酬管理主要是指，相应的管理者对医院职工的薪酬实施发放、支付的环节，在该过程中还包含对薪酬标准和薪酬框架的调节与明确[1]。例如职工的薪酬能够是金钱、升迁、荣誉等，医院领导人员对其薪酬展开公平、科学配置的环节就是薪酬控制的阶段。公立医院人事体制是指医院人事上的相关管理人员对进到该院作业的职工进行逐层考评、选拔、任用、监督和退休等各种基本机制。在该阶段，医院管理人员需要展开的主要工作就是清除不满足该院发展的人员，吸纳符合该院作业的核心人才，并想办法保留人员的环节。

2.公立医院职工薪酬管理和人事体制改革的作用

(1)医院服务水平和工作效率得到提升对公立医院的职工薪酬管理和人事体制进行改革，是提升医院服务水平和工作效率的有效途径[2]。在医院工作的人员有着不一样的工作职位，其重点负责的工作、担负的责任和劳动量的多少也因岗位差异呈现出不同，再加之不同岗位投放的技术因素也存在不同，由此，公立医院结合不同职工科学的配置相应的岗位，结合不同的岗位来科学的配置薪酬，可以较好的提升作业效率与服务水平。(2)职工贡献获得全面的认同，薪酬内、外界统一性和竞争性得到处理对职工薪酬管理和人事体制进行改革，有助于处理职工由于薪酬内部不公，外界不科学而出现的诸多矛盾问题[3]。遵循按劳配置、多劳多得，把绩效考评激励制度引到医院里的竞争体制当中，管理者根据考评结果来科学配置职工薪酬，实现兼顾公平，不但可以让职工个人对医院的付出获得认同，还可以符合工作职工的要求，从而留住核心人才。(3)实现医院整体目标，并最后达到长远发展医院科学有效的薪酬管理机制和人事体制是以其整体目标为导向，并最后可以经过体制的逐渐改革得到实现[9]。职工薪酬管理的革新，不但可以促使职工作业水平的提高、工作模式的改变，还可以为医院创建争先创优的和谐竞争环境[4]。人事体制的改革可以较好的促进职工价值观同医院整体价值观保持一致，并最后变成医院快速向前进步的驱动力，达到长远的发展。

二、公立医院人事薪酬管理改革的现状分析

1.薪酬管理现状分析

目前，公立医院的薪酬体制几乎是终身待遇，这不但是对一些未尽心尽力为医院奉献力量的作业人员的放纵，而且还大大影响着部分任劳任怨、尽心尽力的作业人员的相关利益[5]。该种薪酬管理体制体现出了严重的不公正性，导致了职工消极懈怠的作业态度，这不利于医院长远的发展。此外，国内公立医院的薪酬体系缺少必要的竞争性。伴随市场经济的逐渐深入，医疗环境竞争逐渐表现出白热化现象，而国内大多数公立医院的薪酬体制依旧采取等级薪酬体制，旧体制不但不利于职工个人业绩与能力的充分展现，长期下去还将导致薪酬激励的功能完全丧失，进而很难吸引优秀人员，影响到公立医院在严峻的市场竞争中的优势地位。

2.薪酬改革现状分析

综合统一控制是在计划经济制度环境中，采取的一种管理手段。伴随社会的日益发展，国民经济的日益进步，综合统一管理的模式已经无法满足当前这类开放、竞争的市场经济制度。可是在国内依旧有不少公立医院采用该种管理方式，几乎完全根据国际上级主管单位制定的制度展开人事管理，该种体制将职工作为一种成本，并非是以人为本，未注重职工在医院中起到的作用[6]。人事部门把不多述精力投进对职工的考核、评估和人事档案控制上，而非将职工作为一种核心资源，可以给医院、可是提供活力和正能量的资源。该种落后的人事管理制度大大影响到医院的总体发展。

三、公立医院人事薪酬管理改革的有效措施

1.结合医院定位，创建完善的薪酬管理要素评价体制

公立医院按照不同的医院结构和不同的科室，分别开展要素评价体制的创建和完善，再通过各个医院结构与各个科室，按照各自的岗位结构逐层开展要素评价体制的创建和完善，例如高级医师、中级医师、医师的配置系数，高级护士、中级护士、护理的配置系数，要按照作业质量、经济利益和服务水平等绩效指标结构来开展科学的薪酬比重配置[10]。此外，医院内部的行政部门和后勤后部要需要创建要素评价体系，每个部门各尽其职，在一个健全的要素评价体系中散发出应有的功能，为医院总体战略目标而奉献力量。

2.透明、公平的选择人才，对中级干部实施竞聘上岗体制

公立医院引入、选择人才是要遵循透明、公平的原则，严格限制“关系户”，根据岗位责任认真选择满足医院需要的人才[8]。对医院中级干部实施竞聘上岗机制，个人能够向上级领导者提出升职要求，再经过民主测试和医院内部的评估，逐层向上选择，经过该种透明、公平的选拔制度，可以选择出充满责任性和创新观念的优秀人员，从而走上更为适当的岗位。

3.进一步健全人才培训机制和人才流动制度

随着国民经济的不断发展，历史文化也在日益更新中，医院需要结合当前的经济、文化条件，加强对内部职工的教育力度，在内部组织诸多专业技能培训和医院科学上的交流会等，以提升职工的整体素养；此外，以市场为立足点，选择优秀人才，突破以往滞后的“铁饭碗”原则，落实合同聘用体制，全面发挥职工的作业积极性，从而实现职工应用和人事管理的全面管理。

4.科学的配置业绩工资总额占有比重

在现有公立医院医师的薪酬组成中，绩效薪资对医生而言属于激励要素，其他比较固定的部分是保证要素。在大部分条件下，薪资的总额是比较固定的，则怎样配置绩效薪资所占比重，怎样平衡保证因素与激励因素，是个急需深入研究的重要问题。在经济发展、思想较为开放的区域，通常绩效薪资所占之中很高；而经济水平普通、管理格局较为严谨的区域，一般绩效薪资所占比例也很低。而绩效薪资的比例要在何种水平更可以促使医疗卫生产生获得长远的发展，是个要求深入研究的话题。

5.加速深化人事体制改革

人力资源属于医疗服务结构的关键的要素，还是激励医疗卫生制度革新的关键动力。在有关全面深入改革的重要历史环境下，事业机构人事体制分类革新也会加快步伐，公立医院革新当前已在全国全部省份进行试点，这些均为公立医院人事体制的深化革新创设了体制环境与条件。公立医院人事体制革新应全面思考公立医院事业与人才的独特性，实施分类革新，促使医院人才劳动价值的实现，达到人才生产因素的流动，健全公立医院的系统化控制，为创建科学化的人力资源管理结构创建条件。

四、结语

综上所述，本文介绍了国内公立医院职工薪酬管理改革的作用，对医院薪酬管理和人事机制的现状展开了详细的分析，并由此研究国内公立医院薪酬管理，以推动公立医院薪酬改革，实现其可持续发展的目标。

参考文献：

[1]钟东波.高水平、不挂钩、透明化的薪金制是公立医院薪酬制度改革的方向[J].卫生经济研究,2014(10):25-29.

[2]王梅,李雯.保障医生薪酬待遇是公立医院改革的关键对话中国人事科学研究院何凤秋研究员[J].中国卫生人才,2014(10):18-21.

[3]罗乐宣,徐勇,李创,董国营,胡鹏飞.深圳市临床医师技术等级评价制度试点进展分析[J].中国卫生政策研究,2015(2):36-40.

[4]刘颖,孙宏,梁立波,吴群红,郝艳华,焦明丽,李叶,张靖婧,吕军,李熹.基于员工视角的县级公立医院薪酬体系外部问题探究[J].中国医院管理,2015(6):16-18.

[5]徐小平,柯冬阁,蔡晓,陈志权.香港与台湾地区医疗机构绩效管理现状研究[J].中国医院,2015(10):17-18.

[6]孙静,赵春林,吴虎兵,胡晋平,赵荣生,周瑞,杨渝平,杨海娥,王军.三级综合医院职工带薪休假现状及其影响因素[J].医学教育管理,2016(3):553-557.

[7]王守桂,芮景,柯先明,戴力翔,邢贺,李泽睿.某市580名公立医院员工满意度现况调查[J].黑龙江医学,2013(6):510-514.

[8]闫若玉,王娅波.城市公立医院改革背景下编制外合同制职工岗位设置管理的探索与实践[J].人力资源管理,2016(12):258-259.

[9]蔡瑜.构建公立医院绩效评价体系的实证分析[J].科技经济导刊,2015(9):273-275.

[10]蔡瑜.我国公立医院绩效管理现状分析及思考[J].现代经济信息,2015(9):34-37.

县级公立医院工作总结范文第7篇

全面贯彻落实党的十七大精神和省、市政府廉政工作会议关于加强政风行风建设的部署，进一步落实科学发展观，按照我县开展“创业富民、创新发展”服务年活动的要求，围绕建设服务型政府，以关注民生、服务群众为主线，坚持纠建并举、重在建设、分类指导、统筹推进的原则，把民主评议政风行风工作与优化投资发展环境结合起来抓实抓好，着力在巩固、深化、提高上下功夫，在解决损害群众利益的突出问题和防治不正之风上取得新成效，在建立健全政风行风建设长效机制上取得新进展，为构建社会主义和谐社会，实现*经济又好又快提供保证。

二、评议对象

根据部门性质、工作职能以及与群众接触程度、方式等综合因素，今年民主评议政风行风的被评对象，分为以下三类：

(一)参加全市民主评议县级被评单位

1、行政执法类：公安、交通、林业、国土资源、人口和计生、审计、工商、国税、地税、质监、药监、司法、安全生产监督、烟草专卖、环保、城建、物价17个系统。

2、行政管理类：政府办、发展和改革委、财政、民政、文广旅游、经贸、教体、卫生、科技、人事劳动保障、水利、建管、农业、外贸、民族宗教、粮食、个私办、外事侨务、政府法制办、行政服务中心20个系统。

3、服务行业类：供电公司、电信公司、移动公司、联通公司、供水、工商银行、建设银行、农业银行、中国银行、农业发展银行10个系统。

4、全县各级公办中小学校和公立医院

以上1、2、3类单位评议工作按《20*年全市民主评议政风行风工作实施方案》要求，由市民主评议政风行风领导小组办公室、市主管部门会同我县民主评议政风行风领导小组组织实施；4类单位评议工作由县教育、卫生行政部门统一部署。

(二)参加全县民主评议乡镇级被评单位

今年参加民主评议的乡镇为全县19个乡镇及长凌工业园区管委会。

1、行政执法类：公安、交通、林业、国土资源、人口和计生、工商、国税、地税、司法、建保、城市管理执法11个系统。

2、行政管理类：财政、民政、文广、人事劳动保障、水利、农业、个私、粮食8个系统。

3、参加全县民主评议服务行业类：供电、电信、移动、联通、邮政等5个服务行业。

(三)参加全县民主评议“百名科股长”被评对象

从县政府各委、办、局挑选50名具有行政执法权、审批权和具有行政管理职能的科股长，进行“社会满意度”测评。

三、评议内容

(一)参加全市民主评议县级被评单位评议内容

评议内容按《20*年全市民主评议政风行风工作实施方案》执行。

(二)参加全县民主评议乡镇级被评单位评议内容

1、行政执法类：公安、交通、林业、国土资源、人口和计生、工商、国税、地税、司法、建保、城市管理执法11个系统，要通过深入开展民主评议政风行风活动，认真组织对本单位存在突出问题的自查自纠，重点抓好在2007年民主评议政风行风工作中群众意见、建议的整改落实，进一步解决执法不公、与民争利等问题，切实推进规范执法、公正执法、文明执法。

2、行政管理类：财政、民政、文广、人事劳动保障、水利、农业、个私、粮食8个系统，要通过深入开展民主评议政风行风活动，认真组织对本系统存在突出问题的自查自纠，重点抓好在2007年民主评议政风行风工作中群众意见、建议整改落实，进一步解决执行力、公信力、操作力不强等问题，切实推进服务型、责任型、效能型政府部门建设。

3、服务行业类：供电公司、电信公司、移动公司、邮政、联通公司5个服务行业，要通过深入开展民主评议行风活动，认真组织对本行业存在突出问题的自查自纠，重点抓好在2007年民主评议政风行风工作中群众意见、建议和20*年县“文明行风热线”收集的群众意见、建议的整改落实。

(三)参加全县“百名科股长”评议内容

从县政府各委、办、局挑选50名具有行政执法权、审批权和具有行政管理职能的科股长，进行“社会满意度”测评。重点解决制约全县经济发展和损害群众利益的突出问题，切实转变机关作风，规范行政行为，确保政令畅通。具体评议内容由县委、县政府在今年民主评议“百名科股长”实施方案中确定。

四、组织实施

今年的民主评议政风行风工作继续按照统一组织，分级负责，条块结合，上下联动，成果共享的办法组织实施。

(一)按照分级负责、下管一级的原则，第一类共47个市直系统对应县级被评单位的民主评议工作，由市民主评议政风行风工作领导小组办公室、市主管部门会同县政风行风评议评价工作领导小组组织实施。第二类共24个县级系统对应乡镇级被评单位的民主评议工作，由县政风行风评议评价工作领导小组办公室(简称县“双评”办)、县主管部门会同各乡镇民主评议政风行风领导小组组织实施。

(二)按照属地管理的原则，对各级公办中小学的民主评议，按省、市教育部门要求统一部署，由县教育行政主管部门具体组织实施；对各级公立医院的民主评议工作，按省、市卫生部门要求统一部署，由县卫生行政主管部门具体组织实施。

(三)全县“百名科股长”的民主评议工作，由县“双评”办负责组织实施。

五、评议方法

今年省、市统一部署的民主评议政风行风工作，从5月下旬开始，至11月底结束；县里部署开展的“百名科股长”民主评议工作，从9月中旬开始，至12月底结束。

(一)全面部署，广泛动员。召开全县民主评议政风行风工作动员大会，进行部署。县直参加全市民主评议的被评单位、各级公办中小学和公立医院以及各乡镇和各有关部门要按照县动员会议的部署和要求，召开动员会及通过媒体以及各种有效载体，广泛宣传今年民主评议政风行风工作的指导思想、评议对象、评议内容、组织实施、评议方法及工作要求。结合实际，认真制定本乡镇、本系统、本行业开展民主评议的实施方案。

(二)自查自纠，督促整改。按照“谁主管，谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，主管部门要广泛听取群众意见和建议，针对本部门、本系统存在的突出问题，认真开展自查自纠。对自查自纠中发现的问题，要及时反馈各被评单位，认真督促整改落实。同时，认真督促各被评单位抓好2007年全市民主评议政风行风群众满意度调查中收集意见、建议和“文明行风热线”中收集意见、建议的整改落实。县直主管部门自查自纠工作方案于7月底前报县“双评”办和县政府纠风办。按照逐级汇总的方法，县主管部门组织自查自纠情况和督促整改落实情况汇总后，于9月底前报县“双评”办和县政府纠风办。

(三)收集样本，抽样调查。根据分级负责的原则，组织实施群众满意度调查。重点是围绕服务重大项目评议政风行风；围绕服务民生工程评议政风行风；围绕服务对象评议政风行风。

1、被评单位的群众满意度调查。市社情民意调查中心采取电话访问的方式进行，县直各部门要积极配合市社情民意调查中心做好群众满意度调查样本库建立工作。为确保群众满意度调查的真实性、客观性和公正性，群众满意度调查样本库的建立，由县统计局和政府纠风办参照市社情民意调查中心制定的样本框组织县直各被评单位采集样本，并对采集的样本按30％的比例进行抽查和审核，抽查审核后于7月20日前报县统计局。在群众满意度调查中，如发现某个被评单位提供虚假服务对象名单，发现一例扣除该被评单位群众满意度调查总分的O.5分，以此类推，扣完5分为止。

2、对公办中小学和公立医院的群众满意度调查。采取问卷测评的方式进行。在学生家长和医院患者中开展问卷测评，其中，对学生家长的问卷测评工作，由县教体局按市教育部门的要求具体组织实施；对医院患者的问卷测评工作，由县卫生局按市卫生局的要求具体组织实施。

3、县直部门对乡镇级被评单位的满意度调查，采取问卷调查的方式进行，由县民主评议政风行风领导小组、县主管部门会同县统计局负责组织实施。

4、全县民主“百名科股长”的满意度调查工作，由县“双评”办负责组织实施。

(四)督导检查，考核评分。县民主评议政风行风领导小组在县直主管部门组织自查自纠、督促整改落实的基础上，于10月下旬至11月上旬对被评单位整改落实情况组织开展督导检查考评。检查考评主要围绕2007年全县民主评议政风行风群众满意度调查中收集意见、建议的整改落实情况；“文明行风热线”收集意见、建议的整改落实情况和20*年本系统自查自纠中收集群众意见和建议的整改落实情况等方面的内容进行(方案另定)。

(五)集中统分，上报结果。县“双评”办会同县统计局对乡镇级被评单位的群众满意度调查、督导检查考评数据进行封闭统分，按系统进行排名。统分排名结果呈报县“双评”领导小组审定。其中，分数统计按以下方法进行：

1、对乡镇级被评单位的分数统计。根据群众满意度调查、督导考评情况进行综合打分，采取百分制计分，计分方法如下：(1)群众满意度调查占民主评议总分的70%。采用“多指标综合计分”，分“总体满意度评价”和“工作中存在不良行为评价”两大部分，其中，“总体满意度评价”占群众满意度调查总分的70%，设定“非常满意”、“满意”、“基本满意”、“不太满意”、“不满意”五个等次，对应分值为0.9、0.8、0.7、0.6、0.5；“工作中存在不良行为的评价”占群众满意度调查总分的30％，设定“不存在”、“有但不严重”、“严重”、“非常严重”四个等次，对应分值为1.0、0.8、O.7、0.5。(2)督导考评占民主评议总分的30%。

2、根据被评单位的评议结果，对各乡镇民主评议政风行风工作进行综合排名。计分方法如下：每个乡镇的行政执法、行政管理被评单位的民主评议最后结果的平均分，即为该乡镇民主评议政风行风工作的最终得分。计算公式为：某乡镇民主评议政风行风工作最终得分=该乡镇级实际被评单位民主评议政风行风工作最终得分之和÷该乡镇实际被评单位数。

(六)公布结果，总结表彰。县政府向社会公布民主评议政风行风结果。县政府召开民主评议政风行风工作总结表彰会。县政府对方案中确定的乡镇行政执法类、行政管理类被评单位，在民主评议中分别排名靠前的单位予以表彰，授予“20*年全县民主评议政风行风工作先进单位”奖牌，具体表彰范围为：县直对应级被评单位有19个的，表彰前3名的单位；多于5个但不足19个的，表彰前2名的单位；不足5个的，表彰第1名。县政府对民主评议政风行风工作综合得分排名前四位的乡镇政府予以表彰。

对各级公办中小学、公立医院的表彰奖励办法，分别由教育部门、卫生部门确定。

按照干部管理权限，对排名最后1名的被评单位责成主要负责人书面说明情况，限期整改，由县“双评”领导小组予以通报批评。

六、工作要求

(一)加强组织领导。各乡镇，县直各有关部门要切实加强对民主评议政风行风工作的组织领导，坚持党委统一领导，政府总体部署的领导体制，形成一级抓一级、一级对一级负责，上下互相监督、互相促进的政风行风建设新局面。进一步提高认识、统一思想，要把民主评议政风行风工作与实践科学发展观有机结合起来，与纠风专项治理工作有机结合起来，与切实为群众办实事办好事有机结合起来，在寻求政风行风建设新突破上下功夫。财政部门要给予开展民主评议政风行风工作必要财力支持，确保民主评议政风行风各项工作的顺利开展。

(二)抓整改促提高。县民主评议政风行风领导小组办公室和政府纠风办要加强对民主评议政风行风工作的组织协调，积极配合、大力支持有关部门民主评议政风行风工作。要加大对自查自纠和整改落实工作的监督检查力度，加大明查暗访工作力度，认真组织开展整改情况的检查考评工作。对于在评议工作中敷衍了事，推诿不办，群众满意度低，本部门行业不正之风得不到有效治理，评议综合排名靠后的单位，要按照党风廉政建设责任制等有关规定，追究有关领导的责任；对于在工作中积极主动，认真整改，切实推进本部门行业作风建设的单位，群众满意度高，评议综合排名靠前的单位要予以通报表扬。

(三)规范数据统计。县统计局要在上级统计部门的指导下开展民主评议政风行风工作，做到工作人员有保证，工作设备有保证；要严肃认真地做好群众满意度调查样本框建设工作；严格规范数据采样、数据录入、数据管理、数据解密程序，确保群众满意度调查的客观真实。

(四)严肃工作纪律。各乡镇、各被评单位及“双评”办工作人员，要严格遵守民主评议“八个严禁”：严禁编造、隐匿或违规销毁评议资料；严禁篡改统计数据或评议名次；严禁用不正当手段拉票买票；严禁接受被评部门和行业安排的请客送礼、娱乐活动和旅游考察等；严禁利用评议之便向被评部门和行业谋取不正当利益；严禁违规向被评部门和行业提供投诉举报问题的单位或人员情况；严禁刁难或报复投诉举报单位或人员；严禁其它故意损害评议工作的行为。参与组织实施评议工作的部门及其工作人员违反上述规定的，要依据有关规定追究相关责任人的责任；被评单位违反规定的，直接列为年度评议不合格单位，同时依据有关规定追究相关责任人的责任。

县级公立医院工作总结范文第8篇

一、2016年上半年工作总结

（一）稳步推进医药卫生体制改革。

1.全面推进分级诊疗制度。进一步规范分级诊疗服务，县域就诊率90%以上；上半年乡镇卫生院门诊服务量较2015年同期有明显增幅，住院诊疗量和病床使用率较去年同期持平；县级医院门诊服务量、住院诊疗量涨幅平均数达到5%和持平；医院开展远程会诊占院外会诊比基本达到40%。县、乡、村双向转诊通道畅通，运行正常。县级医疗单位与乡镇卫生院全面建立松散型医疗联合体，医师多点执业较2015年增长50%。

2.强化公立医院改革。草拟了《巩固完善县级公立医院综合改革的意见》，继续巩固了取消“药品加成”改革全覆盖，全面深化了管理体制、财政补偿机制、价格机制等综合改革；开展县级公立医院改革效果评价，建立健全医院绩效评价机制，100%的公立医院实行了院长任期目标管理和年度工作目标责任制。

3.巩固实施基本药物制度和药械保障机制改革。继续巩固基层医疗机构和村卫生室实施国家基本药物制度成果。上半年，县级公立医院基药采购占药品采购总额的57.54%，全县网采药品金额比例县级达103.8%、乡镇达93.55%，平均阳光积分98.68。全县所有网采单位均能按省、市要求进行网上集中采购，采购药品、耗材采购率达100%；全县总药品、医用耗材阳光采购平均积分达到90分以上；以县为单位实行了基药采购金按月支付，集中支付率达100%。截止5月，全县药品采购成交金额1523万元，其中基药1004万元，耗材采购成交金额140.95万元。

4．完善医改推进机制。建立健全医改领导小组，医改办编制人员全部到位，医改工作纳入了党委政府目标绩效管理，按期召开了医改工作推进会。我县“7个中心建设”稳步推进，医学影像、消毒供应、医学检验中心运行正常，心电中心正在建设中。

（二）坚持依法行政，规范行政运行。

1．加强法制宣传。制定“七五”普法工作计划，将普法依法治理工作经费纳入财政预算，建立机关干部学法、领导讲法，深入开展“法律七进”活动，半年开展专题法制宣传教育活动5次，在医院、公共场所建立法治宣传栏14处，做好了12356阳光计生服务热线管理。

2．加强行政审批。推进行政审批制度改革，推进行政审批制度改革，所有审批程序严格把关，切实做到了人员落实、责任到位、程序规范、限时办结，行政审批按时办结率达100%，群众满意率100%，无违法、违规办理现象发生。

3．规范行政权力运行。建立完善权力清单、责任清单，促进行政权利公开运行；上半年共录入行政确认类15例、行政处罚类尚未查处违反卫生计生法律法规相关案例。坚持重大行政决策“五大程序”，强化规范性文件备案审查，无行政行为被依法撤销、变更、确认违法、责任改正或者履行法定职责。

4．强化卫生计生综合执法监督。完成了《人口与计划生育法》、《职业病防治法》等法律法规落实情况监督检查，并及时上报相关数据和总结。对辖区各级各类学校22家，托幼机构13家进行了学校卫生监督检查。组织开展了住宿场所、生活饮用水卫生监督执法专项检查，半年共检查住宿场所30家、市政供水单位1家、乡镇集中式供水单位9家，监督覆盖率100%。认真加强卫生计生监督执法队伍建设，努力提高队伍整体素质。积极组织执法人员参加省、市、县举办的各类培训活动，提高监督员综合执法能力，树立良好的卫生计生执法队伍形象。

（三）维护促进群众身心健康，推进健康服务业发展。

1．卫生计生服务体系建设进展顺利。推进基层医疗卫生机构标准化建设，乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率达100%。督促落实县妇幼保健院整体搬迁项目顺利推进，目前正进行装修工程及总平施工，预计2016年10月底前完成整体搬迁。县中医医院新建业务用房项目已通过省卫计委医疗流线审查和县规委会方案审查，地勘已完成，正进行施工图设计，预计2016年8月底前开工建设。县人民医院的建设用地已落实，正完善各项前期工作。截止目前，完成对上争取1316万元，占目标任务的53%，完成固定资产投入3900万元，占目标任务的65%。

2．大力发展民营医疗。实施社会资本办医促进工程，社会办医疗机构诊疗量（不含村卫生室）较2015年有所提高，社会办医疗机构床位数和服务量占比均达25%以上。

3．发展新型健康业态。建立健全健康服务业发展推进工作机制，信息报送及时准确率达100%。实施重点项目带动战略，全方位推动医养融合健康发展，在县人民医院设立老年病科、精神病医院开展托养服务、东城医院开展医养结合服务，县中医医院养生康复中心纳入“十三五”项目储备。

（四）优化配置资源，公共卫生服务水平进一步提升。

1．基本公共卫生服务稳步推进。规范项目资金管理，项目经费及时、足额到位，落实了一定比例的资金到村卫生室。落实国家基本公共卫生服务项目，城乡居民健康档案电子建档率62.22%，动态使用率45.5%；高血压、糖尿病患者管理率分别为34.75%、21.7%；按时报送信息8条。召开了3次基本公共卫生知识培训会，组织了2次对项目实施单位的工作督查指导和半年绩效考核，项目工作规范有序。

2．传染病和慢病防控工作进一步加强。

一是全面落实了传染病防控管理制度和防控措施。重点抓好了全县传染病网络直报质量管理及学校传染病防控，无暴发疫情和突发公共卫生事件发生，并切实提高了全县法定传染病网络质量。加强常规传染病与突发公共卫生事件监测、报告与预测预警，每月对传染病及突发公共卫生事件进行风险评估，对主要传染病进行预测预报，并每月开展疫情简报分析和舆情监测。截止5月，法定传染病准确报告率达100%。启动了疾控机构等级评审工作。2015年全县免疫规划疫苗接种率抽样调查，全县基免儿童建表率、建证率、表证符合率均100%。县级医疗机构产科于4月开展了预防接种信息录入。深入开展结核病综合防治示范区创建，力争今年通过省级验收。积极开展血防消除工作。正在完成自评及资料收集整理。疟疾消除工作，现已完成自评，已申请市级验收。强化全县饮用水监测，覆盖率达100%。二是加强慢病防控。提高健康教育工作质量，全县死因监测粗死亡率≥6‰，达国家监测标准。强化严重精神障碍患者服务管理，全县共计重性精神疾病患者筛查核实780人，检出率达4.59‰，管理率81.6%，规范管理率69.4%，在管患者治疗率36.15%。

3．妇幼保健工作不断加强。一是加强妇幼服务能力建设，健全完善妇幼急救转诊体系，不断提高妇幼健康服务能力。二是强化妇幼健康管理服务管理，孕产妇住院分娩率100%，孕产妇系统管理率98.96%，儿童系统管理率为98.45%；孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在0、4.4‰、5.87‰；有效降低剖宫产率，剖宫产率44.07%；规范《出生医学证明》管理，废证率为0.24%。三是规范实施“七免一补”妇幼重大公共卫生服务项目，婚检率96.33%，孕前优生健康检查城乡目标人群覆盖率77.13%，妇女常见病普查率80.02%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率97.63%，新生儿听力筛查率95.09%；HIV感染、孕产妇及其所生婴儿抗病毒药物应用比、梅毒感染孕产妇梅毒治疗率、梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率均达100%；免费计划生育基本技术服务落实率100%。

4．大力开展爱国卫生运动。以爱卫月、春季爱国卫生运动为契机，大力开展病媒生物防制、控烟和健康教育工作。由县爱卫办统一组织，5月聘请专业消杀公司对中心城区5平方公里范围内的机关单位、企业、学校、广场等所有公共场所统一实施除“四害”。据统计，共对6所学校，6个广场，60多家机关单位，400多家企业，5000多家商店，实施了除“四害”活动，受益人群达6万多人，保障了群众的身体健康。巩固省级卫生县城，全力推进创建部级卫生乡镇和省级卫生乡镇工作。整合资金强化农村改厕工作，卫生厕所普及率较去年增长了3个百分点。加强控烟工作，开展“青春无烟，人生无悔”为主题的控烟宣传健康科普活动，开展医疗卫生系统和公共场所禁烟工作督导暗访，取得了良好效果。

5．巩固卫生应急综合示范县创建成果。一是强化应急体系建设，县成立了卫生应急管理办公室，县、乡医疗卫生机构100%建立了卫生应急管理科室，落实了专兼职人员负责。修订了2016年鼠疫控制、突发公共事件医疗卫生救援、突发公共卫生事件等县级预案。二是深入巩固省级卫生应急综合示范县成果，开展医院应急规范化建设，目前已有3家通过市政府应急办考核评估，其余正在等待评估。三是圆满完成2016年山洪地质灾害应急抢险救灾医疗救援演练任务。四是每月开展了突发公共卫生事件及需关注传染病风险评估和舆情监测，卫生应急信息报送准确率、及时率100%。

6．强化食品安全风险监测。完善食品安全风险监测制度，食品安全风险监测数量及指标完成率100%；加强食品安全风险评估，提高食品安全风险监测与评估的分析水平，积极参与食品安全专项治理和重大食品安全事故调查处置，落实县医院、中医医院、妇幼保健院为食源性哨点医院，覆盖率100%。

（五）推进管理创新，强化医疗服务管理。

1．医疗服务不断改善。强化控费管理，上半年县域内门诊、住院次均费用增幅控制在5%以内，二级公立医院药品占比基本控制在30%左右，每百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费用正逐步控制在20元以下；县域分级分类医疗机构出院病人平均住院日为7.3天左右；个人卫生支出占卫生总费用的比例逐步下降。二级医疗机构推进预约诊疗服务，贫困白内障患者复明手术任务稳步推进。

2．医疗质量管理进一步加强。按市医疗质量控制中心设置规划（2015-2017）要求，我县医疗质量控制中心目前已建成13个并逐步开展工作，另7个正在筹备建立中；建立完善住院总医师和专科护士管理制度，推广护士分级管理和绩效考核。100%的二级以上医院实行电子病历，推进临床路径管理和单病种医疗质量控制，二级综合医院不少于15个专业60个病种，二级专科医院不少于10个病种；开展抗菌药物临床应用专项整治，抗菌药物临床应用指标100%达到国家要求。建立和严格执行处方、医嘱、检查检验单动态监测等制度，实行“三类”药品和高值医用耗材指标控制和动态监测；优先使用基本药物，医疗机构使用专利药等高价药品占采购总额比例控制在规定范围内。建立大型医疗设备论证使用专家库，对民营医疗机构大型医用设备使用实行备案制管理。推广适宜技术，推进同级医疗机构临床检验检查结果互认。加强院感管理，规范医疗废弃物处置。规范院前急救管理，提高急救急诊服务能力。

3．加强平安医院建设。推行医疗责任保险，县乡公立医疗单位和康达骨科医院均参加了医疗责任保险，并积极鼓励和引导其他民营医疗机构参保；疾病应急救助基金及时报销率近100%；强化医疗纠纷责任追究，医疗机构均成立了医疗纠纷处理领导小组，与县司法局建立了医疗纠纷第三方调解机制，半年无大型、伤医事件和事件发生。

4．强化城乡对口支援。医学影像、消毒供应、医学检验三个中心的逐步建成，DR在三个乡镇的投放，依托松散型医联体的建设，优质医疗资源正逐步下沉，对口支援任务正逐步完成。

5．基层服务能力得到提升。加强基层服务能力建设，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊和住院诊疗量增幅达4%以上；推进“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，推荐比例达45%。及时兑现乡村医生各项政策性补助，稳定乡村医生队伍。

6．积极开展契约式服务。推进乡村（社区）医生签约服务工作，已签约36570户，签约率为92.64%。

（六）积极推进中医事业发展。

继续巩固和推进了“基层中医药服务能力提升工程”承诺指标工作，各项指标均完成。全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部设置了中医科、中药房，各村卫生室、社区卫生服务中心至少配置了1名中医或能中会西的医生，100%能运用至少6项中医药技术方法治疗常见病、多发病，全县基层中医药服务量达45%。2015年西龙镇中心卫生院标准化中医科项目建设全面完成。县中医医院新建业务用房项目，力争8月底前开工建设。中医数字化诊疗平台建设完毕，待市卫计委考核验收。全县采购优质中药饮片合理配伍用药有大幅提升。基本公共卫生服务中医药健康管理覆盖率达50%以上。截止5月，开展基层中医药业务培训2次，中医药文化宣传6次。

（七）调整完善计划生育政策。

1．计划生育基层基础工作。

一是做好各项统计指标工作。截止3月31日（2015年10月1日至2016年3月31日），全县半年出生人口1125人，符合政策生育率91.73%，人口自然增长率1.52‰，人口出生、死亡统计误差率在1%以内。

二是认真抓好统计质量。推进卫计系统内部信息共享，建立了“报送内容时间方式三统一、人员固定”的卫计系统信息报送模式，实现了县域内个案信息交换；与公安、民政、人社等部门建立数据共享机制，全面完成了PIP系统与公安数据信息比对工作，比对数据9264条，完成率100%。对省级监测点工作加强督促与指导，确保每季度省级数据17项指标达标；开展了村居手持移动终端使用培训，使用覆率100%；接受了全市半年目标考核工作，各项指标顺利通过。

三是平稳有序实施全面两孩政策，推进计划生育服务管理改革。截止5月，共办理证件1438本，其中一孩生育登记436人，二孩生育登记254人，独生子女光荣证748人，群众满意度100%。目前暂无特殊情形类的再生育审批的案例，省内异地协查及时回复率达100%。

四是认真落实社会抚养费征收管理体制改革工作。严格执行社会抚养费征收管理工作征收标准、程序、结果“三公开”和“征缴分离”管理规定，严肃查处违法生育行为，截止目前，全县无违法生育对象，无行政侵权案件。

2．计划生育奖特扶工作。一是全面完成了“两奖一助”对象资格确认及信息录入工作，全县奖扶9007人，特扶572人（其中市特56人），独生子女父母奖励13162户。经测算，今年全县奖特扶对象将享受惠民资金约1223万余元。二是建立了计划生育特殊家庭一对一、多对一联系人制度和免费体检制度，每户计划生育特殊家庭至少有1名固定联系人，建立了计划生育特殊关怀户168户，卫计系统的党政领导干部已走访慰问了16户特殊家庭，并发放慰问品。

3．性别比治理工作。加强出生人口性别比综合治理，开展打击“两非”综合治理工作。提高出生人口性别比统计数据质量，每周至少登录“两非”信息系统1次，共登录25次，半年出生人口性别比为108。

4．流动人口服务管理工作。深化网格化管理，健全乡镇一村居一网格员管理服务网络，建立流动人口信息采集数量补助经费工作机制。强化流动人口服务管理，流动人口婚育证明查验率90%以上，流动人口重点信息反馈率、接收率、及时率100%。

5．药具服务管理工作。全面落实免费计划生育基本技术服务和避孕节育知情选择，完善避孕药具管理与发放服务，药具应用率、有效率、随访率、知情满意率均达95%以上。科学规范编制计划，计划执行率100%。药具业务购调存管理信息系统报表管理数据“零”误差，发放网点药具保障率100%。

（八）强化综合保障能力建设。

1．强化人才队伍建设。注重人才引进，加大公开招聘力度，补足配齐基层卫计人员，目前已录取10名卫生专技人员充实到县级医疗卫生单位，县人民医院引进了一名研究生人才，全县医疗卫生机构人员空编率控制在15%以内。全面推进乡村卫生计生人员一体化改革试点工作，目前我县正在调查研究中。激励引导卫生人才服务基层，落实卫生专业技术人员晋升职称前服务基层制度，积极探索符合行业特点的人事薪酬制度。全面完成了工调、岗位设置等人事工作，全科医生特设岗位试点任务正在开展中。充分调动干部工作积极性，在“5.12”国际护士节评选和表扬了一批优秀护士和30年护龄工作者。

2．加强信息化建设。加快基层医疗卫生机构管理信息基本医疗功能模块和医保接口软件对接，已完成乡镇卫生院及村卫生室基础网络部署，预计9月底前完成全县信息系统实施工作。推进数字化医院建设，县人民医院成功创建数字化医院，县中医医院正积极申报创建。二级医疗机构100%建立标准化电子病历。

3．促进科技创新发展。积极开展实施卫生计生科技创新三年行动计划，县人医院拟引进128排螺旋CT新项目，正在开展论证。推进重点专科建设，省级重点专科重点打造了县医院泌尿外科、县中医医院康复科，市级重点专科重点打造县医院肛肠外科和呼吸内科、县中医医院康复科、骨伤科。推进“四个职业素质”提升，鼓励参加继续医学教育、学历教育和职称晋升考试，继续医学教育覆盖率100%，达标率95%以上，新进医学专业毕业生100%参加住院医师规范化培训。

4．强化卫计宣传工作。建立健全新闻发言制度、新闻发言人队伍，建立以局宣教股、各医疗卫生机构、各乡镇为成员的通讯员和网评员队伍。通过各类重大节日契机，上街道、进社区，进农村、入农户，发放宣传品、进行免费义诊等活动，半年开展各类宣传活动12次。4月省卫计委宣传教育中心在我县中医医院拍摄一部以反映优秀医生为题材的专题片，在省电视台进行了专题播放。完成了西龙镇鹰台村人口与健康文化示范基地的打造工作。加强外宣工作，与省市相关媒体加强联系，截止5月，市级上稿33篇、省级19篇。全面开通官方微信，及时更新信息。加强舆情监测，目前我县无涉及卫生计生重大负面舆情。

5．党建和党风廉政建设暨行风建设工作。加强党务公开和基层党建，深入推进“挂、包、帮”和两新组织党建工作，投入8000元对三清寺村结对帮扶群众进行了慰问。100%的单位落实党委（组）党风廉政建设主体责任，签订了党风廉政建设主体责任书。认真开展“从严治党责任在肩”和“两学一做”主题教育活动，学习、重温党的誓词，开展坚持理想信念、明确政治方向“两学一做”专题讨论会和知识竞赛活动。依法加强医疗行业行风建设，制定卫计系统纪检工作要点，按要求推行公立医院医德医风考评制度，每月不定时对系统作风情况开展暗访检查；对财务规范、“三公”经费使用等落实中央八项规定情况进行了检查，全系统无重大违规违纪案件发生。通过集中学习、典型教育座谈、观看警示片、廉政谈话等形式开展廉政警示教育专题活动，开展警示教育活动3次，实现了系统教育全覆盖。

（九）统筹抓好其他工作。

1．狠抓稳定工作。坚持排查、接访、稳控多项措施并行，圆满实现了“零进京、零到省、零到市集访、不出事”的目标，群众来信来访处理率、案件办结率100%，总量呈同比下降。

2．无偿献血工作。强化无偿献血宣传教育活动，开展新闻媒体公益宣传12次，发放宣传单2000余份，医疗机构、公共场所设立宣传栏14个。自愿无偿献血比例保持100%。严格执行血费报销规定，上半年报销66人次，报销金额50400元。辖区内无非法采、供、用血情况发生，无因临床用血而发生的医疗事故。

3．统计财务工作。全力抓好卫生计生统计，按时保质报送卫生统计报表，人力个案上报与月报在岗职工数一致率98%以上；辖区机构双向转诊个案上报与月报转诊数一致率100%；对“统计数据质量监测系统”问题处理率100%，数据现场质控准确率90%以上。规范财务管理和会计核算，认真做好项目资金管理与成本预算，为领导决策做好参谋作用，及时上报各种财务报表。提升卫生计生财会工作水平，强化了各医疗单位财务监管和指导，规范资金管理与使用，乡镇卫生院严格实行了报账制。

4．医疗卫生扶贫工作。按照《县医疗卫生扶贫专项方案》大力开展卫生扶贫工作，贫困地区村卫生室标准化建设达标率100%，个人医疗费用支出控制在10%以内。一是严格落实分级诊疗制度，有效改善了患者“因病致贫、因病致困”。二是开展精准医疗救治。依托医疗联合体建设，建立一支多学科专家组成的精准扶贫专科专家队伍，对帮扶村贫困对象制定一对一疾病救治名册和爱心联系卡，开放与该村委会联动的就医绿色通道，对贫困户实行优先就诊、医院先垫付治疗、优先请上级专家会诊、上门医疗服务等举措。三是精准医疗救助。与村委会、相关部门协同配合，帮助贫困户大病救助申请医院能力范围内的医疗费用减免，开展“志愿者服务在医院”活动，志愿者爱心捐助或住院陪护等。四是医疗行业扶贫。结合医院党团员志愿者活动，对在家有治疗条件的，志愿者实行上门服务；对无条件在家中治疗的困难户，采取联系人与贫困户对接模式，使他们不再因病返贫。

5．安全生产工作。建立健全了安全生产体系，明确了各医疗单位负责人为第一责任人。每月定期开展隐患排查治理，及时上报隐患排查治理月报表，半年已开展专项检查3次，目前无重大、特大安全生产责任事故发生。

二、2016年下半年工作安排

（一）不折不扣地完成市、县各级部门下达的各项目标任务；

（二）完成县妇幼保健院整体搬迁项目，加快推进县中医医院扩建项目，大力争取县人民医院项目；

（三）推进医药卫生体制改革，建立健全医疗质量中心，推进重点专科建设，完善医疗联合体，全面提高医疗服务水平；

（四）抓实基层基础工作，做好计划生育服务管理；

（五）提高公共卫生服务管理水平，创建结核病综合防治示范区，完成省血吸虫消除县目标任务；

（六）深入开展卫生计生扶贫“五大行动”，建立健全贫困地区基层卫生计生服务体系；

（七）深入开展“两学一做”专题活动，推动从严治党；

县级公立医院工作总结范文第9篇

尽快建立完善医院总会计师制度

“总会计师”的提法源自前苏联的计划经济体制,当时是一个既对国家负责,又对厂长(经理)负责的职位。进入市场经济之后,我国企业一般都是在“对总经理负责”这一含义上定位总会计师的职责。财政部于1996年6月17日颁发的《会计基础工作规范》(财会字【1996】19号)第九条明确规定:“大、中型企业、事业单位、业务主管部门应当根据法律和国家有关规定设置总会计师。”1998年在财政部、卫生部联合颁发的《医院财务制度》中也要求“符合条件的医院应建立总会计师制度。”

2003年,陕西省财政厅、卫生厅进行财务大检查时要求300张床位、年收入在500万元以上的医疗单位必须设立总会计师。在此前提下,我院当年便建立了总会计师制度。

1. 设立总会计师的必要性

公立医院作为事业单位的重要组成部分,在保民生、保稳定的过程中,发挥着不可替代的作用。随着市场经济意识的形成,医院的经济管理环境面临着巨大的变化。从对外树立形象上讲,医院能否为患者提供质量优良、价格合理的服务,关系到医院生存与发展。从对内运营管理上讲,医院经济日趋广泛、频繁,资金来源渠道多元化。在经济核算,组织、调配资金等方面要求逐步提高,这些因素均使得医院经济管理工作的难度不断加大。而许多医院“重投资、轻治理、轻核算”所导致的医院资源配置不合理,资金使用效率低。在经济资源的筹措、投资、融资和经济管理等方面还不能适应市场经济需要的问题也日渐突出。要改变这种状况就必须按照客观经济规律的要求,加快建立医院总会计师制度。尤其是近年来有越来越多的医疗机构作为自主管理和运行的独立法人,自主调配资金越来越多,更是迫切需要医院总会计师制度的全面建立和完善。杭州市的医疗卫生单位为提高医院整体管理水平,促进医院社会效益和经济效益最大化,实行的“总会计师委派制度”,为我们提供了很好的借鉴。

2. 现行医院总会计师制度存在的问题

虽然早有规定,但距今为止,依然有很多医院并未设置总会计师职位,这种情况在大城市的很多三级医院以及地、市和县级医院普遍存在,尽管这些医院中很多医院的国有资产已达到上亿元。其中,主要原因是一些政府部门以及医院院长对总会计师的职责认知还不到位,认为总会计师所做的工作与会计主管工作类似,因此医院不必设立总会计师。其实,这是对现代医院管理中总会计师工作的误解。我国目前所实行的总会计师体制是参照了发达国家的CFO(Chief Financial Officer,首席财务官)模式,是根据我国具体经济环境和体制,按照现代企业法人治理结构的要求所推行的一种企业管理制度。

国际财务总裁联合会主席康奇塔女士曾介绍说:外国对CFO的知识结构有很高的要求,不仅要有财务与会计的专业知识与工作经验,而且要有现代企业管理的知识与经验,还要有相关法律法规方面的知识与经验。要达到这样的目标,对于目前各医院的总会计师来说,确实是一个不小的挑战。

经济管理信息化

信息化建设是医院适应社会发展的必然。如今,医院的各项业务已离不开信息技术的支撑。医院的信息化建设最早便是围绕收费环节展开,可见,信息技术与经济管理密不可分。信息化贯穿于医院管理中的各个环节,从最早的会计电算化,到现在进行的如火如荼的HRP实施,从后勤保障到行政管理,从门诊到住院,无一不证明,只有充分利用现代信息技术,才能与时俱进,使得当前医院的管理工作高效、快捷、安全。据统计,医院管理所需的信息有70%是由财务部门提供的,由此看来,财务管理的信息化在医院管理中便显得尤为重要。

1. 融入HRP理念

医院的经济管理目标是不断提高医院经营管理的社会效益和经济效益,并根据市场信息的变化进行具体分析,向领导反映以供决策之需。而当今时代,一所医院的财务信息化程度的高低将直接影响医院的经营决策,也决定了医院是否能够适应日益复杂的市场环境。HRP(医院资源计划系统)是医院借鉴现代企业管理方法,引入ERP的成功管理思想和技术,整合医院已有信息资源,融合财务流、业务流等信息,创建出的一套支持医院整体运行管理的系统化医院资源管理平台。由于涉及一系列信息化项目的规划、建设和改造,国内外的大公司都看准了这块市场,包括微软、IBM和用友、方正等软硬件服务商已经纷纷大手笔地开始在这一领域的布局。

2.医院财务信息化的基本原则

(1)如同现代的企业信息化管理一样,医院的财务管理人员首先要树立财务实现信息化管理的核心理念。在确保医院获得社会效益的前提下,实现经济效益的最大化。财务的信息化管理可以做到及时反馈信息,尽可能早地发现问题,及早处理问题,以避免更多的经济损失和人、财、物的浪费。

(2)实现医院财务帐务、报表、分析的信息化。医院作为专业机构,业务数据复杂,不同的医院财务管理人员需探索适应各自医院工作特点的财务管理方法和机制。全面高效地建立以财务预算为前提,以资金管理和成本管理为重点,把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标并渗透到卫生服务全过程的管理体系中的各个环节,盘活存量资产,优化卫生资源配置。

(3)财务信息化是实现医院财务、业务集成的管理模式。财务信息化立足财务管理,是从医院业务出发的考虑问题的新的管理模式。财务管理人员要逐步改变过去拖沓冗长的多数以纸质记录为主的工作流程,尽可能的通过信息化实现业务目标。也只有上行下效,管理人员以身作则,才能使信息化在财务部门尽快地得到较为全面、系统的应用。也只有这样,才能真正实现医院财务、业务的一体化建设,为医院的现代化建设奠定坚实基础。

(4)财务信息化管理贯通财务与业务之间的流程,要面向业务服务。医院财务管理理论上将向开放化、技术化、专门化的方向发展。医院财务分析的主要内容包括:医疗服务数量与质量变动分析、医疗业务运行分析、医药费用控制分析,收支结余分析等。医院财务分析的主要指标包括:偿债能力分析方面和营运能力分析等。这些都要求医院的财务管理必须围绕医院业务进行。

总之,医院要把握时代节奏,通过充分利用信息技术,及时、准确地反映医院资金流、信息流和物资流,从而改变以前的资金流信息滞后于业务流信息的状况,提高医院财务管理水平和效率,提高医院决策能力和竞争能力。以上作为医院经济管理工作总结中的一点浅见,希望各位读者朋友指正。

(王晓红,陕西省妇幼保健院总会计师,财务科长兼信息科长。)

新闻链接

中国证券网:8月24日,卫生部规划财务司副司长何锦国在“中国卫生经济学会”上透露,卫生部正在研究近期推出“大型医院总会计师制度”,以加强医院财务管理和检查,推进公立医院改革工作。

他同时透露,配合财政部修订的新《医院会计制度》即将出台。文件将对如何真实反应资产价值、合理确定医疗成本,健全成本核算体系、加强预算和报表管理等具体财务工作做出更加明确的规定,以满足当前推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。

县级公立医院工作总结范文第10篇

刘哲平，柳林县卫生局局长，学经济出身，过去一直在经济战线上工作，曾任柳林县经济体制改革研究中心主任和县审计局局长，参与策划并见证了柳林财政收入以每年40%的速度递增的发展奇迹。

2011年7月28日晚上，忙了一天的刘哲平正准备下班，突然接到县里让他第二天去卫生局上任的通知，从审计局长到卫生局长，完全两个领域的跨越，这个突然来临的任命让他一愣，来不及多问，另一份省卫生厅的会议通知也放在他面前，要求第二天一早即赶到朔州市参加全省的基层医疗卫生机构综合改革现场会。

一身书卷气的刘哲平很坦诚，他说自己去朔州开那个现场会是带着情绪去的，因为从内心讲从来没想过有一天会到卫生局工作。“转变就从那个现场会开始，第一次对卫生工作有个全面认识也是在那个现场会上。”他说。

一年大变样，回眸柳林卫生，管理带来实效

2011年的柳林全年地区生产总值首度突破230亿元，财政总收入超过70亿元，位居全省县域经济排头兵的行列。而在全省基层医疗卫生机构综合改革朔州现场会上，柳林新上任的卫生局长刘哲平深感脸上无光。

“还记得那次会上，平鲁区、右玉县、古交市、高平市、古县等地代表分别作了典型发言，全省不少地方的基层医改工作搞得扎扎实实轰轰烈烈，老百姓确确实实感受到经济发展带来的民生转变。而反思我们自己，柳林经济虽然上去了，但基层医改工作三年没启动，显然落后了好几拍。一个医疗，一个教育，始终是民生改善的重中之重，和百姓生活息息相关。”刘哲平开始明白县委、县政府为什么决定把自己派到这个岗位上了。

“本届县委书记王宁、县长武跃飞在全省县级领导里是出了名的实干派，在他们的带领下，柳林经济创造了一个又一个发展奇迹，用行动书写了‘融汇三川、勇为人先’的柳林精神。那么在医疗卫生事业上，我们的柳林精神同样要浓墨重彩地书写一笔。”刘哲平思绪万千，人还在朔州会上，心已经回到养育自己成长的那片土地。

8月1日建军节那天，刘哲平第一次走进自己的新办公室，也许是日子的巧合，一种上战场的悲壮感从他心里涌起。柳林的卫生工作欠帐不少，医改三年，基本停滞，如何搞，怎么搞，必须探索一条最适合自己的路子，而且还要快，要迎头赶上。正所谓思路决定出路，刘哲平过去搞数据搞经济的特长这时凸显出来。

我面前的一本《柳林县卫生局2012年度卫生系统业务工作总结报表汇编》就是刘哲平到卫生局上任后所做工作的最好注解。这本32开的小书，一共114个页码，除了前面18个页码是文字性总结外，后面的页码全部都是各种报表。在此列举几个给读者朋友看一下——

卫生系统人员结构情况汇总表，从人数、年龄、学历到职称，刘哲平算是把自己的家底彻底摸了一遍；卫生系统资产负债汇总表；卫生系统收入支出汇总表；乡镇卫生院及县中医院（院长/副院长）业务总量；乡镇卫生院及县中医院（院长/副院长）下乡情况统计表；乡镇卫生院及县中医院（院长/副院长）诊疗人次统计表；2012年医疗机构全年职工业务报表；基本公共卫生服务项目计划指标与实际完成汇总表；县行政村基本药物制度实施情况汇总表……

不愧是业务干部出身，工作中的刘哲平喜欢拿数据说话。粗略地看了一下其中一个统计报表，统计的是各乡镇医院院长和副院长的下乡情况，排在第一位的是贾家垣卫生院分院的院长韩德礼，2012年全年下乡次数是203次，第二名是李家湾乡卫生院院长李新会，下乡次数是134次，第一名比第二名下乡次数多69次；再看另一个报表，统计的是2012年乡一级医疗机构职工业务情况，排在第一位的医师刘玉峰就职于成家庄卫生院，全年治疗人数是5223人，业务收入1002110元。一百万出头，不论治疗人次还是业务收入都比县医院第一名高出近5倍，这个数字说明什么，至少说明柳林的基层卫生工作搞扎实了，人们信任这些基层医生，实现了在家门口就能看上病、看好病的愿望。

说起管卫生，到底外行好还是内行好，从本刊记者今年采访的两位卫生局长身上可以看出，不管外行内行，务实肯干，有创新意识和创新能力，一心扑在工作上的干部，管什么都能管好。这两位中的一位是太原市卫生局局长郝宝清，任现职前从事的是文物管理工作；另一位就是刘哲平。

“建立县域医药卫生一体化发展的新模式是我们一直在探索和实践的目标。医改首先是‘改’，我们第一个改的是医疗机构旧的体制机制，明确了乡镇卫生院为公益性机构，同时实行院长、职工竞聘上岗，实行绩效工资；第二个改的是公立医院法人治理机构的有效实现形式；第三是通过下大力气改变医疗机构的院容院貌，营造良好的医改气氛。然后就是制定改革时间表和路线图扎扎实实开展工作。要求是每一天要有每一天的工作考核，工作要全部量化。”

提起上任之初的日子，哲平局长很是感慨。

“市里对我们的卫生工作支持力度很大，把柳林作为吕梁医改的龙头。王宁书记要求柳林工作在每个领域都要起到带头作用，尤其卫生工作，更是关乎社会民生。武跃飞县长也多次讲过，医改改掉的是造成老百姓看病难、看病贵的矛盾和问题；改变的是医疗卫生机构的医疗水平和条件；改出的是人民满意、社会和谐的医疗环境和成果。有了书记和县长的支持，我们当时唯一的想法就是一定要一步一个脚印地干出实绩来。当干部就要讲责任，在这个位子上，就要对柳林负责，就要把柳林的事情干好。我一直觉得责任有时候甚至要高于道德。”

面对千头万绪的工作，刘哲平一个猛子扎进去，每天从早晨8点工作到夜晚11点，整整持续了一年。局里年轻人的工作热情也被点燃了，每个人都有了工作目标，有了自己的责任，都想干出点成效。过去是三两个月开一次全局办公会，现在每周开一次，大家不是比谁更轻松，而是比谁干得多，谁走得晚。

“我认为干部管理也是卫生工作能否搞好的一个主要方面，我要求每一位院长对工作都要认真负责，要对得起百姓。如果百姓认为你做得不好，你就下台；对我这个卫生局长来说也是一样，我做得不好也要下台。但只要百姓需要我，我就会继续努力工作。”

采访中了解到，在管理人的问题上，刘哲平确实动了真格的，一个基层领导就因为工作不力而被调整。

如何在短时间内把医改耽误的欠帐补起来，仅靠一个刘哲平，就是不吃不睡也做不完。和哲平局长交谈中感到，他的招数挺多，既简单朴实还很见成效。比如他提出来的“吃一流、穿一流、建一流”。

“吃一流，指的是把大家的绩效工资提高，让常年工作在一线、基层的医务工作者辛勤付出了就要得到实惠，就要改善自身生活；穿一流主要指的是医疗卫生系统自身建设、自身形象问题，这里既包括个人形象和精神面貌，也包括工作环境和面貌的改善；然后就是建一流，创建一流的卫生工作，柳林的经济在全省排在前列，卫生工作也绝不能落后。”

两年拿先进，公立医院改革造福一方百姓，创新带来发展

一年来，柳林县卫生局创造性地开展工作取得了令人瞩目的成绩。这个先进可不仅是市里的、也不仅是省里的，而是全国的先进单位。

2013年1月7日，全国卫生工作会议上，全国卫生系统197个先进集体受到了表彰。山西省榜上有名的有六家：分别是山西医科大学第二医院骨科、山西中医学院附属医院、山西省眼科医院、阳泉市第三人民医院、吕梁市柳林县卫生局和运城市盐湖区疾病预防控制中心。

对一年前还处于徘徊状态的柳林卫生工作来说，这个先进堪称奇迹。

奇迹的创造首先来自柳林县公立医院试点改革取得的突破性进展。

县医院作为县域内医疗卫生三级服务网络的龙头，首先改革了补偿机制，从2012年7月1日起全部取消药品加成，实施零差率销售，由县财政给予补贴，另外还有一些历史债务也由政府出面积极化解；二是改革了人事分配制度，加强了人员绩效考核，健全了以服务质量、服务数量和患者满意度为核心的内部考核分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，充分体现医务人员技术服务价值；三是初步建立了现代医院管理制度，成立柳林县公立医院管理委员会、管理监事会、管理理事会，从而创新了管理机制，确保了各项工作落实到位；四是提升了基本医疗服务能力，实行同级医疗机构之间辅助科室检查、检验结果互认制度，确实减轻患者就医负担；五是开展了急性单纯阑尾炎、股骨干骨折、腹股沟斜疝、子宫肌瘤、计划性剖宫产等56个病种临床路径管理以及30个单病种付费管理，全年开展临床路径管理3041人次；六是新设立肿瘤康复中心，并与省人民医院签订“区域性协同医疗”合作协议，开展了人才培养、技术协作交流、远程会诊，为病人转诊开辟了绿色通道。

公立医院医改的最大受益者是老百姓。柳林县人民医院在继续实行预约诊疗和“先诊疗、后结算”的诊疗模式基础上，从2012年5月1日起又实行了免门诊挂号费、诊查费和赠送诊疗手册等服务。下乡义诊和出院患者回访也形成常态，回访率达到100%。

医改成效最有说服力的是“三升三降”指标：门诊人次、出院人次、群众满意度分别提高12%、 10%、 20%；而门诊患者次均费用、出院病人次均费用、病人县外转诊率则分别下降25%、22%、15%。截至发稿日，全县两年内未发生一起重大医疗事故，医患纠纷数明显下降，人均住院费由去年的4700元下降到4200元，同比下降10.6%。

柳林卫生工作的创新还体现在基本公共卫生服务项目上，通过采取督导、专项检查、绩效考核等办法，将考核结果与经费拨付挂钩、与绩效工资挂钩，全县从无到有建立居民健康电子档案28.9万份，规范化电子建档率达88. 37%，远超市卫生局下达的72%的任务。他们还以“未病先防”理念为主导，将健康教育以多种形式落地，如为全县17209名3岁以下儿童建立《儿童保健手册》；对15236名0～6岁儿童进行规范随访；为怀孕12周的孕产妇建立《孕产妇保健手册》；为5000名妇女开展宫颈癌筛查；规范管理65岁老年人24250名、高血压患者17421人、糖尿病患者5243人、重性精神病患者1011人。

“我们曾经做过柳林县人口平均寿命调查。整个统计下来，最低64岁，最高的68岁，显然这个寿命很不理想，那么要提高健康指数，关键是要提高生活质量。我认为这一点要从娃娃抓起，让我们的下一代更加健康，要形成良好的生活习惯。还有就医环境和食品安全工作必须抓。令人欣慰的是，通过两年来的努力，柳林的公共卫生服务项目在全市名列前茅，可以说，柳林卫生工作的每一次创新都直接与民生相连。”

有数字显示，“柳林大义诊，健康进万家”活动开展一年来，累计有9517人次医务人员下乡进村义诊，义诊病人43388人次；开展的“政府掏钱，我体检”活动，为全县12岁以下儿童、40岁以上女性、55岁以上男性参合农民免费健康体检，做到了早发现、早治疗；与县残联及太原爱尔眼科医院开展了“贫困白内障复明工程”活动，做到了发现一例，及时治疗一例，手术费和交通费全免。

“县域医药卫生一体化”综合改革，打造健康柳林，构建柳林健康惠民新体系

在柳林，基层综改不仅独具特色，而且硕果累累。

论及柳林“县域医药卫生一体化”综合改革，应该说信息化是其最大特色。在医疗设备、人员配置、信息平台等方面全县实行一体化配置，县乡一体化、乡村一体化格局初步形成。县卫生局为全系统配备了“用友”财务软件，规范了财务管理；为每个乡镇卫生院输送了网络专线，极大提高了数据传输速度；为所有行政村卫生室配置了电脑，卫生信息全部实行网络直报。还有“统一医疗机构准入制度、统一处方、统一医疗质量管理标准”的“三统一”管理办法也使一体化管理立见成效。

“县域卫生资源一体化”配置也是工作重点。县卫生局科学制定了区域卫生规划，合理确定9个县直医疗卫生机构、1个民营医院、9个企事业单位医务室、30个个体诊所及门诊部；按照“一乡一院、一村一室”要求，科学设置15个乡镇卫生院、257个村卫生室。农村三级卫生服务网络基本形成。

再看“县乡村三级医疗卫生机构改革一体化”，通过“县乡一体化联动、乡村一体化管理”，县乡村三级医疗卫生机构的改革上下联动、协调一致、整体推进。

“药品供应一体化”也在全县推开。在积极实施国家基本药物制度的基础上，县人民医院从2012年7月1日开始，对全部销售药品实行零差率销售，一年让利患者400余万元。目前全县所有公立医院、乡镇卫生院、村卫生室全部实施该项制度，成效明显。

“六个一体化”还包括“城乡医疗保障一体化”和“基本公共卫生服务一体化”。“居民健康卡”成为柳林医改一大亮点，在城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗一体化统筹试点的平台上，统一筹资水平，统一补偿办法，统一即时结报，逐步实现城乡居民县域内就医“一卡通”，促进城乡医疗保障逐步均等化。“基本公共卫生服务一体化”主要指城乡居民基本公共卫生服务项目一体化的开展，不仅为城镇居民建立健康档案，也为农村居民建立了健康档案。

“县乡村医疗卫生信息平台一体化”更是实现了县域内统一管理、县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台，为实现县乡村一体化管理提供了技术支撑。

“柳林县现在有300多名老乡医，他们把自己的青春献给了柳林卫生事业，但自己的养老问题多年来一直没有得到解决。可喜的是，今年春节前县政府已经批准，给每位老乡医100元的养老补助，使得他们老有所养。”

当记者问及下一步设想，哲平局长侃侃而谈：“全面实施‘健康柳林’，努力实现‘十二五’末人均预期寿命增加一岁是我们下一阶段的目标。”

“我们目前正在着手建立标准化村卫生室，卫生信息化建设是我们的强项，今后还要进一步创新与完善。同时还会加大推进便民惠民措施，特别是开展远程会诊、与大医院合作建立绿色通道等。”

党的十指出，要为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，提高人民健康水平。这一重要论述为卫生工作指明了方向。