当代乡镇医院财政问题浅析

中图分类号：R19 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0272-02

乡镇医院以其廉价和便民性在当展迅速，乡镇居民在地缘优势的影响下，往往就近选择当地的乡镇医院就诊，也避免了长途劳顿前往城市就诊的奔波，以及家中病情的风险，乡镇医院补充和完善着全国医疗系统体系。但也应看到现今，乡镇医院在蓬勃发展中也遭到成长瓶颈，医院的财政问题成为当代乡镇医院进一步发展的重要制约因素。

1 问题现状

1.1 医院财务管理体系不完善

乡镇医院财务体系由于建立初期体制的不完善并没有随着乡镇的发展而得到进一步系统的修正，随着时代的发展，老问题叠加新问题，出现恶性循环，财政管理次序紊乱。在财务票据方面出现的问题有：财政支出登记混乱，药品资源等添置帐目更新不及时，出现没有设立专门账本或是账本不规范等现象，另外，还由于当地农民患病所需费用高，以及家庭经济等原因导致无法支付医疗费用，赊账打白条的情况在乡镇医院时有发生，同时还出现报效登记的发票不符合规格，没有经办人、批准人签字，以及经办费用用途的不明确等等现象。在现今管理渠道方面存在对于国家拨付的用于研究流行病调查等科研经费挪做他用；滥发奖金，用于医院发展的资金被用于工作人员聚餐、旅游等私人享受方面，导致医院本就不多的资金不断流失，是医院财政日益问题重重，难以得到进一步发展。

1.2 医院缺乏一个科学的监督机制

医院的发展资金有两大块，向其他外面单位或个人筹款的负债资金，向内部筹集资金的自有资金。严重滞后的财政问题导致的是医院财政不明确，缺乏一个有效的监督体制，浪费现象严重，使得医院难以盈利谋得发展的资金动力。另外，在乡镇医院工作人员大部分来自就近地区，乡土人情，很多工作人员碍于面子关系，对许多危机医院生存大计的违规做法都没有制止，甚至还主动帮助或隐瞒。

1.3 管理者意识成本意识淡薄

作为医院的最高管理者，基层乡镇医院由于人员简单，管理人员更是缺乏，院长选拨来源面较窄，而院长一般是由专业医生提升而来，管理理念不太成熟，完全凭自己的主观思考来管理医院，造成决策的不科学，导致医院管理混乱和无序，对于医院财政方面更是知之甚少，同时对财政管理工作没有相应的重视。另外由于乡镇医院由于规模小，技术资金等等的限制，人员流失率比较高，院长调动频繁，使得院长制定的规章无法连贯执行，加重医院管理难度。同时，一些医院领导者在任期间也存在变质的转变，受到外部环境影响，职业道德还是下滑，对职业的责任感下降，工作态度发生转变，利用医院管理漏洞，为自己谋私利，一部分领导，还存在为彰显自己业绩而急功近利，忽视医院治病救人的责任，将医院作为以赢利为目的的企业经营，导致财政上入不敷出，问题重重，资源浪费利用率不高，最终损害医院名声，也失去周围乡镇群众信任。

1.4 乡镇医院缺乏合理的财政核算制度

目前全国没有一个统一具体的医院财务会计制度和相应的财政核算方法，全国医院实行的是各自独立的财务管理体制，而乡镇医院由于地处欠发达地段，交通不发达，信息化也落后，导致缺少有效的资源贡献和信息交流，财政核算制度落后而问题重重，实际收入和支出难以平衡，中间财政不明细的部分致使成本不切实际，使得资金没有优质利用，产生高效运转效果。

2 解决方案

根据以上种种问题的分析，乡镇医院财政问题由来已久，而医院财政管理的目的是为了完善财务系统，提高医院运行效率，以较少的资源获取优质的社会效应，促进医院的良性发展。乡镇医院的财政完善必须朝着加快资金的利用方面做努力。

2.1 培养和重视医院财务本门专职财会人员的引进和培养

《基本建设财务管理规定》第六条指出建设单位要做基本建设财务管理的基础工作，按规定设置独立的财务管理机构或指定专人负责基本建设财务工作。按照该文件精神，引进一批专职会计人员，通过群体效应，培养财务部门工作人员的专业素质，定期派送财务工作人员接受正规培训，接受最新财务管理方法，使得医院开源节流，确保发展资金。

2.2 制定和完善医院规章制度

召开定期职工大会，制定和完善医院规章制度，指导全体职工学习，并贯彻财务制度中申报等各方面流程，提高职工职业使命感和社会道德水平。无规矩不成方圆，一个完善良好的规章制度史医院有序发展的根本保证，加强医院职工学习制度精神，有利提高本医院凝聚力和团结力。制定和完善财务监督制度，定期召开例会，加强各部门管理和交流，相互监督相互配合，共同发展，杜绝医院公用资源私人占用，使医院利益和职工相联系。

2.3 加强财务管理制度的落实

加强财务管理制度的落实，清理累积财政债务，结算财政，及时处理财政遗留，确保新的财政体系规范运行。加强医院财务预算和评估，不断促进财务管理工作的细化和科学，提高财务管理的可控性。

2.4 搭建网络信息平台

建立网络信息交流平台，及时了解国内外医院财务制度的新变化，并借鉴吸收，同时利用现代化信息技术，使得网络信息遍及医院各个部门，利用信息的现代化，智能化和及时化，及时了解医院财务支出状况和中间环节。