农村巨大消化性溃疡14例病因调查分析

摘 要 目的：探讨农村老年巨大消化性溃疡发生的原因。方法：对14例农村老年巨大消化性溃疡患者的病史作回顾性调查分析。结论：精神因素对农村老年巨大消化性溃疡的发生有巨大影响。

关键词 巨大溃疡 病因

资料与方法

2005～2006年我院胃镜检查报告1296人次，诊断消化性溃疡145例，其中巨大消化性溃疡14例。所有巨大消化性溃疡病例均是农民，拒绝手术治疗，要求服药治疗。其中，男9例，女5例；年龄48～84岁，平均66岁。其中1例胃及十二指肠巨大消化性溃疡并存。

伴随疾病：2例患风湿或类风湿疾病，1例患慢性阻塞性肺病。

诊断标准：①溃疡面直径＞30mm×30mm。②图像观察、活检、治疗结果都证实是消化性溃疡。

导致消化性溃疡的因素很多，包括Hp感染、精神因素刺激、长期服用对胃有损伤的药物等。由于所有患者Hp感染阳性，故Hp感染不作为调查内容，重点调查精神因素的影响。

精神因素：对14例作病史回顾调查，都有精神压力过大的感觉，即均有精神因素的影响。

服用对胃有损伤的药物：由于患风湿或类风湿疾病，长期服用非甾体类抗炎药；或患慢性阻塞性肺病，长期服用抗生素或茶碱类药物。这些药物损伤胃黏膜，导致巨大消化性溃疡发生。

结论：通过对巨大消化性溃疡患者的病因调查分析可以看出, 巨大消化性溃疡的发生与许多因素有关,其中精神因素在农村老年巨大消化性溃疡的发生中影响是普遍的、巨大的。

讨 论

14例巨大消化性溃疡病人均为老年人，占所有消化性溃疡病例的9.69%。与国内报道的＞20%不符[1]，这可能和统计标准不同有关。

现代人生活节奏快，工作压力大。据社会-心理-生理医学模式，精神因素的巨大变化，可导致某些疾病。

现代农村状况非常令人担心：在家的都是老年人和孩子，青壮年劳力都外出打工了。老年人既要下田劳作，在家又要照顾小孩，小孩学习不好或对小孩照顾不周，又要受子女责备，因此心理负担加重，精神压力较大；另一方面，随着年龄增加，都有不同程度血管硬化，血管神经系统相对供应不足，因而植物神经更易出现紊乱，最终导致胃十二指肠黏膜破坏因素增加，保护因素减弱，出现消化性溃疡[2]，更易出现巨大消化性溃疡。在临床诊治工作中，治疗消化性溃疡疾病时，要重视精神因素的影响。

参考文献

1 由王果,伍灵达,陈远鸿.老年与老年前期消化性溃疡临床对比分析.应用老年医学,1998,,12(3):120.

2 陈良军,唐元洪.浅论精神因素导致消化性溃疡.中国中医药杂志,2007,5(2):17.