化淤肝纤汤对慢性肝病肝纤维化治疗的临床观察

[摘要] 目的：探讨化淤肝纤汤治疗慢性肝病肝纤维化的疗效。方法：对照组给予维生素C、维生素B1、甘力欣、能量合剂等保肝药物治疗，治疗组在对照组保肝治疗的基础上加用化淤肝纤汤治疗。结果：化淤肝纤汤治疗慢性肝病肝纤维化的血清学指标、炎症、纤维化较治疗前有明显下降（P＜0.05）。结论：化淤肝纤汤对肝纤维化的发展具有一定的阻断作用，且具有价格便宜、疗效较好、无明显副作用的特点，值得临床推广应用。

[关键词] 化淤肝纤汤；肝纤维化；慢性肝病

[中图分类号]R575 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）03（c）-104-01

慢性肝纤维化病人部分可演变为肝硬化，病情进一步发展可危及生命，而早期阻断肝纤维化发展是防止和减少肝硬化发生的有效途径。目前，阻断肝纤维化发展的研究很多，我科采用化淤肝纤汤治疗慢性肝炎及早期肝硬化患者，效果满意，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年1月～2006年8月门诊及住院慢性病毒性肝炎患者70例，其中男40例，女30例，年龄29～61岁，平均39岁，病程6～11年。随机分为治疗组36例和对照组34例。所有病人均符合2000年西安全国第10次病毒性肝炎和肝脏病会议修订的标准，肝穿刺证实有S2～S4期肝硬化。两组病人在年龄、性别、病程、病理及治疗方面均具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予维生素C、维生素B1、甘力欣、能量合剂等保肝药物。治疗组在对照组保肝治疗的基础上加用化淤肝纤汤治疗，每日1剂口服，疗程6个月。

1.3观察方法

所有病人每月查肝功能1次，进行门诊随访。主要比较两组治疗前后ALT、AST水平及血清前胶原Ⅲ、胶原Ⅳ、层联蛋白、透明质酸酶、基质金属蛋白酶、金属蛋白酶抑制因子水平。治疗前后均给予肝细胞穿刺，以Knodell的炎症活动度指数及Chevallier的纤维化半定量积分方案标准为基础，比较治疗前后肝脏炎症积分，分析疗程结束时两组纤维化各期变化情况。

2 结果

2.1 两组肝功能及血清纤维化指标

两组ALT、AST在治疗前无显著性差异，两组治疗结束时较治疗前均有明显好转，与治疗前相比，有显著性差异（P＜0.05）。治疗组PⅢP、Ⅳ-C、HA均较治疗前有明显下降（P＜0.05）。对照组血清纤维化各项指标与治疗前相比无显著性差异（表1）。

2.2两组血清金属基质蛋白酶及金属蛋白酶抑制因子

两组MMP1、MMP2、TIMP2水平治疗前差异无显著性，治疗结束时MMP1、MMP2、TIMP2治疗组较治疗前无显著性差异，TIMP1与治疗前相比有所降低（P＜0.05），对照组MMP1、MMP2、TIMP2 、TIMP1水平较治疗前相比无显著性差异（P＞0.05）（表2）。

2.3两组肝脏病理积分及各期转化率比较

治疗组36例中有4例不同程度各种病理损害加重，12例无变化，20例好转，炎症积分、纤维化积分较治疗前有明显下降，治疗前后相比有显著性差异（P＜0.05）。而对照组有12例恶化，12例无变化，10例好转，炎症积分、纤维化积分较治疗前无明显变化，治疗前后相比无显著性差异（P＞0.05）。治疗组治疗后各期病理好转率及总好转率均优于对照组，有显著性差异。

3 讨论

肝纤维化的发生与胶原合成、降解的动态平衡失调有关，胶原是细胞外基质（ECM）的重要组成部分，肝纤维化主要表现为大量ECM异常沉积，纤维隔形成，肝细胞弥漫性变性、坏死和结节状再生，也可以说肝纤维化是肝内ECM过量沉积的不良结局。本研究结果显示，抗纤方对HA、LN、PⅢP及Ⅵ-C等有明显的降解作用，对肝纤维化有较显著的影响，值得临床应用，但其详细的作用机制有待进一步研究。

[参考文献]

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[3]谭运标．加用黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2003，10（1）：60-61．

（收稿日期：2007-02-26）