射频治疗慢性肥厚性咽炎80例临床观察

[摘要]目的：探讨采用射频治疗技术治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效。方法：2004年1－10月门诊经反复药物治疗无效的慢性肥厚性咽炎80例，采用射频治疗并观察疗效。结果：80例中，治愈39例，有效33例，无效8例，总有效率为90％。全部病例无治疗副作用。结论：采用射频治疗技术治疗慢性肥厚性咽炎损伤小，治疗时间短，无出血，患者痛苦小，疗效肯定，值得临床推广应用。

[关键词]射频；慢性肥厚性咽炎；淋巴滤泡

[中图分类号]R766.14　[文献标识码]C　[文章编号]1673－7211(2009)02(c)－166－01

慢性肥厚性咽炎又称慢性粒性咽炎及咽侧炎。黏膜充血增厚。黏膜及黏膜下有较广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，在咽后壁上表现为多数颗粒状隆起，呈慢性充血状，有时甚至融合成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。此型咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。常为上呼吸道慢性炎症的一部分。慢性肥厚性咽炎是耳鼻咽喉科的常见病，病程长，症状顽固，不易治愈。我科2004年1－10月使用广州医疗器械厂生产的华南牌SHP－Ⅱ型射频治疗仪治疗慢性肥厚性咽炎80例，取得较好疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

80例患者中，男性35例，女性45例；年龄最小20岁，最大60岁，平均50岁；病程0.5－10年。所有病例均为多次就诊，经药物治疗疗效不佳者。患者主诉大多相似，一般为咽部不适感如异物感、痒感、灼热感、微痛感等。空吞咽时有梗阻感。频繁咳嗽，晨起恶心等。检查见咽部慢性充血，且有增厚。与单纯性咽炎的区别在于咽后壁上有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡可散在分布，或融合成一大片。慢性充血，色如新鲜牛肉。咽侧索也可增生变粗。在咽侧呈纵形条索状隆起。扁桃体切除术后。增生往往更明显。

1.2治疗方法

咽部用1％地卡因表面麻醉，每次2－3 min，共3次，个别敏感的患者可酌情增加麻醉次数。采用广州医疗器械厂生产的华南牌SHP－Ⅱ型射频治疗仪。将生理盐水附极置于术侧面颊部或颈部。仪器功率调整到2－3档，时间2－3s。射频探头对准治疗部分。一般一个部位治疗1次，增生特别明显者可加1次，病变范围可每次做3－6点，各点一般不重叠，使局部出现自环、白斑为止。术后局部用生理盐水漱口，酌情应用抗生素。术后4d、15d随访两次。

1.3疗效评定标准

治愈：症状消失，增生的淋巴滤泡萎缩、消失、黏膜光滑；有效：症状减轻，局部淋巴滤泡缩小；无效：症状无改善，局部病变改善不明显。

2　结果

治疗后1－3d局部组织水肿，形成一层假膜；5－10d后假膜逐渐坏死脱落；15－30d组织细胞再生修复，黏膜上皮再生平复。70例治疗1次，10例治疗2次。80例中，治愈39例，有效33例。无效8例。总有效率为90％。全部病例未发现有副作用。

3　讨论

慢性肥厚性咽炎的致病因素比较多。其中急性咽炎反复发作、烟酒过度、粉尘及有害气体刺激、全身慢性疾病均可引起本病。慢性肥厚性咽炎治疗方法比较多，但多为对症治疗，疗效维持时间较短。近年来广泛采用光、微波等物理治疗以来，取得了较肯定的疗效。射频治疗技术与激光、微波相比。有独特的优势。

射频治疗技术是耳鼻咽喉科治疗的一次革命，射频是发射频率的简称，即指电磁波的产生、发出以及传播和接收。射频治疗是利用低频电磁波(频率100－300kHz，波长0.3km)对人体组织的加热治疗作用而产生。射频作用于人体组织时，组织细胞膜内外液中含有大量带电离子，如K+、Na+等，这些带大量的水分子和蛋白质分子的正电荷“重心”与负电荷“重心”不重合。这样的极性分子在交变电场中转动，并与其他极性分子摩擦，同样产生热。两种加热方式同时存在的物体形成特殊的内生效应，温度可达60－80℃，使组织蛋白凝固、血栓形成、血管闭锁，从而达到使组织萎缩或坏死脱落的目的。

射频治疗后，1－3d为局部循环失调期，组织水肿、变白，形成一层假膜；5－10d为组织细胞变性坏死期，假膜逐渐坏死脱落；15－30d为组织细胞再生修复期，黏膜上皮再生、平复。射频治疗过程中和治疗后人体免疫功能不受影响。国内张衍平等用射频治疗前列腺增生疾病，治疗前后其血清IgC、IgA、IgM的浓度均无明显变化。结合我科使用射频治疗慢性咽炎、过敏性鼻炎、鼻出血等的临床观察，该技术对医患均无明显副作用，疗效肯定，损伤小，治疗时间短，无出血，患者痛苦小。值得临床推广应用。