微波治疗慢性肥厚性鼻炎25例临床观察

关键词 微波 慢性肥厚性鼻炎 临床观察

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病多发病。临床传统药物治疗改善患者鼻塞，但容易复发。传统鼻甲部分切除术费用贵，患者痛苦。2008年3月～2011年8月采用微波治疗慢性肥厚性鼻炎患者25例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

慢性肥厚性鼻炎诊断标准［1］：单侧或双侧持续性鼻塞，常有闭塞性鼻音，耳鸣，耳闭塞感以及头痛头晕，咽痛。少数患者有嗅觉减退。鼻腔检查下鼻甲黏膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑葚样。探之有实质感，对减充血剂不敏感。符合慢性肥厚性鼻炎患者25例，男18例，女7例；年龄22～60岁，平均43岁；病程1～18年，平均10.2年。

方法：采用HSS-A型微波治疗仪。输出功率0～150W(可调)。患者取坐位，用1%的卡因加肾上腺素的棉片收缩下鼻甲黏膜。鼻腔黏膜表面麻醉3次。表面麻醉不满意者可加用1%利多卡因作局部浸润麻醉。将功率调至35W，选用双极微波针状电极，由下鼻甲后端向前紧贴下鼻甲进行热凝，见下鼻甲上中下缘黏膜变白或下甲稍微缩小为宜。脚踏开关控制，4～5秒/次，同法完成另一侧。术后鼻腔无需填塞。用1%呋喃西林麻黄素地塞米松混合液滴鼻。口服抗生素1周预防感染。1周后清理鼻腔伪膜和痂皮。前后换药3～4次，待鼻腔伪膜全部脱落为治愈。

疗效判断标准：①治愈：不使用鼻黏膜减充血剂，鼻腔通气良好；②显效：鼻腔通气明显改善；③改善：鼻腔通气有所改善；④无效：鼻塞症状无改善。

结 果

所有微波治疗患者，术中术后无严重并发症，术后随访6～18个月。治愈18例。显效4例，改善2例。无效1例。总有效率96%。

讨 论

慢性肥厚性鼻炎病理为黏膜固有层内动静脉扩张［2］，静脉及淋巴管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润，静脉及淋巴回流受阻，静脉的通透性增高，黏膜固有层水肿，继而在血管周围发生纤维组织增生黏膜肥厚。其临床治疗一般采用药物治疗，或下鼻甲硬化剂注射，冷冻，鼻甲部分切除。但上述方法疗效一般，手术容易引起出血，患者比较痛苦。微波治疗原理为通过组织内生热效应，使局部组织瞬间高温凝固，组织变性，血管闭塞，从而有效的缩小鼻甲体积，改善鼻腔通气。采用微波治疗慢性肥厚性鼻炎取得了满意疗效。微波具有方便患者门诊治疗，操作简便，不出血，患者痛苦小，疗效肯定，值得临床推广使用。

参考文献

1 田勇泉,孙爱华,主编.耳鼻咽喉-头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2004:66-67.

2 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1998:166-167.