异位妊娠患者的心理状态及心理护理

【摘要】异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，它是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的怀孕，若不及时诊断和抢救可导致患者生命危险。近年来，随着社会的发展及人们观念的转变，婚前日趋增多，未婚异位妊娠患者的比例逐渐增多。未婚异位妊娠患者比已婚异位妊娠患者存在更大的心理负担，而良好的心理状态对疾病的恢复有很大影响。因此及时了解宫外孕患者的心理状况，积极给予心理护理，有利于患者消除心理障碍，主动配合检查、治疗。能及时促进患者的心身健康，保护患者的生命安全。

【关键词】异位妊娠；心理状况；心理护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0201-02

1临床资料

我科2013年10月-2014年3月收治的32例患者，年龄15 岁-29 岁。表现为：焦虑、恐惧、羞愧、失眠、烦躁、沉默、相关知识缺乏；治疗方法：腹腔镜手术16 例，开腹手术10 例，保守治疗6 例。

2异位妊娠患者的心理状况分析

2.1羞怯、焦虑、恐荒、的心态 ：常见于婚前宫外孕的患者.受我国传统道德观念的影响，认为婚前受孕是无伦理道德的行为，感到无比的羞耻，怕别人知道，不敢向自己的父母、老师、亲朋好友、同学、同事、诉说自己的苦衷，独自承受痛苦煎熬。腹痛、出血甚致昏厥、休克让患者感到很紧张、害怕。怕做手术疼痛、危险、怕费用高不能支付，更担心生命的安危。

2.2知识缺乏 ：对抗、矛盾的心态 自己所患疾病的知识缺乏，非常渴望得到医护人员的关心、救助，想从医护人员这里了解更多关于疾病的信息，医护人员对她们的态度她们会极为敏感，未婚者总是会回避性生活史、停经史等重要病史，总希望医生的诊断有误，不是宫外孕又担心不说出真相延误诊治。

2.3抑郁、消极、悲观、厌世的心态 对于婚前宫外孕患者在没有生命危险后，往往又担心今后还会患此病，担心自己今后不能生育孩子，担心被男友抛弃，公婆不满、父母埋怨、感到孤独无助，产生抑郁、消极、悲观、厌世情绪。

2.4不以为然，无所谓的心态 有个别年幼无知的患者，认为没什么，运气不好吧，该怎么医就医吧，为爱受苦无所谓，男友会心疼自己的，这类女孩往往会结伴到医院诊治，她无须对同伴保密，甚至还与同伴们说说笑笑，看她是很配合诊治，可她完全没有自我保护意识，真让人心疼，更担心她今后还会受到伤害。

3心理护理措施

3.1患者入院就诊热情接待，把患者视为自己的亲姐妹、亲女儿一样的关心、爱护，态度要真诚，语言要亲切。主动向患者介绍自己和医院环境，消除患者的紧张、恐慌情绪。建立良好护患关系是心理护理成功的基础。切不可对冷漠、歧视、潮讽、指责患者。患者病情危重时如：失血面容、昏厥、休克、血压低甚至血压不升、要讯速建立两条静脉通道、及时通知值班医师，组织抢救。同时要对患者及家属给予安慰，消除恐慌、保持镇静，让他们积极配合检查、治疗。

3.2患者不愿说出她的难言之隐时，要安慰患者，同情患者，送上一杯热开水，领她到安静病房，有条件安病人做单人房间，进门后关上门，然后轻声对她说：请你相信我们，把我们当你当长辈、朋友，我们有能力帮助你，而且向你保证我们为你保守疾病的秘密，这是我们要遵守的医德，可我们需要你提供真实、可靠的病史，配合检查、治疗。否则，将会延误治疗、抢救的好时机，给你带来伤害甚至造成生命危险。启迪、鼓励她敞开心扉说出真实病史，指导她配合检查， 及时明确诊断，及时实施抢救、治疗。

3.3应用护患沟通技巧，与患者语言沟通时，当患者说到自己隐私的事时，我们的语音要放小、语调要放低、语气要有同情感、安慰感，把与患者的谈话变成与患者间的谈心、情感交流，让患者憔悴的心灵找到依靠。注意应用非语言沟通，比如：患者讲诉时耐心铃听、患者配合得好时微笑着点头、表扬、鼓励，树立患者战胜疾病的信心。为患者检查、护理时动作轻柔、娴熟，遮挡患者隐私部位等。

3.4做好患者父母、男友的思想工作。大多数父母都能体谅孩子，给予关心、爱护，男友这时也会加倍关爱、照顾，可有少数的却不能如此，他们对患者冷言、冷语或漠不关心，这会使心身受损的患者感到孤独无助，产生悲观、厌世情绪，务必要引起我们的高度重事，我们要好言相劝，做好他们的思想工作，争取他们的支持、帮助，防止发生意外。

3.5进行道德教育，宣传社会伦理道德、法律知识、卫生知识、特别是对那类恃无所谓态度的患者，更要耐心劝导，多为她们讲解意外受孕、宫外孕对她们近期与远期的危害，她们是最易再受伤害的人。提高患者自我保护的意识。

3.6开展优质护理，多陪伴患者给予生活上的照顾，心理上的支持、关心，疏导。多给患者列举宫外孕治疗后正常成功怀孕生子的例子，讲述输卵管有两条，还有一条是完好的，成功怀孕的机会是很大的，既使不能正常成功怀孕现在也可以采用体外受精等科学方法来受孕，解除患者最大的思想顾虑，避免产生抑郁情绪。实施健康宣教，为患者讲解注意经期、等卫生、养成良好卫生习惯的重要性，治愈出院后禁止性生活3个月，避孕两年的意义。指导患者出院后注意休息、运动、饮食、调理好身体。

讨论：随着社会的不断发展， 低龄化成为一个社会问题，临床上未婚异位妊娠患者非常多见， 青少年卫生知识缺乏，健康意识差，多次的人工流产，不洁的卫生习惯，使子宫发生炎症，易造成异位妊娠。此类患者入院后，知道自己异位妊娠，心理上不能接受，不相信和后悔。护士要特别仔细观察，分析她们的心理状况，有针对性地给予心理疏导。总之，护士通过有效的心理评估及措施对患者实施有针对性的人性化护理，可以减轻患者心理焦虑，增强患者对疾病的认识，为疾病的预后带来积极的影响。使患者树立起乐观、积极的心态投入到学习、工作和生活中去。

参考文献

[1]庄慧玲，林清，潘文，异位妊娠350例围手术期护理体会[J].福建医药杂志.2010年02期.