破裂型异位妊娠患者的护理

摘 要 目的：总结22例破裂型异位妊娠患者的护理体会。方法：术前心理护理，积极纠正休克及术前准备，术后生命体征的监测，心理护理，切口的观察和护理，留置尿管的护理，饮食的护理，生活护理及健康指导。结果：治愈22例，无1例并发症和死亡。结论：取得良好疗效与术前及术后护理密不可分。

关键词 异位妊娠 破裂型 护理

临床资料

2006年1月～2007年1月收治破裂型异位妊娠患者22例，年龄18～22岁。其中未婚3例，已婚19例，文化程度小学3例，初中16例，中专2例，大专1例。22例患者均采取手术治疗，成功率100%，无1例并发症和死亡，均在7~10天痊愈出院。

术前护理：①心理护理：本组病人往往表现出对出血的恐惧，担心自己的生命安全，产生焦虑感。护士应于术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静有序。减少和消除患者的紧张，恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。②纠正休克，积极术前准备：密切观察生命体征和尿量，对于剧烈腹痛并发休克的患者应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，吸氧，按医嘱准确及时给药，补充血容量，积极纠正休克。一旦决定手术，应迅速完善术前检查。备皮及留置尿管等各项术前准备工作。

术后护理：①一般护理：按照硬脊联合麻醉术后护理常规，去枕平卧6小时，头偏向一侧，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压情况，必要时吸氧。患者回病房后，立即给多参数监护仪监护，切口置沙袋压迫止血，腹带固定伤口，以减轻腹部张力，减轻伤口疼痛，腹带固定时必须松紧适宜。妥善固定尿管，确保尿管及静脉通路通畅，酌情保暖。②心理护理：及时反馈手术完成情况，多向患者传达有利信息，给予鼓励和支持。③切口护理：手术后密切观察切口情况，注意观察切口有无渗血渗液，并随时更换敷料，保持切口清洁干燥，如有异常及时报告医生处理。本组有8例可耐受疼痛，其余均用度冷丁50mg肌肉注射，效果满意。④尿管的护理：一般术后留置尿管24小时，应特别注意观察尿量、质、色以判断有无输尿管及膀胱损伤。注意保持外清洁干燥，每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口，以免造成尿路感染。我们采取术后第1天剩余500 ml液体时加管，输液完毕拔管，本组病人无1例发生尿路感染，均自行排尿。⑤饮食护理：因此手术未涉及肠管，一般于术后6小时进流食，但应避免牛奶、豆浆等产气食物，以防肠胀气。排气后改为半流食，排便后过渡到普食。⑥活动与休息：术后应及时止痛让病人安静休息，保证充足的睡眠。同时注意动静结合。麻醉作用消失后，鼓励病人在床上翻身，进行肢体活动等。⑦健康指导：术后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力，注意外阴清洁，禁止性生活1个月，1个月后门诊复查。另外，由于输卵管妊娠约有10%的再发率和50%～60%的不孕率。因次，我们告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

讨 论

腹部剧痛是异位妊娠发生破裂的征兆之一，尽早手术是提高抢救成功率和减少并发症的关键，加强健康教育和指导孕育是预防异位妊娠的重要环节。因此要求护士要有高度的责任感，丰富的专业理论知识，精湛的护理技术，对病情变化的严密细致观察和预见性处理，做到早发现，早治疗，精心护理及切实可行的健康教育。对提高治愈率，减少并发症和死亡率非常重要。

参考文献

1 耿春惠，陈璐，黎冠环，万华香.异位妊娠破裂的临床观察.中华护理杂志，2006，10(5)：907-908.

2 郑修霞.妇产科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2005.