高中生考试焦虑的临床干预个案研究

考试焦虑是一种在学生当中存在的比较普遍和复杂的心理现象。考试焦虑产生时，不但会伴随一系列与自主神经活动的增强相联系的特定生理反应，还会对学生日常学习和心理健康产生阻碍。过度考试焦虑危害人的认知过程，影响考生的心理，使他们处于为考试成绩担忧，自信心不足，产生回避和退缩行为［1］。

因此研究考试焦虑的干预治疗措施，在实际生活中切实地帮助学生们应对普遍存在的考试焦虑的负面影响，具有积极的现实意义。现就一例高中生考试焦虑的干预过程分析如下。

一、 一般资料

小惠，女，17岁，某中学高二学生。主诉：升入高中后，不再是班上的“人物”，害怕家长、老师不喜欢自己，暗下决心考入前三名。但越是着急，越是学不会，开始害怕考试。考试前一个多月就会注意力不集中，记忆力下降，学不进等。考场上只要有不知道答案的题目，大脑顿时一片空白，无法答题。

二、背景资料

成长史：小惠从小就是父母眼中的好孩子，老师眼中的好学生，听话乖顺。升入高中后，自述由于入学成绩中下，竞选学习委员都不敢参加。入学一年半了学习始终像个大山一样压在心里。

三、 诊断和分析

1 诊断 根据国家职业资格培训教程《心理咨询师》中，关于正常与异常心理活动的诊断三原则，即主观世界与客观世界的统一性原则，精神活动的内在协调一致性原则，和个性的相对稳定性原则。经我们观察与分析，来访者的主观世界与客观世界是一致的，对症状有自知力，希望得到帮助。其认知、情绪、意志三方面是协调统一的。人格特征稳定，表现在一贯争强好胜，所以我们认为该来访者属于心理障碍范畴。

经过来访者的同意以及配合，我们对来访者实施了SCL-90的测查。测查结果见表1。其中，因子分超过2分的为有症状因子。在本测试中，分值超过2分的因子有: 躯体化因子、焦虑因子两项。其它因子的分值均在2分以下，为无症状因子。

2 原因分析 考试焦虑主要表现在迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安、恐惧等复合情绪障碍，还可伴有失眠、消化机能减退、全身不适和植物神经系统功能失调症状。它影响考生的思维广度、深度和灵活性。目前，考试焦虑由认知和情绪两个维度组成的观点被广泛认同和接受[2]。国内学者的研究表明：在测验焦虑中，情绪化对工作记忆的干扰大于担忧的干扰[3]。可见情绪是考试焦虑的重要影响因素。

小惠从小好胜心强、自我期望水平高，把考试成绩看作别人对自己能力评价的依据，关注考试的评价性后果[4]。因此我们认为改变其错误认知，消除由此引来的不良情绪是本案例的关键。小惠过强的成就动机使自己过高焦虑，每当快要考试便过度学习，给身心带来危害，我们认为考试是引起她焦虑的直接诱因。

四、 咨询过程

1 咨询目标

近期目标：调整认知，降低焦虑，使其能集中注意力学习，提高学习效率，把功课赶上来；重新建立自信心。

长远目标：增强心理承受能力，使之在以后的生活中能够正确认识自我，培养健全人格。

2 原理与方法 经了解分析本案例后，决定采用条件性情绪反应干预技术和系统脱敏法达到咨询目的。

（1） 条件性情绪反应干预技术[5]：是指以临床调控和自我调控条件性情绪反应为核心环节的心理干预技术体系。通过改变来访者的错误认知，达到消除不良情绪的目的。考试焦虑过程解释为“S(考试焦虑场景)引起E（焦虑情绪），从而出现R(思维停滞或着躯体反应)”，这种R反应又会加重E, 形成一个恶性循环。特定刺激和考试场景建立了潜意识条件性情绪反射。

（2） 系统脱敏法[6]：首先教来访者学习放松技巧，制定焦虑等级表，有小到大依次逐级脱敏。咨询过程中让来访者在放松状态下想象焦虑事件，一直到所有的焦虑事件都不能引起紧张时，达到脱敏目的。

3 咨询阶段 第一个阶段建立咨询师与来访者之间的关系。通过元认知指导教会小惠考试焦虑产生原理，系统脱敏法原理，考试焦虑现象出现时自我调控的方法。第二阶段主要采用系统脱敏法和放松训练，对其进行认知调整，消除考试焦虑，树立自信，正确评价自己，正确看待考试。第三阶段针对考试中可能出现的突发事件，在放松条件下给与一些策略性知识，减少考试中考试焦虑现象反复的可能性。

五、 咨询效果

1 求助者自我报告 认识到自己产生考试焦虑的原因，现在谈到考试虽然仍然有紧张感，但是并不会影响到学习，并借能够及时通过自我认知调整，或做小运动如深呼吸等，克服自己的消极情绪。

2 测验结果（SCL―90） 躯体化与焦虑因子水平已恢复正常分界之内，分别为1.3和1.5分，其它因子的分值也均在正常分界内。

3 咨询师观察 我们在考试前对小惠做了回访，发现她能够主动消除不必要压力，有计划的学习，合理安排作息时间，表示她会鼓足勇气参加这次考试的。已能够自己积极应对发生自己身上的事。

通过上述各项，得出咨询目标已经达到，效果明显。但是在今后的生活和学习中小惠还会遇到类似应激事件，这需要小惠能够增强心理素质，正确认识自我，健全自身人格结构。

参考文献

［1］ 苟增强，祁建梅.调整认知缓解考试焦虑.沧州师范专科学校学报，2006, 22 (1):57-58

［2］ Zeidner M.Test anxiety :The State of the Art［M］ Plenum Press New York,1998

［3］ 刘惠军等. 成就目标定向、测验焦虑与工作记忆的关系.心理学报，2006，38（2）：254-261

［4］Dweck CS. Motivational processes affecting learning. American psychologist, 1986,41：1040-1048

［5］ 金洪源.学习行为障碍的诊断与辅导，上海教育出版社，2005年版，175~179

［6］ 劳动和社会保障部职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师 （二级）［M］ 北京：民族出版社，2005年7月， 第一版，86页