足三里穴位注射对化疗引起呕吐反应的疗效观察

摘要：目的：观察足三里穴位注射与肌内注射对止呕效果的优劣。方法：86例不同癌症患者化疗分为2组，对照组40例，化疗前30分钟肌内注射甲氧氯普胺10毫克，治疗组46例，化疗前30分钟足三里穴位注射甲氧氯普胺10毫克，均5天1疗程，平均治疗4个疗程。结果：治疗组恶心呕吐明显低于对照组。

关键词：中医 肿瘤 足三里穴位

目前多种癌症多采用手术加化疗联合治疗，剧烈的手术创伤后随之而来的化疗引起的胃肠呕吐反应使许多患者望而却步。2010年8月-2011年8月我科对46例恶性肿瘤患者采用甲氧氯普胺足三里穴位注射，发现其呕吐反应发生率明显降低，患者对化疗依从性大大提高。

1资料与方法

1.1临床资料 本组86例已确诊恶行肿瘤患者，食管癌30例，贲门癌20例，肺癌18例，宫颈癌与鼻咽癌18例，随即分为2组。治疗组46例，其中男，32例，女，14例；年龄38-69岁，平均53.5岁；对照组40例，其中男，22例，女，18例，年龄49-72岁，平均60.5岁。经统计学分析，2组间临床资料无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组入院后常规行血常规、肝肾功能检查，无异常遂开始制定相应的化疗方案，为预防或减轻化疗药物引起的胃肠道反应，医嘱予甲氧氯普胺10毫克肌注，每日一次，于化疗前30分钟进行，持续至化疗结束。疗程间隔22-30天，共治疗5-6个疗程。

治疗组医嘱予甲氧氯普胺10毫克足三里穴位注射，每日一次，同样于化疗前30分钟进行，持续至化疗结束。具体方法：患者取平卧位或半卧位，采用横指同身寸准确取穴足三里（犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处），6-7号注射针头，直刺1-2寸，上下提插得气后缓慢注射药液，药尽迅速拔针轻压片刻；注射前嘱患者进餐，注射中随时观察患者有无晕针，以便作出相应处理。治疗间隔，治疗总疗程同对照组。

1.3疗效评定标准 胃肠道恶心呕吐反应标准，按抗肿瘤药亚急性毒性反应标准[1]

从以上的表中可以看出，0度治疗组明显多于对照组，Ⅰ度、Ⅱ度相平，Ⅲ度明显少于对照组，这说明足三里穴位注射甲氧氯普胺比肌肉注射甲氧氯普胺更具有明显的止吐效果。

2讨论

足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，具有调理脾胃，补中益气，通经活络，扶正祛邪之功能，现代医学研究证实，针灸刺激足三里，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。多数化疗药物具有呕吐反应，甲氧鲁普安足三里穴位注射能有效减轻呕吐症状；患者在不影响进食的情况下，精神饱满，情绪乐观，不影响生活质量，对化疗依从性提高。多数患者需要经过5-6个周期的化学药物治疗，各种毒副反应中恶心呕吐症状表现最直接，对患者生活质量影响最大，导致的结果往往是患者对整个治疗周期的依从性大大降低。所以积极预防及最大限度的减轻胃肠道反应，保证患者治疗的顺利进行，提高患者的舒适度及改善生活质量意义重大。甲氧鲁普胺足三里穴位注射很好的解决了这一难题，是中医理论知识与实践相结合的例证，值得临床推广。

参考文献

[1]廖遇平，姜武忠 《实用肿瘤综合治疗手册》，湖南科学技术出版社。2006.6.69