胎盘组织液足三里穴位注射治疗糖尿病性胃轻瘫临床观察

摘要

目的：观察胎盘组织液足三里穴位注射治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效。方法：将60例糖尿病合并胃轻瘫的患者随机分为两组。治疗组30例在辨证服用中药汤剂基础上采用胎盘组织液穴位注射治疗；对照组辩证服用中药汤剂1日1剂治疗。结果：10天后治疗组总有效率为80％，对照组总有效率为50％，两组总有效率比较，有显著性差异(P

关键词　糖尿病性胃轻瘫　胎盘注射液　足三里　穴位注射

糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DPG)是指继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的以胃动力低下为特点的临床症候群。中医文献中无糖尿病胃轻瘫的病名，临症多依据其胃胀、恶心、呕吐的症侯将其归入“呕吐、痞满、胃胀、胃缓、反胃、恶心”的范畴。DPG的发病率约占糖尿病患者的50％～76％，由于其发病机制尚未完全阐明，故西医缺乏有效的治疗。笔者应用传统医学胎盘注射液穴位注射疗法治疗胃轻瘫，取得了_定的疗效，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　观察病例均为2008年3月～2010年3月糖尿病专科符合条件的门诊病人。随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄45岁一75岁，平均58岁；病程5～21年，平均13年。对照组30例，男17例，女13例；年龄43～72岁，平均56岁；病程6～20年，平均13.5年。两组性别、年龄及病程经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准　①符合WHO关于糖尿病的诊断标准；②临床症状体征：即胃轻瘫综合症状，一般指早饱、餐后饱胀、慢性恶心、反复打嗝、呕吐、胀气、腹泻或便秘或两者交替，要求具有2种或2种以上症状并持续30天以上。体格检查：胃部胀满，震水声阳性；③胃动力检查：x线钡透检查提示胃蠕动减弱，排空延迟，钡剂滞留时间延长。

1.3　排除标准　包括影响胃动力的其它疾病，如食管炎、胃及十二指肠糜烂及溃疡、肿瘤、肝胆胰肠器质性病变、精神病史和孕、乳妇等代谢紊乱性疾病。

2　治疗方法

治疗组在辨证服用中药汤剂基础上采用胎盘组织液穴位注射治疗：用同身寸取穴法。选取左右足三里穴用碘伏常规消毒皮肤无菌操作条件下用2.5ml注射器两支各抽取2ml胎盘组织液，按针灸手法进针，上下提插，不捻转，待患者有酸、麻、胀等得气感后注射药液，拔出针头，用无菌棉签按压注射部位1分钟，1日1次；对照组辨证服用中药汤剂1日1剂。

两组均治疗10天为1个疗程，治疗期间患者均严格控制饮食，并采用口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗控制血糖，治疗结束后判断疗效。

3　疗效观察

3.1症状评分标准　0分：无症状；1分：上述任一症状可感觉但不影响日常活动；2分：上述任一症状可明显感觉且已影响日常活动；3分：上述任一症状已很严重，严重影响日常活动。

3.2　疗效标准　参照《中药新药临床研究指导原则》①：l临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95％；显效：中医临床症状、体征明显改善，70％≤症候积分减少

4　结果

治疗组痊愈3例，显效11例，有效10例，无效6例，总有效率为80％。对照组痊愈1例，显效8例，有效6例，无效15例，总有效率为50％。两组总有效率比较，有显著性差异(P

5　讨论

糖尿病胃轻瘫是糖尿病的常见慢性并发症之一。目前研究认为其发病机制可能与神经损伤、高血糖、胃肠道激素失调、cBjal间质细胞异常及HP感染有关，以上因素共同造成胃体、胃窦运动低下，胃节律失常，不协调的胃窦，幽门，十二指肠及幽门痉挛，从而使胃内食物进入十二指肠受阻，胃排空时间延长，胃内液体和固体食物潴留，因而出现早饱、上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。糖尿病胃轻瘫的危害很大，胃动力的障碍影响胃排空，从而影响降糖药物的吸收及胰岛素对血糖的控制，导致低血糖和高血糖的血糖波动，日久则出现重要脏器的严重并发症。西医对糖尿病胃轻瘫的治疗主要是在控制血糖的基础上加用促胃动力学药物如胃复安、吗丁啉、西利等，虽然能改善症状，但长期服药存在一定的毒副作用，且停药后易复发。

祖国医学是一个伟大的宝库。中医认为糖尿病迁延日久，胃阴随之亏乏，肺胃久病，母病及子，必累及于脾。脾胃虚弱，胃虚不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，停积胃中成痞满、上逆成呕吐之症。《古今医统.呕吐哕门》谓：“久病吐者，胃气虚不纳谷也。.”可见调理紊乱的脾胃气机是治疗糖尿病性胃轻瘫的主要思路和方法。胎盘组织液为健康人胎盘提取液，《本草拾遗》谓其“主气血赢瘦，妇人劳损，面黯皮黑，腹内诸病渐瘦悴者。”可见其有益气养血、温补脾肾之功。足三里为足阳明胃经之下合穴，主治胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等胃肠疾病，同时是强壮身体的主要穴位，可治疗虚劳诸证。穴位注射足三里可调补脾胃，使脾得健运、胃能受纳、腐熟、和降，共同完成对饮食的消化、吸收过程。现代研究也表明，针刺足三里对胃肠道生理活动具有双向调节的作用，可使胃迟缓时收缩增强，胃紧张时变为迟缓，达到治理治疗胃肠疾病的目的。中药胎盘组织液结合足三里穴位注射形成了具有鲜明特色的中医治疗方法，为糖尿病胃轻瘫患者提供了―种较好的治疗.和预防的方法。