消化性溃疡患者的临床特点及防治

[摘要]目的 探讨消化性溃疡患者的临床特点。方法 2009年10月―2010年10月我院共诊治消化性溃疡患者69例，在治疗过程中，明确其诊断要点并采取适当的治疗措施，以提高患者的治愈率。结果 69例消化性溃疡患者中，36例为十二指肠球部溃疡，24例为胃溃疡，9例为复合性溃疡。结论 消化性溃疡中，十二直肠溃疡的发病率最高。明确诊断要点，根据患者的实际发病情况，针对病情采取合适的治疗措施，可明显降低该病的复发率。

关键词：消化性溃疡 典型症状防治措施

中图分类号：R632.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0169-02

消化性溃疡是常见的消化道疾病，气候变化、饮食不洁等都可致病。该病的病程较长，且呈周期性发作，因此，大多数的患者在症状活动期时有就医行为。在治疗消化性溃疡期间，一般情况下，早期症状即可得到控制，现笔者将我院诊治的69例消化性溃疡患者的临床特点及治疗措施总结报道如下。

1临床资料

选取2009年10月―2010年10月期间来我院诊治的消化性溃疡患者69例，其中，男40例，女29例；十二指肠球部溃疡患者36例，胃溃疡患者24例，复合性溃疡9例。

2病因及发病机制

2.1 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要原因。消化性溃疡患者中Hp 感染率极高，Hp 是引发慢性胃窦炎的主要病因， 大多数消化性溃疡的发生多是从慢性胃窦炎开始的，Hp 感染可以改变粘膜侵袭因素与保护因素之间的平衡，由此，根除Hp 可有效治愈并降低溃疡的复发率。

2.2 胃酸和胃蛋白酶

消化性溃疡形成的最终是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化产生的结果，过多的胃酸分泌可以破坏胃粘膜屏障，胃蛋白酶能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的活性取决于胃液pH 值，因此，胃酸的过度分泌会促进胃蛋白酶的消化作用，引起球后甚至空肠上段发生多发性顽固溃疡。

2.3 其它因素

吸烟、酗酒、不规律的饮食及嗜食辛辣刺激之物均可导致消化性溃疡的发生。

3消化性溃疡的症状及其辅助检查

3.1 常见症状

消化性溃疡有着典型的临床表现，其症状的主要特点是：慢性、周期性、有节律的上腹部疼痛，体征不明显。部分患者并不表现出明显的临床症状，首发症状为大出血、急性穿孔等。

3.2 辅助检查

①X 线钡餐检查；②内镜检查；③胃液分析；④粪便隐血检查。

4 治疗

4.1 一般治疗

①饮食要定时定量，养成良好的饮食习惯，进食时最好细嚼慢咽，不易过快，禁食生、硬、冷之物，吃饱即可，不易过饱或过饥、暴饮暴食等；②戒酒、戒烟也成为治疗措施中的重要一部分；③禁止服用损伤胃粘膜的药物，如非甾体类抗炎药、阿司匹林、消炎痛、保泰松等；④保持情绪稳定，心情愉快，消除焦虑紧张感。

4.2 药物治疗

4.2.1 抗酸剂

主要为碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、次碳酸铋。常用的复方制剂有：胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁等。

4.2.2 胃酸分泌抑制剂

颠茄、阿托品、山莨菪碱、哌吡氮平、甲氰米胍、法莫替丁及洛赛克等。

4.2.3 保护胃粘膜的药物

硫糖铝、三钾二枸橼络合铋、生胃酮。

5讨论

消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病，病程长者可达10～20年甚或更长，但经多次发作后不再发作者也有；许多患者尽管一再发作，然而却始终未出现其它并发症；也有部分患者症状较轻未曾重视，或不经药物治疗而愈。由此可见，对大部分患者而言，本病是预后良好的病理过程，常见诱因为气候变化、过度劳累、精神紧张、饮食不规律及过食刺激性食物、烟酒嗜好及服用非甾体消炎药（NSAID）等，以慢性、周期性、节律性上腹痛、进食或服用抑酸药可缓解为特点，并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。及时地采取合适的治疗措施，可使病情在早期就可得到有效的控制。常见的治疗方法有：①一般治疗：包括精神和生活治疗、休息、饮食等；②药物治疗：抑酸药物、H2 受体拮抗剂、质子泵阻滞剂、增强粘膜防御力的药物，幽门螺杆菌感染者可行根除幽门螺杆菌（HP）治疗。

胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主；男性消化性溃疡的发病率高于女性；十二指肠溃疡较胃溃疡和复合溃疡多发；胃溃疡发病年龄高于十二指肠溃疡；胃溃疡住院时间和住院费用均略高于其它两类溃疡。十二指肠溃疡和复合溃疡易反复发作，十二指肠溃疡更容易伴胆汁反流，幽门螺旋杆菌（Hpylori）检出率约为49.2％，各类型溃疡HP 感染均无差异。近年来，随着强效抑制胃酸分泌的H2 受体阻断剂及胃黏膜保护剂等药物的有效开发，消化性溃疡的治愈率呈逐年上升的趋势。

参考文献

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