老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预

摘要：目的：探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理要点。方法：选择我院收治的124例老年急性结石性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组给予常规护理，观察组给予围手术期护理。结果：观察组手术时间、下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：老年急性结石性胆囊炎；围手术期护理

【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0443-01

急性结石性胆囊炎的病因是胆囊管受到结石的阻塞，使胆汁滞留后继发感染引起的一种急性炎症，目前临床主要治疗方式是手术治疗[1]。由于老年急性结石性胆囊炎患者的病情进展较迅速，因此应更加密切关注。笔者通过对该院收治的62例老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理，效果较较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料 我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性结石性胆囊炎患者124例，所有患者均经腹部CT、B超、血尿淀粉酶等检查确诊；其中男性44例，女性80例，年龄58-75岁，平均年龄65.4±3.7岁，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理：遵医嘱用药，给予常规饮食指导，术前准备，密切观察病情等。观察组在对照组相同护理的基础上实施围手术期护理干预：

1.2.1术前护理 （1）心理护理：护理人员主动与患者交流，耐心向患者讲述手术相关知识、术中注意事项，并请手术成功的患者现身说法，打消患者的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，帮助患者树立治疗成功的信心；与患者家属交流，请他们多陪伴患者，打消老年患者的孤独感，使其得到心理上的支持，以良好的心态面对今后的治疗及护理工作。（2）患者准备：由于老年患者往往伴有基础病，机体的耐受力及抵抗力较差，病情进展较快，术前给予抗生素抗感染、改善水电解质平衡等对症治疗；严格备皮以降低术后感染的发生率；完善各项辅助检查；嘱患者术前禁食，以减少胃粘膜的刺激，避免术后胃液反流；术前2h饮温水80mL左右，安抚患者的情绪并将胃部排空[2]。

1.2.2术后护理 （1）护理：患者回到病房后去枕平卧，密切监测各项生命体征，特别是麻醉清醒前，密切观察患者的心率、心电图，查看是否持续S-T段改变、T波变化，观察是否出现房性及室性早搏现象，一旦发现异常立即报告医生；麻醉清醒后协助其取半卧位，降低切口张力和疼痛感；鼓励患者尽早下床活动，以免发生肠粘连、静脉血栓形成。（2）饮食护理：由于老年患者机体营养储备较少，在长时间禁食后应及时给予营养支持[3]，麻醉清醒前给予静脉营养，术后6h给予流质食物，嘱患者细嚼慢咽，无不良反应后逐渐过渡至普通饮食。（3）预防并发症：密切观察切口是否渗血、渗液，保持切口干燥，及时更换敷料，严格执行各项无菌操作，防止切口感染；老年患者呼吸道纤毛运动不良、黏膜萎缩易发生坠积性肺炎，护理人员指导患者进行有效咳痰，嘱患者捂住切口咳嗽，避免切口疼痛[4]；为促进患者呼吸道分泌物排出，给予叩背，根据需要给予雾化吸入，以促进排痰。

1.3观察指标 观察记录两组手术时间、下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。

1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1两组部分观察指标比较 如表1所示，观察组手术时间、下床时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度98.39%（61例），明显高于对照组80.65%（50例），差异有统计学意义（P

3讨论

近年来，我国老年急性结石性胆囊炎的发病率随着老龄化的加剧逐年升高，而老年患者往往合并呼吸系统及心血管等基础疾病，脏器功能也出现不同程度的减退，加大了手术治疗的危险性，围手术期护理不当，易引发术后感染、其他器官功能衰竭等并发症，严重影响了患者的预后，因此，围手术期的护理干预显得极其重要。本研究通过对62例老年急性结石性胆囊炎患者实行针对性的围术期护理：术前给予心理干预，完善各项准备工作，针对病情进行健康宣教；术后密切观察患者病情，采取护理、预防并发症、早期饮食护理等措施，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组手术时间、下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，对老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理，可以明显缩短患者的恢复时间，减少并发症的发生，提高护理满意度。

参考文献

[1] 李爱萍.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].临床合理用药，2014，7（11）：160-161.

[2] 张春红.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察[J].中国医药指南，2014，12（21）：300-301.

[3] 唐萍珠.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].当代护士，2013，（1）：55-56.

[4] 金芳.围术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中应用效果观察[J].医学信息，2014，27（1）：383.