卫生职业教育培训改革分析

摘要：打好扶贫攻坚战是全面建成小康社会的关键。卫生职业院校要主动适应国家扶贫攻坚战略要求，深化教育培训改革，增强教育培训的针对性和时效性，提升卫生教育服务社会的功能，为基层培养合格医疗卫生人才，有效解决贫困地区因病致贫、因病反贫问题，帮助贫困群众实现健康脱贫。

关键词：扶贫攻坚战；卫生职业院校；贫困地区

指出，全面建成小康社会，最艰巨的任务是脱贫，最突出的短板在于农村还有七千多万贫困人口。致贫原因复杂，其中因病致贫是一个重要原因。云南省曲靖市扶贫办统计显示，曲靖市23.21万户79.91万贫困人口中，因病致贫的有38436户，占16.56%；患长期慢性病的有7.69万人，占9.62%；患大病的有2.09万人，占2.62%。深化卫生职业教育培训改革，加强基层医药卫生工作，提高基层医务人员职业能力，对于破解因病致贫、因病返贫难题，实施健康脱贫十分必要。

1卫生职业教育培训改革是加强农村基层卫生工作，实施健康扶贫的重要举措

1.1农村基层卫生工作者的职业素质和能力直接关系到贫困群众的健康与脱贫

2014年12月，在江苏省镇江市世业卫生院考察时指出，没有全民健康，就没有全面小康。农村基层卫生工作是实施健康脱贫的基石。乡村医生是农村三级医疗卫生服务网的“网底支撑”，是向农村居民提供基本医疗卫生服务的主要载体，也是实现农村地区人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务的基础和保证，是帮助农村因病致贫、因病返贫困难群众脱贫致富的保障力量。乡村医生职业素质和能力，决定着农村基层医疗卫生服务的质量与水平，决定着困难群众治疗疾病、摆脱穷困的信心和决心，决定着国家脱贫医疗卫生惠民政策的贯彻落实。

1.2农村基层卫生工作者的职业素质和能力亟待系统培训

近年来，云南广大农村地区，特别是在边远山区老百姓看病就医得到各方救助、个人支付负担有所减轻的同时，却因乡村医疗人才紧缺、服务水平较低、设备短缺等，不得不到收费较高的县级以上医院就医或放弃治疗。基层医疗卫生人员迫切希望通过培训提高业务素质和能力，更好地服务地方百姓，努力实现农村医疗卫生与城市同步发展、城乡基本公共服务均等化。加强乡村医生教育培训，是提高其业务能力的有效途径。

1.3加强农村基层卫生人员培训有助于改善贫困地区缺医少药现状

改革开放三十多年来，云南基层卫生工作得到了长足发展，但基层医疗卫生人员总体水平不高，存在“引不进、留不住、养不起”现象。目前，云南还有96个乡镇卫生院无执业医师，216个乡镇卫生院仅有一名执业医师。2015年，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，曲靖市人民政府按照文件要求，委托地方医学院校为贫困乡村免费培训千名乡村医生，计划用3年时间为全市每个村卫生所培训一名45岁以下的乡村医生，分两期共培训3000名乡村医生，解决贫困地区群众缺医少药问题。

2深化卫生职业教育培训改革，增强培训实效性

2.1满足基层卫生工作者提高业务能力的需要，增强培训的针对性

2015年以来，曲靖医学高等专科学校主动承担了3期近1500名基层卫生工作者业务能力培训任务。培训工作按照市政府和市卫生局要求，紧密结合基层卫生工作者急需提高的业务知识、能力，突出实用性，增强教育培训的针对性。（1）按照“培养实用型乡村医生”的总目标，结合曲靖乡村医生实际和当前基层卫生工作需求，组织专家为全市乡村医生编写了培训教材；（2）突出培养预防保健与临床实践相结合的全科人才，在培训课程设计上强调“一专多能”，强化基本公共卫生服务技术规范、基本药物合理应用、预防保健、全科医学、传染病学常见病多发病、急救等知识培训；（3）突出实践技能训练，集中理论培训结束后，安排乡村医生到县级综合医院、中医医院、乡镇卫生院跟班学习3个月，主要学习内科、儿科、急诊科、中医适宜技术，提高农村常见病的临床诊疗水平。

2.2坚持医德医术教育培训并举，突出医德教育

结合当前贯彻落实党的群众路线教育实践活动和“忠诚、干净、担当”教育活动要求，强化“医为仁之术，必具仁之心”服务理念，强调基层卫生人员是广大农民健康的卫士。要求参训学员不仅提高医术医技，还要加强医德医风建设，认识到医德医风建设与人民群众健康密切相关，是关系党和政府威信的大事，也是提高医疗服务水平、树立窗口形象的基础。

2.3分析基层卫生工作服务质量现状，突出服务意识培养

学校教师在向乡村医生传授新知识、新技能的同时，还应重视其服务意识和服务能力，指导参训学员从改进服务态度入手，加强与病人的沟通和交流，构建和谐医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心、舒心的服务；从提升服务水平入手，努力提高医疗服务质量，保障农民群众医疗安全；从改进服务规范入手，按照国家规范，按质按量规范提供基本公共卫生服务；从改进服务行为入手，严格执行基本药物制度和医疗服务收费标准，降低医疗费用，让病人花最少的钱得到最好的治疗；消除从医牟利的念头，清白做人，廉洁从医，不断提高服务质量和水平，使乡村医生真正成为农村贫困群众健康的“守护神”。

2.4规范培训管理，提供经费和设备保障

为实施好千名乡村医生培训工作，市政府划拨专项经费用于参加培训的乡村医生的学费和生活补助。学校组织相关处室安排部署管理、教学、生活等事宜，在人力、物力上给予绝对支持；同时组织教师编写了一套内容适宜的乡村医生培训教材，供乡村医生学习使用；安排专职班主任对乡村医生进行全面的学习支持服务；印制学员培训须知、培训情况调查表及学员对教师反馈评价手册；协调上课教室，安排教学计划及任课教师等，从“为学员服务”的角度出发，认真准备；为了使乡村医生培训期间能有一个舒适的生活、学习环境，学校专门采购了床上用品及生活用品；乡村医生住宿在学生公寓，有舍管人员进行管理和服务；固定就餐地点，每日免费提供丰富可口的三餐；对培训资金实行专户存储、专人管理、专款专用、专项审批，严格依照资金管理有关文件规定执行，培训前对培训经费进行预算，培训结束后及时向主管部门上报结算。

2.5加强校院合作，提高乡村医生实践技能

学校承担二十多天的理论培训和校内实训。培训期间，学员完成内科、外科、妇科、儿科、诊断、预防、合理用药、急救等临床理论课程学习，之后根据学员要求与培训实际，在课余及晚上增加全身体格检查等诊断实操课程。理论培训结束后，学校与各县、市、区医院联系，制订临床实训教学计划，建立督导制度，定期深入各培训点，督促、指导培训工作顺利开展；与临床实训教学点共同建立学员管理制度，加强培训项目管理，对培训过程、培训结果进行考核评估，达到培训要求的学员发放培训合格证，培训不合格的学员重新参加培训。理论培训提高了乡村医生基本药物合理应用、基层适宜技术规范、基本公共卫生服务技术规范等知识水平；通过安排乡村医生在县级医院、乡镇卫生院跟班学习，提高了其基本医疗实践操作能力。

3卫生职业院校要主动为贫困地区实施健康扶贫担责

3.1卫生职业院校要切实履行好人才培养基本职能

卫生职业院校不仅要为地方卫生事业发展培养医疗卫生人才，还要紧紧围绕国家扶贫工作需要，加强基层卫生人员培训教育，主动为贫困地区医疗卫生事业发展和实施健康扶贫担责，发挥卫生职业教育在国家扶贫攻坚战战略中的作用。

3.2卫生职业院校要在实施卫生职业教育扶贫方面有所作为

为农村培养、输送高素质应用型卫生人才，是高等医学教育的一项重要任务；为贫困地区培养大批“下得去、留得住、用得上”的卫生人才，是卫生职业院校人才培养的新任务；发挥人才优势、教育培训理论教学研究优势、实践技能强化资源优势，帮助地方提升基层卫生人员业务能力和职业素质，是卫生职业院校实施教育扶贫、健康扶贫的有效举措。曲靖医学高等专科学校近年来积极响应国家和地方政府号召，集中师资、设备优势，主动承担曲靖市千名乡村医生培训任务，不断深化培训改革，提高培训质量，取得显著成果。参加培训的乡村医生回到各自的工作岗位后，职业素质和业务水平明显提高，为农村地区群众提供优质服务，为贫困群众健康脱贫提供可靠保障。

作者：史祝云 王家永 单位：曲靖医学高等专科学校